11月住院医师规范化培训《妇产科》模拟试题及答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《妇产科》模拟试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.同胎心率相一致的是（）。A、脐带杂音B、胎动音C、子宫杂音D、胎盘杂音E、肠蠕动音正确答案：A答案解析：脐带杂音是指脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。2.15岁，女，腹部叩诊移动性浊音（+），肛诊：左附件区触及新生儿头大实性肿瘤，血清甲胎蛋白值＞400μg/L。本例卵巢肿瘤最可能的诊断为A、纤维瘤伴腹水B、内胚窦瘤C、黏液性囊腺瘤D、颗粒细胞瘤E、浆液性囊腺瘤正确答案：B3.内异症患者病变及症状轻微者可进行A、避孕药治疗B、卵巢切除C、病灶清除术D、保留卵巢功能手术E、观察随访正确答案：E答案解析：内异症的治疗针对疾病的特性（疼痛、病灶及不孕）给予适当的治疗。可采用药物或（和）手术治疗（保守性或根治性）。除根治性手术外，尚无一种理想的根治方法。无论是药物治疗抑或保守性手术均有相当高的复发或持续存在率。因此，应根据患者的年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求选择个体化治疗。基本原则：症状轻者选择期待治疗；有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗，病情较重者行保留生育功能手术；年轻无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗；症状及病变严重的无生育要求患者可行根治性手术。4.女，38岁，0-0-1-0，经来第2天急腹痛来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，此次剧痛，伴发热39℃，肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，血压110/76mmHg。下列何项疾病最可能？（）A、卵巢囊肿扭转B、盆腔炎C、宫外孕D、子宫肌瘤红色变性E、子宫内膜异位囊肿破裂正确答案：E答案解析：女，38岁，有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，考虑卵巢子宫内膜异位囊肿可能性大，此次剧痛伴发热，肛门刺痛感，妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，考虑伴发卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。5.对于子宫破裂的预防，不恰当的是（）。A、严格掌握缩宫素引产指征B、为避免子宫破裂的发生，多采用剖宫产C、密切观察产程，避免忽略性肩难产发生D、做好产前检查，及时发现胎位异常E、健全三级保健网，宣传孕妇保健知识正确答案：B答案解析：普通孕妇若无剖宫产指征，一般先行阴道试产，若出现先兆子宫破裂征象，此时为避免子宫破裂的发生，可采用剖宫产。6.属于卵巢良性肿瘤的是（）A、颗粒细胞瘤B、内胚窦瘤C、库肯勃瘤D、卵泡膜细胞瘤E、无性细胞瘤正确答案：D7.对于类固醇激素的叙述.下列哪项恰当（）A、大部分雄烯二酮是由正常妇女卵巢分泌B、卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇C、黄体酮可促进水和钠的吸收D、孕激素含21个碳原子，雌激素含18个碳原子E、因骨架与胆固醇相同，故义名类同醇激素正确答案：D8.下列哪种结构没有参与会阴境界的围成？（）A、骶结节韧带B、耻骨联合下缘C、坐骨棘D、尾骨尖E、耻骨下支正确答案：C答案解析：会阴前界为耻骨联合下缘，后界为尾骨尖，两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节、骶结节韧带。9.76岁，女性，子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出，伴高血压、冠心痛、糖尿病。最佳的治疗方案是A、盆底肌肉锻炼和物理治疗B、阴道封闭术C、曼市手术D、补中益气汤E、子宫悬吊术正确答案：B10.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，下列关于临床使用麻醉药品和第一类精神药品的说法，其错误的是（）需求以向执业医师提出申请所需麻醉药品或第一类精神药品点批发企业紧急借用A、具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，对确需使用该类药品的患者，应当满足其合理用药B、在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品和第一类精神药品时，患者或者其亲属可C、具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师在得到患者或者亲属的申请后，应当及时为患者提供D、医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定E、医疗机构配制的麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗机构使用正确答案：C11.关于正常分娩的临床经过，下列哪项错误A、第二产程，初产妇需1～2小时B、第二产程，经产妇一般在1小时以内C、第一产程，经产妇需6～8小时D、第三产程，一般不超过30分钟E、第一产程，初产妇需12～16小时正确答案：E答案解析：初产妇第一产程约需11～12小时。12.性交后试验错误的是（）。A、每高倍视野小于5个活动精子考虑免疫问题B、受试者在性交后2～8小时内接受检查C、每高倍视野有20个活动精子为正常D、可在月经周期的任何时期进行E、有宫颈炎症不应做此检查正确答案：D答案解析：性交后试验的日期应选择在临近排卵期前后。13.关于人工流产，正确的是A、人工流产仅指负压吸宫术B、带器妊娠不能行人工流产术C、妊娠10～14周行吸宫术D、妊娠10周行钳刮术E、术后检查吸出物有无绒毛胎囊正确答案：E14.产前检查至少应有几次A、9次B、12次C、11次D、10次E、8次正确答案：A15.有关盆腔脓肿的治疗，错误的是（）。A、脓肿较大时，须手术治疗B、盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法C、不可采用经腹腔排脓D、已婚妇女可采用后穹隆途径排脓E、小脓肿可采用非手术治疗正确答案：C答案解析：盆腔脓肿可经腹或后穹隆穿刺或切开引流，若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，还可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。16.关于阴道的解剖哪项正确A、阴道后穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相连B、富含弹力纤维，受伤时不易形成血肿C、阴道黏膜不受性激素影响，无周期性变化D、阴道黏膜由非角化复层鳞状细胞所覆盖，富有分泌黏液的腺体E、阴道下端比上端宽正确答案：A答案解析：阴道黏膜由复层鳞状细胞所覆盖，无腺体；阴道黏膜受性激素影响，有周期性变化；阴道受伤时易形成血肿；阴道上端比下端宽，后壁比前壁长。17.完全性葡萄胎的染色体基因组来源于A、父系合子代B、母系合子代C、父系D、母系E、母系和父系正确答案：C18.下列哪项不能用于推算孕周？（）A、末次月经第一日B、早孕反应开始出现的日期C、开始感觉胎动的日期D、B超测量胎儿双顶径值E、测量宫高及腹围值正确答案：E答案解析：A项，妊娠期从末次月经的第一日开始计算，约为280日（40周）。B项，早孕反应在停经6周左右出现，症状为畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，部分患者有情绪改变，多在停经12周左右自行消失。C项，胎动指胎儿的躯体活动，孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。D项，超声检查不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及其与宫颈内口的关系、羊水量、评估胎儿体重，还能测量胎头双顶径、头围、腹围和股骨长等多条径线，了解孕周及胎儿生长发育情况。E项，腹部检查触及增大的子宫，手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度可估计胎儿大小及孕周，子宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎、多胎等有差异。因此应测量宫底高度，而非子宫高度和腹围。19.初产妇，孕31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。查体：BP75/60mmHg，P120次/分，面色苍白，大汗淋漓，下肢浮肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是（）。A、子宫破裂B、前置胎盘C、先兆早产D、胎盘早剥E、阴道静脉曲张破裂正确答案：D答案解析：胎盘早剥典型临床表现为妊娠20周后阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，严重时出现失血性休克、弥散性血管内凝血，若处理不及时可危及母儿生命。结合临床症状及体征，考虑产妇为胎盘早剥。20.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。21.下列哪项不是妊娠高血压综合征扩容治疗的指征？（）A、血浆黏度比值≥1.6B、尿比重＞1.020C、血细胞比容≥0.35D、低钠、钾血症E、全血黏度比值≥3.6正确答案：D答案解析：妊娠高血压综合征扩容治疗的指征是血液浓缩，包括血细胞比容（红细胞压积）≥0.35，全血黏度比值≥3.6，血浆黏度比值≥1.6及尿比重＞1.020，常用扩容剂有白蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等，应在解痉基础上扩容，扩容治疗时严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿和心力衰竭发生。22.产妇足月顺产第4日，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温37.9°。首选处理方法()A、生麦芽煎服B、停止哺乳C、少喝水D、抗生素治疗E、新生儿频繁吸吮双乳正确答案：E答案解析：产后乳房胀痛，因乳腺管不通导致，应用热毛巾湿热敷并按揉乳房，促使乳汁通畅，同时让新生儿频繁吸吮，以利引流。23.葡萄胎刮宫5个月，妊娠试验又呈（＋），肺部已出现转移灶。最大的可能为（）。A、绒癌B、再次葡萄胎C、宫内妊娠D、侵蚀性葡萄胎E、宫外孕正确答案：A答案解析：滋养细胞肿瘤中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎，也可继发于非葡萄胎，也就是说继发于流产、足月产、异位妊娠后组织学诊断为绒癌。一般继发于葡萄胎排空后半年的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒癌。绒癌恶性度高，早期即可发生血行转移，并且最早转移位部为肺，因此出现肺部的转移灶，首先考虑绒癌。24.妊娠16周末的宫底高度约为A、脐下1横指B、脐上2横指C、脐上1横指D、脐耻之间E、脐下2横指正确答案：D25.淋病孕妇经阴道分娩时不会发生A、子宫内膜炎B、败血症C、输卵管炎D、播散性淋病E、妊娠高血压疾病正确答案：E26.妊娠合并急性病毒性肝炎分娩时，下列哪项处理是不恰当的A、预防滞产，缩短第二产程B、预防产后出血C、尽可能阴道分娩D、防止肝肾衰竭E、立即剖宫产正确答案：E答案解析：只有终止妊娠才可迅速减轻肝脏负担，因此足月妊娠应立即终止妊娠，而未足月的在积极治疗和促胎肺成熟后及时终止妊娠。胎肺成熟后及时终止妊娠。27.原发性输卵管癌的预后与下列哪项密切相关A、年龄B、有无慢性输卵管炎病史C、有无腹股沟淋巴结转移D、组织学类型E、临床期别正确答案：E28.26岁，女，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml。术后口服复方新诺明。自昨晨起寒战后高热达39.4℃，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不整形肿块。诊断为A、急性盆腔结缔组织炎B、急性子宫内膜炎C、急性输卵管炎D、急性盆腔腹膜炎E、急性子宫肌炎正确答案：A29.第一胎孕41周，头浮，试产4小时，宫缩50秒/2～3分，胎心132次/分，突然阴道大量流液，清亮，胎头仍高浮，胎心90次/分。考虑可能为（）。A、胎盘功能减退B、脐带脱垂C、脐带过短D、脐带绕颈E、胎头受压正确答案：B答案解析：脐带脱垂常发生在胎先露未衔接出现胎膜早破时，胎头仍高浮，阴道大量流液，清亮，考虑可能为脐带脱垂。30.