2025年泌尿外科护理操作技能测试卷和参考答案

2025年泌尿外科护理操作技能测试卷和参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.为男性患者实施导尿术时，导尿管插入的深度应为A.10-12cmB.14-16cmC.18-20cmD.20-22cm2.膀胱冲洗时，若患者出现剧烈腹痛、腹胀，首先应采取的措施是A.加快冲洗速度B.暂停冲洗并通知医生C.调整冲洗液温度D.继续观察3.肾造瘘管护理中，引流袋的正确放置位置是A.与造瘘口平齐B.高于造瘘口10cmC.低于造瘘口平面D.悬挂于床头任意位置4.尿动力学检查前，患者需提前多久禁饮？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时5.前列腺电切术后患者行膀胱冲洗，冲洗液的适宜温度为A.20-25℃B.28-30℃C.38-40℃D.45-50℃6.留置导尿患者发生尿道感染时，最典型的临床表现是A.尿液浑浊有絮状物B.尿量减少C.血压升高D.体温37.5℃7.输尿管支架管（双J管）留置期间，患者最应避免的动作是A.平卧位翻身B.突然弯腰C.缓慢步行D.深呼吸8.造瘘口周围皮肤出现红肿渗液时，首选的处理方法是A.涂抹抗生素软膏B.用3%过氧化氢溶液清洗C.生理盐水清洁后覆盖水胶体敷料D.酒精消毒后暴露干燥9.为女性患者导尿时，消毒外阴的顺序是A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜D.阴阜→尿道口→小阴唇→大阴唇10.膀胱造瘘管拔管前需夹管观察的时间为A.2-4小时B.12-24小时C.48-72小时D.5-7天二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）11.留置导尿的护理要点包括A.每日清洁尿道口2次B.集尿袋每日更换C.保持引流通畅避免受压D.鼓励患者多饮水E.定期夹管训练膀胱功能12.膀胱冲洗的目的包括A.清除膀胱内血凝块B.预防尿路感染C.观察肾功能D.稀释尿液减少结晶沉淀E.评估膀胱容量13.肾造瘘管堵塞的常见原因有A.引流袋位置过高B.血块或坏死组织堵塞C.患者体位突然改变D.冲洗液温度过低E.导管扭曲打折14.尿动力学检查前的患者准备包括A.签署知情同意书B.排空大便C.清洁会阴部D.停用影响膀胱功能的药物E.大量饮水使膀胱充盈15.造瘘口护理中需观察的内容有A.造瘘口颜色（红润/苍白/发黑）B.周围皮肤有无红肿、皮疹C.引流液的量、色、性状D.患者主诉疼痛程度E.造瘘管固定是否牢固16.男性导尿时可能遇到的困难包括A.前列腺增生导致尿道狭窄B.患者紧张致尿道括约肌痉挛C.导尿管型号选择过小D.膀胱高度充盈时尿道阻力增加E.患者取侧卧位导致操作不便17.膀胱冲洗过程中需监测的指标有A.患者心率、血压B.冲洗液入量与出量差值C.患者有无腹胀、腹痛D.引流液颜色变化E.冲洗液温度18.留置导尿患者预防尿路感染的措施有A.保持会阴部清洁B.每日更换导尿管C.集尿袋低于膀胱水平D.避免导尿管受压、扭曲E.定期行膀胱冲洗19.输尿管支架管留置期间的健康指导包括A.避免剧烈运动B.多饮水，每日2000-3000mlC.出现血尿立即返院D.定期复查KUB平片E.可正常进行重体力劳动20.拔尿管后尿潴留的处理方法包括A.诱导排尿（听流水声、温水冲洗会阴）B.立即重新导尿C.热敷下腹部D.遵医嘱肌内注射新斯的明E.限制饮水量三、简答题（每题8分，共40分）21.简述女性导尿术中“二次消毒”的具体步骤及目的。22.膀胱冲洗时若出现冲洗液流入顺畅但引出液明显减少，可能的原因及处理措施。23.肾造瘘管意外脱管的紧急处理流程。24.造瘘口周围皮肤发生接触性皮炎的主要原因及护理措施。25.尿动力学检查后患者出现肉眼血尿的观察与护理要点。四、操作题（每题10分，共20分）26.请简述“前列腺电切术后患者膀胱冲洗”的操作流程（需包含关键注意事项）。27.请演示“经皮肾镜术后肾造瘘管更换引流袋”的操作步骤（需体现无菌原则）。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.C9.A10.B二、多项选择题11.ACDE12.ABD13.BCE14.ABCD15.ABCDE16.ABD17.ABCDE18.ACD19.ABD20.ACD三、简答题21.二次消毒步骤：戴无菌手套，铺洞巾暴露尿道口；用碘伏棉签消毒尿道口（1根）→对侧小阴唇（1根）→近侧小阴唇（1根）→尿道口（1根），每个棉签限用1次。目的：通过更精准的无菌消毒，减少尿道口周围细菌污染，降低导尿后尿路感染风险。22.可能原因：①血块、组织碎片堵塞引流管；②患者体位变动导致引流管打折；③膀胱痉挛致膀胱颈口关闭。处理措施：暂停冲洗，回抽少量生理盐水冲管；调整患者体位，检查管道是否通畅；若为膀胱痉挛，可遵医嘱给予解痉药物（如间苯三酚）；必要时报告医生行膀胱镜检查。23.紧急处理流程：①立即按压造瘘口周围皮肤，防止尿液外渗；②通知医生并记录脱管时间；③观察患者有无腰痛、腹胀、发热等症状；④协助医生评估是否需重新置管（若造瘘口已形成窦道≥2周，可尝试重新插入尿管；若窦道未成熟，需超声引导下重新穿刺）；⑤保持造瘘口周围清洁，覆盖无菌敷料。24.主要原因：造瘘口底盘粘贴不密合导致尿液渗漏刺激皮肤；使用刺激性清洁剂（如酒精）；患者对造口用品材质过敏。护理措施：①清洁皮肤时用生理盐水，避免刺激性液体；②选择防漏性好、柔软亲肤的造口底盘（如凸面底盘+防漏膏）；③若出现皮疹，可局部涂抹造口护肤粉+皮肤保护膜；④过敏者更换无乳胶成分的造口用品；⑤指导患者每日观察皮肤情况，及时更换渗漏的造口袋。25.观察要点：①血尿程度（是否有血块、颜色深浅）；②伴随症状（有无尿痛、腰痛、发热）；③生命体征（血压、心率）。护理要点：①嘱患者多饮水（每日2500-3000ml），稀释尿液；②避免剧烈活动，减少出血；③若血尿加重或出现血块，遵医嘱给予止血药物（如氨甲环酸）；④监测尿常规及肾功能；⑤向患者解释血尿可能为检查时黏膜损伤所致，缓解焦虑。四、操作题26.操作流程：①评估患者：意识、生命体征、膀胱冲洗医嘱（冲洗液种类、速度）、引流液性状（是否有血块）。②准备用物：冲洗液（生理盐水或含抗生素溶液）、冲洗装置（输液架、输液管）、无菌手套、治疗盘。③核对患者信息，解释操作目的。④连接冲洗装置：将冲洗液挂于输液架（高度距床面60-70cm），输液管连接冲洗液，排气后连接膀胱造瘘管或导尿管的冲洗接口。⑤调节滴速：根据医嘱（一般60-80滴/分，出血多时可加快至100-120滴/分）。⑥观察记录：每30分钟观察冲洗液入量与出量是否平衡（出量=入量+尿量），引流液颜色（由深变浅提示出血减少），患者有无腹胀、腹痛。⑦冲洗结束：夹闭冲洗管，分离冲洗装置，消毒接口后用无菌纱布包裹。⑧整理用物，记录冲洗时间、液量、患者反应及引流液性状。关键注意事项：冲洗液温度保持28-30℃（出血患者）或38-40℃（非出血患者）；冲洗过程中若患者诉腹痛，立即减慢或暂停冲洗；准确记录出入量，防止水中毒（尤其心肾功能不全者）。27.操作步骤：①评估：患者意识、造瘘管固定情况（是否有松动）、引流液性状（量、色、是否浑浊）。②准备用物：无菌引流袋、碘伏棉签、弯盘、无菌手套、治疗巾、纱布。③核对患者信息，解释操作目的，关闭门窗保护隐私。④戴清洁手套，将原引流袋内尿液排空并记录量，分离引流袋与造瘘管接口（注意手不可接触接口）。⑤丢弃污染手套，戴无菌手套，铺治疗巾于造瘘管下方。⑥消毒接口：用碘伏棉签螺旋式消毒造瘘管接口（直径≥2cm），待干30秒。⑦连接新引流袋：取无菌引流袋，打