2024年住院医师规范化培训《整形外科》模考试题（附答案解析）

2024年住院医师规范化培训《整形外科》模考试题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于A、胆总管结石合并感染B、胆总管囊肿C、急性胆囊炎D、先天性胆道闭锁E、胆道蛔虫病正确答案：A2.哪一点不符合皮肤癌的特点？（）A、以基底细胞癌为多见B、发展较缓慢C、病变较局限D、少有转移E、放疗、化疗均难奏效正确答案：E答案解析：皮肤恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。原发性皮肤癌常见的有基底细胞癌为多见，一般发展缓慢，病变局限，转移情况较少。皮肤恶性肿瘤部位浅表，治疗方法较多，如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法，局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。因此答案选E。3.心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）。A、心脏自动节律恢复为止的时间B、呼吸心跳恢复正常为止的时间C、意识恢复为止的时间D、自主呼吸恢复为止的时间E、开始有效心肺复苏为止的时间正确答案：E答案解析：心搏停止时间是指从心搏骤停起至开始有效心肺复苏为止的时间。4.下述哪项不符合左半结肠癌的临床表现？（）A、常便血B、肠刺激症状发生较早C、常发生低位急性肠梗阻D、便秘E、常伴有明显贫血正确答案：E答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。结肠癌的临床表现：①直肠刺激症状出现最早，表现为排便习惯与粪便性状的改变。②腹痛，也是早期症状之一，常为持续性隐痛、不适或腹胀感。③腹部肿块，肿块大多坚硬，呈结节状。④肠梗阻症状。⑤全身症状：根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现。盲肠癌可伴有贫血及发热。5.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物与异物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧正确答案：C答案解析：病人被塌方砸伤和掩埋，有连枷胸、开放性股骨骨折，但最危急的是上呼吸道梗阻。先应清除口腔咽喉分泌物，必要时气管插管保持呼吸道通畅，即C。6.颈椎病手术的目的是（）A、改善血供B、稳定颈椎C、纠正序列D、神经或血管减压、稳定颈椎E、神经或血管减压正确答案：D答案解析：颈椎病一般采用非手术治疗措施，症状可以明显缓解或部分改善。但若非手术治疗无效、反复发作或脊髓型颈椎病症状进行性加重者，可采用手术疗法。手术目的是：其一，对脊髓、神经根、椎动脉减压；其二，手术稳定颈椎。7.患者女，64岁。腹部隐痛伴大便习惯改变5个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是（）。A、急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术B、急诊行乙状结肠癌根治术C、胃肠减压，静脉补液，继续观察72小时D、急诊行末段回肠造口术E、急诊行横结肠造口术正确答案：B答案解析：结肠癌并发急性肠梗阻时，应及时进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡，然后早期施行手术。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，也可手术切除，一期吻合。患者诊断为乙状结肠癌伴发急性肠梗阻，一般状况良好，可行乙状结肠癌根治术。8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（）。A、大、中动脉B、中小静脉C、中小动静脉，而以动脉为主D、中小动静脉，而以静脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。因此答案选C。9.相对危险度是（）。A、病例组暴露比例与对照组暴露比例之比B、病例组暴露比例与对照组暴露比例之差C、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之和D、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差E、暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，RR是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，其含义为暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素；RR＝1，说明暴露因素与疾病无关联；RR＜1，说明暴露因素与疾病有“负”关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。10.早期乳腺癌首选下列哪项治疗手段？（）A、激素治疗B、化学治疗C、放射治疗D、免疫疗法E、早期手术正确答案：E答案解析：对于早期乳腺癌，手术治疗可完整切除癌肿，且尽可能保留周围的正常组织，是早中期乳腺癌的首选方法。11.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了A、切口裂开B、切口感染C、切口脂肪液化D、切口内癌细胞种植E、切口血肿正确答案：A答案解析：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。12.45岁以上分化型甲状腺癌，若T3N2M1其临床分期是A、ⅢB、ⅡC、ⅣD、0期E、I正确答案：C13.关于体外冲击波碎石（ESWL）的叙述，错误的是（）。A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、＜2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗，间隔时间需少于5天正确答案：E答案解析：体外冲击波碎石适用于泌尿系统结石直径＜2cm的，若需要再次治疗，治疗间隔应该大于一周。14.以下哪项为低位小肠梗阻的临床特点？（）A、排便、排气停止，腹胀、呕吐明显，可以吐粪B、腹痛、呕吐不明显，无排便、排气停止C、排便、排气停止，无呕吐，腹痛轻微，无腹胀D、无腹胀，有腹痛、呕吐，排便、排气停止E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气、排便停止正确答案：A答案解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。因此答案选A。15.手术治疗急性胰腺炎的目的和方法为（）。A、清除含有大量胰酶和毒性物质的坏死物质B、引流灌洗腹腔C、切除病变的胰腺组织D、处理并存的胆道疾病，清除病因E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗目的是：通过手术清除被胰酶和毒性物质损伤的坏死组织，清除病变的胰腺组织；若患者合并胆道疾病，可手术处理以清除胰腺炎病因；对于腹腔积液的患者近期灌洗和引流。16.有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的？（）A、病因可因动眼神经受伤所致B、常需1.5年以上观察确无恢复可能者才考虑手术C、常为单侧性D、睑缘移动距离小于5mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术E、在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为15mm正确答案：D答案解析：睑缘移动距离小于2～3mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术。因此答案选D。17.颌骨骨折最常见下列哪项重要临床体征？（）A、骨摩擦音B、咬合错乱C、骨折端异常运动D、张口受限E、局部肿痛正确答案：B答案解析：颌骨骨折有一般骨折的共性：出血、肿胀、疼痛、骨折移位、感觉异常和功能障碍，重要标志位为咬合错乱。因颌骨有强大的肌群附着，骨折时，常常受附着在骨块上的肌肉牵引力方向和打击力的方向综合影响，使骨折块发生移位，导致各种形式的咬合错乱。18.肱骨外科颈骨折易并发A、桡神经损伤B、尺神经损伤C、腋神经损伤D、肱动脉损伤E、正中神经损伤正确答案：C答案解析：腋神经靠近肱骨外科颈走行，相对易损伤。19.肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是A、食欲缺乏B、体重下降C、肝区肿块D、肝区疼痛E、乏力、腹胀正确答案：C20.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C21.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于A、脓肿直接破坏骨组织B、身体抵抗力差C、骨膜血管断裂D、骨的滋养血管栓塞E、病理性骨折正确答案：D答案解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。22.下述适合放射治疗的是（）。A、合并高度肺气肿B、胸膜广泛转移C、癌性空洞D、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累E、健康状况不佳，呈恶病质者正确答案：D答案解析：中心型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证。23.关于脾破裂，下列不正确的是A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、脾切除后，应常规行大网膜脾片移植正确答案：E24.女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：高倍镜视野下见大量红、白细胞。目前，首先要做的检查是A、膀胱镜检查B、B超检查C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、中段尿细菌培养加药敏测定正确答案：E25.有关肝癌，下列哪项叙述不恰当？（）A、多以肝区疼痛为首发症状B、早期施行手术仍是最有效的疗法C、肝大是中晚期肝癌最常见的体征D、AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E、AFP定量≥400μg/L，并有影像学证据可以确诊正确答案：D答案解析：临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性，故AFP阴性不可排除肝癌诊断。26.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值？（）A、B超B、IVPC、肾动脉造影D、CTE、逆行尿路造影正确答案：D答案解析：关于肾实质的损伤，最主要的检查手段是CT，可以较为准确地观察到损伤程度。27.能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是A、CTB、B超C、MRID、骨骼X线检查E、PET正确答案：E28.下列属于肺癌国际TNM分期中T1的是（）。A、原位癌B、肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕C、肿瘤最大直径＞3cm，距离气管隆突≥2cmD、肿瘤任何大小，有较局限的肺外侵犯E、肿瘤任何大小，但有广泛的肺外侵犯正确答案：B答案解析：肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕；叶支气管未受侵犯。29.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、循证实践不需