住院医师规范化培训《小儿外科》试题库（含答案）

住院医师规范化培训《小儿外科》试题库（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患儿，女，6岁，自幼易患肺炎，偶有声音嘶哑，不爱活动。入院后拍胸片示：肺动脉突出，左室及主动脉内径均增宽，心导管检查发现肺动脉血氧含量＞右心室，此患儿现查体不可能出现的体征是（）。A、胸骨左缘第2肋间可闻及机器样杂音B、心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音C、可见毛细血管搏动，可触及水冲脉D、消瘦，可见胸廓畸形E、上半身青紫及杵状指正确答案：E答案解析：患儿反复肺炎病史，胸片示：肺动脉突出，左室及主动脉内径均增宽，心导管检查发现肺动脉血氧含量＞右心室，临床考虑为动脉导管未闭。A项，动脉导管未闭者可在胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。B项，分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。C项，动脉导管未闭，脉压增大，可出现周围血管征（毛细血管搏动、水冲脉）。D项，动脉导管细小者临床上可无症状。导管粗大者可有反复肺部感染、气促、喂养困难及生长发育落后等。2.肾结核病人行肾部分切除术后，错误的护理是A、观察尿量及性质B、鼓励病人多饮水C、保持引流通畅D、及早下床活动E、继续使用抗结核药物正确答案：D3.肠套叠最多见的类型是A、回结型B、回盲型C、小肠型D、结肠型E、回回结型正确答案：B4.可能出现水冲脉及枪击音的先心病是（）。A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、法洛四联症D、室间隔缺损E、艾森曼格综合征正确答案：A答案解析：动脉导管未闭时，脉压增大，可出现周围血管征（毛细血管搏动、水冲脉等）。5.患儿女，6岁。既往体健，突发腹痛11小时，腹痛呈持续性，逐渐加重。伴寒战、呕吐、发热，体温达39℃。排稀便1次。查体：急性病容，精神委靡，呼吸急促，腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。9腹腔穿刺抽出稀薄脓液，镜检有大量白细胞，涂片检查找到球菌。血常规：白细胞19×10/L，中性粒细胞92%。腹部X线片显示小肠均匀充气。此患儿的诊断应考虑为A、胃穿孔并弥漫性腹膜炎B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C、中毒性痢疾D、大叶性肺炎E、原发性腹膜炎正确答案：E6.男孩，10个月，因腹泻3天入院。大便为水样便，10余次/天，量较多，近2天尿少、12小时无尿。体检：前囟略凹，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。有关补钾错误的是（）。A、氯化钾只需要补充1天B、静脉补钾后继续口服氯化钾1～6天C、静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%D、全天静脉滴注时间不应少于6～8小时E、见尿后补钾正确答案：A答案解析：对于患儿补充氯化钾不应过快，治疗周期应该为1周左右。7.轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中，下述不符合的是（）。A、淡漠与激惹交替B、生后24h内症状最明显C、自发性肌阵挛D、拥抱反射增强E、肌张力低下正确答案：E答案解析：轻度新生儿缺氧缺血性脑病肌张力正常或增高。新生儿缺氧缺血性脑病根据病情可分为三度：①轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在1天内症状好转，3～5天内恢复正常，预后佳。②中度：24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低电压、惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活者可能留有后遗症。③重度：初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，脑电图呈现暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多脏器功能障碍或衰竭，常留有后遗症。8.医师未经亲自诊查病人，可以出具的证明文件是（）。A、疾病诊断书B、健康证明书C、死亡证明书D、出生证明书E、医疗纠纷分析书面证言正确答案：E答案解析：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件。用排除法即可得知答案选E。9.下列脊髓灰质炎后遗症手术中，不正确的是（）。A、重新分配有用的肌力，稳定关节B、使瘫痪的肌肉恢复正常C、争取不再依靠支架保护D、改善步态E、预防和矫正畸形正确答案：B答案解析：起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。10.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、向人民法院起诉B、向婚姻登记机构申请复议C、向卫生行政部门申请复议D、要求婚姻登记机构重新检查E、申请医学技术鉴定正确答案：E答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。11.患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40℃，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心(-)克氏征(+)，布氏征9(+)，血象WBC28.0×10／L，目前患儿需做哪项检查能快速诊断？()A、腰穿B、血沉C、结核菌素试验D、头颅CTE、血培养正确答案：A答案解析：患儿有高热、呕吐等症状及体格检查提示应立即行腰椎穿刺，给脑脊液定性分析以便快速明确诊断，其他几种方案则不能达到明确诊断及了解疾病的性质。12.来源于间叶组织的恶性肿瘤，称为A、母细胞瘤B、癌C、精原细胞瘤D、肉瘤E、霍奇金病正确答案：D13.患儿，女，8岁，体格发育落后，自小易患支气管炎，少活动。查体：无发绀，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大，心电图V1导联呈rSR′型。可能的诊断是（）。A、风湿性心脏病B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、肺动脉狭窄正确答案：D答案解析：患儿发育落后，反复患肺炎；查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音；X显示肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大；心电图示不完全右束支传导阻滞，综合以上信息，诊断为房间隔缺损。14.先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，以下描述哪一项不正确A、皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%B、据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗C、胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%D、中枢神经系统畸形约占畸形总数14%E、骨骼系统畸形约占畸形总数38%正确答案：B15.下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由？（）A、小儿对抗生素的反应性较成人差B、小儿腹膜炎的诊断比较容易明确C、小儿对高热的耐受性较成人差D、小儿对腹膜炎的耐受性较成人差E、以上都不是正确答案：D答案解析：因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差，故应早剖腹探查。16.如果应用横断面调查研究的方法，调查冠心病在某个群体的分布情况，应选用的指标为（）。A、患病率B、发生率C、发病率D、病死率E、死亡率正确答案：A答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。17.对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列说法正确的是（）。A、该组患者只能作姑息性挽救手术B、成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好C、若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状D、年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术E、以上都正确正确答案：E答案解析：该年龄组患者，股骨头不可能拉至髋臼水平以下，只能作姑息性挽救手术；成年病人可考虑作Chiari截骨术，手术效果较好；若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术，改善负重力线；年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。18.男性新生儿，出生2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便3～4次/日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为（）。A、新生儿肠穿孔B、膀胱肿瘤C、盆腔肿瘤D、后尿道瓣膜并尿潴留E、肠重复畸形正确答案：D19.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是不正确的？（）A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损正确答案：B答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。因此答案选B。20.肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是（）。A、法洛四联症B、房间隔缺损C、室间隔缺损继发艾森门格综合征D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：左向右分流的先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）可导致肺动脉段突出，而室间隔缺损（E项）是先天性心脏病中最常见的类型，约占总数的25%。而右向左分流的先天性心脏病（法洛四联症、室间隔缺损继发艾森门格综合征）可导致肺动脉段凹陷。21.属于尿道下裂的解剖学特点的是（）。A、尿道开口异位B、阴茎下弯C、系带缺如D、包皮堆积于阴茎背侧E、以上都是正确答案：E22.一颅脑外伤病人需要强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能做简单的回答，这种意识状态是属于A、意识模糊B、浅昏迷C、嗜睡D、昏迷E、清醒正确答案：C23.关于桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的A、局部压痛B、屈肘、前臂旋前C、有牵拉史D、局部肿胀畸形E、X线检查(-)正确答案：D答案解析：桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。24.超短段型巨结肠是指病变部位在（）。A、肛门缘外括约肌B、直肠壶腹部C、乙状结肠远端D、齿状线E、直肠瓣以远正确答案：D25.患儿男，3岁。站立及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。查体：左足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形，皮肤感觉正常。最可能的诊断是A、脊神经病变B、脑炎后遗症C、小儿麻痹后遗症D、先天性马蹄内翻足E、脊髓损伤正确答案：D26.某煤矿职工医院拟探讨二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）间是否不同。可选择（）。2A、四格表χ检验B、两组设计比较的秩和检验C、两样本t检验D、线性回归E、直线相关正确答案：B答案解析：本题中，变量是二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋），原始数据用等级表示，并非常规的参数。统计学中，对不服从正态分布的资料，还有总体分布未知的资料和原始数据用等级表示的资料，可采用秩相关，也称等级相关，来描述两个变量间关联的程度与方向。这类方法对原变量的分布不作要求，属非参数统计方法。秩和检验是通过对样本实际数据排队编秩后，基于秩次进行比较的非参数检验。27.女婴，1个半月，出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史确诊的首选检查是()。A、B超B、ECTC、CTD、血胆红素测定E、没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断正确答案：E28.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是（）。A、脑B、肝C、肺D、骨E、肠正确答案：C答案解析：晚期肿