(2025年)住院患者身体约束护理理论知识考核试题与答案

(2025年)住院患者身体约束护理理论知识考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于身体约束的定义，正确的是A.通过物理或机械手段限制患者自主活动能力B.以惩罚为目的限制患者行为C.仅用于意识清醒患者D.约束后无需定期评估答案：A2.依据2023年《住院患者身体约束护理实践指南》，使用身体约束前应优先采取的替代措施不包括A.增加照护人员陪伴B.调整环境光线至刺眼状态C.解释治疗目的并取得配合D.使用防拔管手套答案：B3.评估患者约束必要性时，需重点关注的风险因素不包括A.近期有无自伤史B.当前使用的镇静药物剂量C.家属是否同意约束D.管路滑脱风险等级答案：C4.身体约束操作中，约束带与皮肤之间应可插入的手指数量为A.1-2指B.3-4指C.5-6指D.无需预留空间答案：A5.约束期间，常规生命体征监测的间隔时间应为A.每15-30分钟B.每1-2小时C.每4小时D.每8小时答案：A6.以下哪类患者不属于身体约束的禁忌症A.严重皮肤感染患者B.存在深静脉血栓的下肢C.意识清醒且配合治疗的患者D.因疼痛躁动需紧急处理的患者答案：D7.关于约束知情同意的表述，错误的是A.需向患者（如意识清醒）及家属说明必要性B.紧急情况下可先实施约束，后2小时内补签字C.无民事行为能力患者由法定代理人签署D.拒绝签署同意书时应立即停止约束答案：D8.预防约束部位皮肤损伤的关键措施是A.选择宽幅棉质约束带B.每2小时松解约束5-10分钟C.约束带打结于床栏外侧D.保持约束部位持续紧绷答案：B9.评估约束效果时，核心观察指标是A.患者是否完全静止B.管路是否保持在位C.家属是否满意D.约束带是否整洁答案：B10.以下哪种情况提示需立即解除约束A.患者安静入睡B.约束部位出现苍白、发绀C.患者要求翻身D.护士需要进行护理操作答案：B11.身体约束的伦理原则中，首要遵循的是A.不伤害原则B.自主原则C.公正原则D.有利原则答案：A12.使用上肢约束时，正确的肢体摆放位置是A.外展超过90度B.自然下垂于床沿C.肘关节微屈10-15度D.腕关节背伸30度答案：C13.约束记录单应包含的内容不包括A.约束开始/结束时间B.约束前后的心理状态C.家属饮食偏好D.约束部位皮肤情况答案：C14.对于躁动患者，错误的约束准备措施是A.提前修剪患者指甲B.约束前确保床栏已升起C.直接使用约束带固定四肢D.评估患者近期跌倒风险答案：C15.约束相关并发症中，最严重的是A.皮肤压痕B.肢体麻木C.深静脉血栓D.心理创伤答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.身体约束的适应症包括A.意识障碍患者有坠床风险B.清醒患者因治疗需要暂时限制活动（如静脉穿刺）C.精神疾病患者有攻击他人行为D.临终患者为维持体位舒适E.儿童患者因恐惧频繁拔管答案：ABCE2.约束前需完成的评估内容包括A.患者认知及沟通能力B.约束部位的皮肤完整性C.既往约束史及反应D.替代措施的实施效果E.家属的经济承受能力答案：ABCD3.身体约束的伦理争议主要体现在A.可能侵犯患者自主权B.增加护理工作量C.存在医源性伤害风险D.影响医患信任关系E.降低医疗成本答案：ACD4.约束带选择的原则包括A.宽度≥5cmB.材质透气吸汗C.可快速松解D.颜色鲜艳易观察E.带体无毛刺答案：ABCE5.约束期间需重点观察的内容有A.约束部位血液循环（皮温、颜色、感觉）B.患者情绪变化（焦虑、愤怒）C.生命体征（心率、血压）D.约束带固定是否牢固E.患者排泄需求是否满足答案：ABCDE6.替代身体约束的措施包括A.调整病房环境（减少噪音、强光）B.使用防坠床气垫C.安排家属24小时陪护D.实施音乐疗法缓解焦虑E.增加镇静药物剂量答案：ABCD7.约束操作的正确步骤包括A.核对患者身份，解释操作目的B.将约束带固定于可移动的床栏C.约束后协助患者取舒适体位D.记录约束时间及患者反应E.立即离开病房处理其他事务答案：ACD8.约束相关法律风险的防范措施有A.严格遵循“最少必要”原则B.完整记录约束评估及操作过程C.对拒绝约束的患者强制实施D.定期进行约束护理培训E.发生并发症后隐瞒不报答案：ABD9.儿童患者约束的特殊注意事项包括A.选择尺寸合适的约束带B.约束期间加强情感安抚C.允许手持安全玩具D.约束时间不超过成人标准E.无需告知患儿约束原因答案：ABCD10.解除约束的指征包括A.患者意识恢复且配合治疗B.管路已移除或固定牢固C.躁动原因已控制（如疼痛缓解）D.家属强烈要求解除E.护士认为约束无必要答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.身体约束是护理操作中不可替代的常规措施。（×）2.约束前必须对患者进行风险-受益评估。（√）3.为防止患者拔管，可直接约束双手无需解释。（×）4.约束带应固定于床栏的内侧，避免患者触及。（×）5.约束期间每2小时需评估一次约束必要性。（√）6.昏迷患者因无自主意识，无需进行约束知情同意。（×）7.约束部位出现压红时，可通过增加约束带厚度缓解。（×）8.使用约束后，应在护理记录中注明“遵医嘱”并签名。（√）9.约束导致的心理创伤仅表现为短期焦虑。（×）10.紧急情况下，实习护士可独立实施约束操作。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述身体约束的“最少必要”原则的具体内涵。答案：指在所有替代措施无效的情况下，选择约束时间最短、范围最小（仅约束必要部位）、强度最低（松紧适宜）的约束方式，以达到保护患者安全的最小干预程度，避免过度约束造成伤害。2.列举约束前需评估的“三重风险”内容。答案：①患者风险：自伤/他伤、管路滑脱、坠床等风险；②约束风险：皮肤损伤、血液循环障碍、心理创伤等并发症风险；③替代措施风险：不实施约束可能导致的不良事件风险。3.说明约束带固定时“三查三看”的具体要求。答案：三查：查约束带完整性、查固定点牢固性、查肢体摆放正确性；三看：看约束带松紧度（能插入1-2指）、看约束部位皮肤颜色（无苍白/发绀）、看肢体末端活动度（可轻微活动）。4.简述约束期间心理护理的主要措施。答案：①持续语言安抚，解释约束目的及时间；②定期与患者交流，了解需求（如如厕、饮水）；③鼓励家属参与陪伴，传递情感支持；④通过音乐、视觉刺激（如电视）缓解焦虑；⑤约束解除后及时肯定患者配合行为。5.列举5项约束相关并发症的预防措施。答案：①每2小时松解约束5-10分钟并活动肢体；②选择宽幅透气约束带，加垫软衬；③约束部位定期清洁，保持干燥；④监测约束部位皮温、颜色、感觉，发现异常及时处理；⑤实施肢体被动运动，预防深静脉血栓；⑥加强心理疏导，减少恐惧情绪。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，68岁，因“急性脑出血”收入ICU，意识模糊，烦躁不安，反复试图拔除气管插管及中心静脉导管。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP150/95mmHg，双上肢皮肤完整，无压疮。家属已签署约束同意书。问题：（1）护士实施约束前需完成哪些评估？（2）针对该患者，选择约束部位及约束带类型的依据是什么？（3）约束期间需重点观察的内容有哪些？答案：（1）评估内容：①患者躁动原因（疼痛、缺氧、尿管刺激等）；②管路滑脱风险等级（气管插管为高风险）；③意识状态及沟通能力（意识模糊，无法有效配合）；④替代措施效果（如调整体位、安抚、使用防拔管手套是否无效）；⑤约束部位皮肤情况（双上肢皮肤完整）；⑥生命体征稳定性（体温、心率偏高需关注）。（2）约束部位选择双上肢（因患者主要试图拔管），约束带类型选择宽幅（5cm以上）棉质透气约束带（减少皮肤摩擦，避免过敏），需带快速释放扣（紧急情况下可迅速松解）。（3）重点观察：①约束部位血液循环（双腕部皮肤颜色、温度、有无肿胀）；②生命体征变化（心率、呼吸频率是否因约束加重躁动）；③管路固定情况（气管插管深度、中心静脉导管是否在位）；④患者意识状态（是否转为清醒或进一步恶化）；⑤情绪反应（是否出现更剧烈挣扎或沉默退缩）；⑥约束带固定是否移位（避免滑落或过紧）。案例2：患者李某，女，45岁，诊断“抑郁症”，入院后拒绝进食，有自伤史（曾抓伤手腕），今日试图用头撞击床头。责任护士拟实施约束，家属表示“她只是闹情绪，别绑她”。问题：（1）判断是否符合约束适应症，说明理由。（2）针对家属反对，护士应如何沟通？（3）约束期间需特别关注的并发症有哪些？答案：（1）符合适应症。理由：患者存在明确的自伤行为（撞击床头、既往抓伤），且可能造成严重伤害（颅内出血风险），经评估替代措施（心理疏导、增加陪伴）无效，需通过约束保护患者安全。（2）沟通要点：①共情家属情绪：“我理解您不忍心看到她被约束，我们也希望尽量避免”；②解释风险：“她现在的行为可能导致头部受伤甚至危及生命，约束是暂时保护她的方式”；③说明替代措施已尝试无效：“我们已经进行