2026年医师资格实践技能考试操作指南及答案

2026年医师资格实践技能考试操作指南及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格实践技能考试操作指南及答案考核对象：医师资格实践技能考试考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.医患沟通中，主动倾听比有效提问更重要。2.甲状腺触诊时，应采用拇指和食指指腹进行深部按压。3.心脏听诊时，S1在心尖部最响亮，S2在心底部最响亮。4.抽血查肝功能时，应避免空腹超过12小时。5.静脉输液时，茂菲滴管液面应始终低于穿刺点。6.诊断性腹腔穿刺时，若抽出液体呈黄绿色，高度怀疑胆汁性腹膜炎。7.腰椎穿刺时，患者应采取去枕平卧位。8.急性阑尾炎患者术后，早期下床活动可预防肠粘连。9.乳腺癌改良根治术后，皮瓣下积液应立即通过引流管抽出。10.心肺复苏时，按压深度应至少为5厘米。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪项不是急性胰腺炎的典型体征？（）A.上腹部压痛反跳痛B.皮肤黄染C.腹部包块D.血淀粉酶升高2.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下指标最敏感？（）A.血糖B.血酮体C.血钠D.血氯3.以下哪种药物属于β受体阻滞剂？（）A.硝苯地平B.普萘洛尔C.氨氯地平D.美托洛尔4.脊髓损伤患者出现截瘫时，受损部位最可能位于？（）A.胸段B.腰段C.骶段D.颈段5.甲状腺功能亢进患者突眼时，首选的治疗药物是？（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.地塞米松D.甲状腺素6.以下哪项不是急性心肌梗死的心电图特征？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.PR间期延长7.腹部闭合性损伤患者，腹部叩诊呈鼓音，最可能损伤的器官是？（）A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.肠道8.以下哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症？（）A.肺性脑病B.自发性气胸C.肺癌D.心力衰竭9.乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿，以下措施错误的是？（）A.避免患侧上肢测量血压B.早期活动患侧上肢C.穿弹力袜D.持续抬高患侧上肢10.以下哪项不是脑出血的典型症状？（）A.偏瘫B.头痛C.嗜睡D.视野缺损三、多选题（每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进患者术前准备，以下措施正确的是？（）A.使用碘剂B.使用β受体阻滞剂C.禁食高碘食物D.避免使用β受体激动剂2.腰椎间盘突出症患者，以下哪些症状提示需要紧急处理？（）A.双下肢肌力进行性下降B.大小便失禁C.腿部剧烈疼痛D.下肢麻木3.心脏骤停患者抢救时，以下哪些药物可静脉注射？（）A.肾上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氢钠4.胃溃疡患者出现黑便，以下哪些情况需警惕出血加重？（）A.头晕乏力B.腹痛加剧C.肛门出血D.血压下降5.乳腺癌术后护理，以下哪些措施可预防皮瓣坏死？（）A.保持引流管通畅B.定期检查皮温C.避免患侧上肢过度活动D.使用抗生素预防感染6.脑血管意外患者康复训练，以下哪些项目属于功能性训练？（）A.肢体被动活动B.言语治疗C.饮食训练D.平衡训练7.急性阑尾炎患者术后并发症，以下哪些需高度警惕？（）A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.伤口感染D.门静脉炎8.甲状腺功能减退患者，以下哪些症状提示病情加重？（）A.皮肤干燥B.体重增加C.心率减慢D.嗜睡9.肾脏损伤患者，以下哪些检查有助于评估损伤程度？（）A.尿常规B.B超C.CTD.肾功能10.心肺复苏时，以下哪些操作属于高质量按压？（）A.按压深度至少5厘米B.按压频率100-120次/分钟C.按压与通气比例为30:2D.按压中断时间不超过10秒四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，65岁，吸烟史30年，因“突发胸痛2小时”入院。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分钟，呼吸28次/分钟，双肺呼吸音清晰，心界不大，双下肢无水肿。心电图示：V1-V4导联ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）立即需要采取哪些急救措施？（3）若患者出现室性心动过速，首选药物是什么？2.患者女性，45岁，因“发现甲状腺肿大1年，加重伴心悸”就诊。查体：甲状腺II度肿大，质地软，无结节，心率110次/分钟，律齐，无杂音。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）患者突眼时，如何进行局部治疗？3.患者男性，28岁，因“车祸后腹痛2小时”入院。查体：腹部弥漫性压痛反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。B超示：腹腔积液。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）若需确诊，应进行哪项检查？（3）术后预防肠粘连的措施有哪些？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述急性胰腺炎的病因、临床表现及治疗原则。2.结合临床实际，分析如何提高医患沟通的有效性，并举例说明在哪些场景下需特别注意沟通技巧。---标准答案及解析一、判断题1.×（主动倾听和有效提问同等重要，但提问能引导沟通方向。）2.√（拇指和食指指腹深部按压可减少疼痛。）3.√（S1在心尖部，S2在心底部，与心脏解剖位置相关。）4.×（空腹8-12小时为宜，过度空腹可能导致低血糖。）5.√（防止空气进入血管。）6.√（黄绿色液体提示胆汁。）7.×（应采取侧卧位，防止脑脊液漏。）8.√（早期活动可促进血液循环，预防粘连。）9.×（应观察积液量，必要时引流，但非立即抽出。）10.√（按压深度不足会影响效果。）二、单选题1.C（急性胰腺炎无腹部包块。）2.B（血酮体升高更敏感。）3.D（美托洛尔属于β受体阻滞剂。）4.B（腰段损伤导致下身瘫痪。）5.B（甲巯咪唑可抑制甲状腺激素合成。）6.D（PR间期延长见于房室传导阻滞。）7.D（鼓音提示肠道积气。）8.D（COPD可导致心力衰竭，但非并发症。）9.D（过度抬高可能导致水肿加重。）10.D（视野缺损多见于脑血管病。）三、多选题1.ABC（碘剂、β受体阻滞剂、禁食高碘正确，β受体激动剂需避免。）2.AB（肌力下降、大小便失禁需紧急处理。）3.ABD（肾上腺素、利多卡因、碳酸氢钠可静脉注射，阿托品用于心动过缓。）4.ABD（头晕乏力、腹痛加剧、血压下降提示加重。）5.ABC（保持引流管通畅、检查皮温、避免过度活动可预防皮瓣坏死。）6.BCD（言语、饮食、平衡训练属于功能性训练。）7.ABC（肠梗阻、腹腔脓肿、伤口感染需警惕。）8.ABCD（所有选项均提示病情加重。）9.ABCD（尿常规、B超、CT、肾功能均有助于评估。）10.ABCD（高质量按压需满足所有选项标准。）四、案例分析1.（1）初步诊断：急性前壁心肌梗死。（2）急救措施：吸氧、心电监护、吗啡止痛、硝酸甘油扩张血管、溶栓或急诊PCI。（3）首选药物：利多卡因。2.（1）诊断：Graves病（甲状腺功能亢进）。（2）治疗药物：甲巯咪唑。（3）局部治疗：冷敷、人工泪液、眼膏。3.（1）诊断：腹腔脏器损伤伴腹膜炎（可能为肝脾破裂）。（2）确诊检查：腹腔穿刺或CT。（3）预防肠粘连：早期下床活动、饮食调整、避免使用阿片类药物。五、论述题1.急性胰腺炎的病因、临床表现及治疗原则-病因：胆石症（最常见）、酒精、高脂血症、感染、手术等。-临床表现：突发上腹痛（向背部放射）、恶心呕吐、发热、腹胀、低血压等。