外科休克护理知识测试题

外科休克护理知识测试题为提升外科护理人员对休克患者的评估、急救及全程护理能力，夯实专业理论基础，特设计以下测试题，涵盖休克的分类、护理评估要点、急救措施、病情监测等核心内容，供护理同仁自检与学习。一、单项选择题（每题5分，共30分）1.外科最常见的休克类型是（）A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克解析：外科场景中，创伤、失血（如消化道出血、术后出血）、体液丢失（如肠梗阻、大面积烧伤）等导致的低血容量性休克最为常见。心源性休克多与心脏本身病变相关，感染性休克常见于重症感染（如腹腔感染），过敏性休克多由药物、过敏原诱发，外科占比相对低。答案：B。2.休克患者急救时，首选的体位是（）A.去枕平卧位，头偏向一侧B.头高足低位C.中凹卧位（头、躯干抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）D.侧卧位解析：中凹卧位可增加回心血量（下肢抬高促进静脉回流），同时减轻呼吸困难（躯干、头抬高利于呼吸），是休克患者的经典体位。去枕平卧位多用于昏迷防误吸，头高足低位适用于颅内高压，侧卧位非休克首选。答案：C。3.感染性休克治疗的关键环节是（）A.快速补充血容量B.应用血管活性药物C.控制感染源（如清创、引流、抗感染）D.纠正酸中毒解析：感染性休克的核心病因是感染，若感染源未控制（如腹腔脓肿未引流、坏死组织未清除），仅补液、用药难以逆转休克。因此控制感染源是关键，同时需结合补液、血管活性药物等综合治疗。答案：C。4.休克患者中心静脉压（CVP）低、血压低，提示（）A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多解析：CVP反映右心前负荷，血压反映心输出量与外周阻力。CVP低+血压低，提示血容量严重不足，需快速补液；CVP高+血压低提示心功能不全；CVP高+血压正常提示容量血管收缩；CVP正常+血压低提示心功能不全或血容量不足（需补液试验）。答案：A。5.休克患者尿量监测的意义是（）A.反映肾脏灌注及循环状态B.评估代谢性酸中毒程度C.判断感染是否控制D.预测多器官功能障碍风险解析：尿量是肾灌注和循环血量的直接反映（肾血流依赖有效循环血量），成人尿量＜30ml/h提示肾灌注不足，需警惕休克未纠正。代谢性酸中毒需血气分析，感染控制看体温、血常规等，尿量与多器官功能障碍有间接关联，但核心意义是反映循环/肾灌注。答案：A。6.休克患者使用血管活性药物（如多巴胺）时，护理重点不包括（）A.单独建立静脉通道，避免与其他药物混合B.从小剂量开始，根据血压调整速度C.监测心率、血压，避免外渗导致组织坏死D.停药时立即关闭输液器，避免血压反跳解析：血管活性药物需逐渐减量停药，突然停药会导致血压骤降（反跳），因此需缓慢调整滴速至停药。单独通道、小剂量起始、监测心率血压及防外渗均为正确护理要点。答案：D。二、判断题（每题4分，共20分）1.所有休克患者都应采取头低足高位，以增加回心血量。（×）解析：头低足高位会增加颅内压、加重呼吸困难，仅适用于某些特殊情况（如肺栓塞急救），休克患者的经典体位是中凹卧位（头、躯干抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）。2.休克患者的补液原则是“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”。（√）解析：晶体液（如平衡盐、生理盐水）能快速补充容量、纠正电解质，胶体液（如白蛋白、羟乙基淀粉）维持胶体渗透压，因此先晶后胶；盐溶液优先于糖（糖易被代谢，无法有效扩容）；休克早期需快速补液（1~2小时内输入1000~2000ml晶体），后续根据病情调整速度，即“先快后慢”。3.感染性休克患者体温越高，提示感染越重，休克越难纠正。（×）解析：感染性休克分为冷休克（低排高阻，体温常降低、四肢湿冷）和暖休克（高排低阻，体温可升高、四肢温暖）。部分患者因病情危重，体温反而不升（如老年、免疫低下者），因此体温与感染严重程度、休克预后无绝对正相关，需结合血压、乳酸、器官功能综合判断。4.休克患者的护理评估需重点关注意识状态、皮肤色泽、生命体征及尿量。（√）解析：意识状态反映脑灌注，皮肤色泽（苍白、发绀、花斑）反映外周循环，生命体征（血压、心率、呼吸）反映循环与氧合，尿量反映肾灌注，均为休克护理的核心评估要点。5.血管活性药物外渗时，可局部热敷促进药物吸收，减轻组织损伤。（×）解析：血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）外渗会导致局部血管强烈收缩、组织坏死，需立即停止输液，局部冷敷（收缩血管，减少药物扩散），并使用酚妥拉明等拮抗剂局部封闭，热敷会加重组织代谢与损伤。三、案例分析题（共50分）病例背景：患者男性，45岁，因“腹部刀刺伤2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R25次/分，BP80/50mmHg，意识淡漠，面色苍白，四肢湿冷，腹腔穿刺抽出不凝血，拟诊“失血性休克、腹部脏器破裂”。问题1：该患者休克的类型及主要护理问题有哪些？（15分）答案：休克类型：低血容量性休克（失血性休克），因腹部创伤导致腹腔内出血，有效循环血量锐减。主要护理问题：①体液不足与大量失血、液体丢失有关；②组织灌注不足与有效循环血量减少有关；③潜在并发症：多器官功能障碍综合征（MODS）、弥散性血管内凝血（DIC）、伤口感染等；④焦虑/恐惧与突发创伤、病情危重有关。问题2：针对该患者，急救护理措施包括哪些？（20分）答案：1.体位安置：取中凹卧位（头、躯干抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），增加回心血量，改善呼吸。2.建立静脉通路：至少2条大口径静脉通道（如肘正中、股静脉），快速补液（平衡盐、生理盐水，必要时输血），遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”原则，根据CVP、尿量调整速度（目标：尿量≥30ml/h，CVP维持8~12cmH₂O）。3.氧疗支持：高流量吸氧（4~6L/min）或面罩吸氧，改善组织缺氧；若呼吸衰竭，配合医生行气管插管、机械通气。4.病情监测：生命体征：每15~30分钟监测BP、P、R、T，观察意识状态（从淡漠→清醒提示灌注改善）；尿量：留置导尿，每小时记录尿量，＜30ml/h提示灌注不足；实验室指标：监测血常规（Hb、HCT）、血气分析（乳酸、pH、BE）、凝血功能（预防DIC）；中心静脉压（CVP）、有创动脉压（ABP）：条件允许时监测，指导补液与血管活性药物使用。5.术前准备：配合医生完善术前检查（如CT、B超），备皮、备血、药敏试验，通知手术室做好急诊手术准备（控制出血是纠正休克的根本措施）。6.心理护理：简要告知家属病情与治疗方案，缓解焦虑；操作前向患者（若清醒）解释，取得配合。问题3：术后返回ICU，患者心率110次/分，BP95/65mmHg，尿量25ml/h，CVP6cmH₂O，此时应采取哪些护理措施？（15分）答案：患者心率快、血压偏低、尿量＜30ml/h、CVP低，提示血容量仍不足，需：1.调整补液：加快晶体液/胶体液输注速度（如500ml平衡盐在30分钟内输入），监测CVP（目标8~12cmH₂O），必要时申请输血（若Hb＜70g/L）。2.血管活性药物：若补液后血压仍低，遵医嘱使用多巴胺（小剂量提升心率、增加心肌收缩力；中剂量扩张肾血管、改善灌注），单独建立静脉通道，根据血压调整滴速。3.监测指标：每30分钟记录生命体征、尿量、CVP，复查血气分析（乳酸水平），评估组织灌注改善情况（如意识、皮肤色泽）。4.并发症预防：观察伤口引流液（若为腹腔引