高级卫生专业技术资格考试口腔正畸(024)(正高级)强化训练试题集精析(2026年)

2026年高级卫生专业技术资格考试口腔正畸(024)(正高级)强化训练试题集精析一、多项选择题(共32题)1、下列关于骨性Ⅲ类错合的三维生长特征，正确的是B.下颌升支高度增长过度，常伴顺时针旋转C.上颌宽度发育不足，腭中缝闭合早D.下颌体长度增长不足，颏点前突矢状向上颌向前发育不足、下颌向前过度(A、D错);横向最常见上颌宽度发育不足，腭中缝过早闭合，加重了Ⅲ类骨骼不调，故选C。2、在隐形矫治(clearaligner)治疗中，为增强前牙压低效果并减少“过山车”A.将后牙区附件改为水平矩形附件B.前牙区设置优化深覆合压膜附件(precisionbiteramp)并配合精准切割C.所有牙齿均使用椭圆附件以增大固位垂直牵引为辅助手段且依赖患者配合，故选B。3、下列关于牙性Ⅲ类错牙合患者的诊断与矫治要点，正确的包括A.上颌骨发育不足与下颌骨发育过度同时存在，必须联合正颌手术B.患者前牙反牙合伴后牙中性关系时，仍可采用面弓前方牵引C.通过拔除下颌第二前磨牙后移下颌前牙，可改善Ⅲ类磨牙关系D.下颌骨升支矢状劈开术术后复发的主要风险因素是舌骨上肌群张力过大A项错误——牙性IⅢ类错牙合以牙弓及牙齿代偿为主，骨性畸形往往不重，通常B项正确——当存在骨性上颌发育不足，而反牙合为牙代偿所致(后牙中性),仍C项正确——拔除下颌第二前磨牙并后退下颌前牙，可降低下颌前突度，从而将Ⅲ类磨牙关系调整为I类。D项正确——升支矢状劈开术后，舌骨上肌群强大的向上向前的牵拉是引起下颌4、在使用隐形矫治器(Invisalign)对成年患者实施前牙深覆牙合减覆治疗时，下B.对前牙施予压入式附件(intrusionattachments)实现上切牙压低C.矫治方案应预设后牙区垂直支抗，后牙带压低附件防止伸长D.治疗中期CT复查即可观察下切牙根尖与下颌神经管的关系A项合理——隐形矫治器可在切牙切端设置虚拟“阶梯”抬高咬合，减少前牙接触，增强压入效率。B项合理——椭圆形压入附件(intrusionattachments)可增加上切牙垂直向控制力，实现精确压低。C项错误——隐形矫治治疗深覆牙合主要依靠后牙支抗“被动”伸长以打开咬合，常规设计不应主动压低后牙，否则削弱覆牙合矫正。D项错误——隐形矫治阶段中一般不要求常规CBCT复查，除非已有根吸收或根尖接近重要解剖结构的指征。5、关于成人正畸治疗中的牙周风险控制，下列叙述正确的有A.成人牙周病患者的正畸治疗必须首先进行系统性牙周基础治疗，待牙周炎症完全控制后方可开始正畸加力B.成人牙周病患者采用的正畸力量一般应小于青少年患者，以轻力为主，避免牙周膜过度受压C.在整个正畸治疗过程中，建议成人患者每2-3个月复诊一次牙周科，以便动态监测牙周状态D.成人正畸完成后若不坚持佩戴保持器，牙槽骨改建尚未完全稳定，易导致牙周支持组织进一步丧失E.正畸治疗中若出现牙龈退缩，可立即通过加大矫治力度关闭邻间隙以覆盖根面A.成人牙周病患者治疗顺序必须为先控制炎症再施力，防止正畸加力加重牙周破B.成人牙周支持组织减少，过大力量易造成根骨吸收，故应采用轻力，正确。C.定期牙周复诊可在早期发现龈袋加深、附着丧失等变化并及时处理，正确。E.牙龈退缩根面暴露时加大矫治力会进一6、对于替牙期儿童前牙反(牙合)的早期矫治，以下各项中属于目前循证医学证A.2×4固定矫治技术配合负转矩托槽，在恒中切牙、第一磨牙粘接托槽完成前牵引B.改良型FR-III功能调节器，引导下颌向后、上颌向前生长C.粘接式腭侧平面导板(biteplate),阻断下颌前伸咬合，促进上颌向前发育E.采用序列拔牙方案在替牙期即刻拔除下颌乳尖牙以解除反(牙合)A.2×4多托槽系统主要适用于恒牙早期反(牙合),替牙期恒中切牙常未完全萌出，粘接面不足，循证支持有限，故不选。B.FR-III在替牙期可通过软组织刺激引导上颌向前生长并抑制下颌过度生长，Meta分析显示具有中等疗效，正确。C.平面导板可通过咬合打开、抑制下颌前伸，循证研究显示可减少反覆(牙合)深度并促进上颌生长，正确。D.头帽颏兜适用于4-6岁下颌前突患者，系统回顾证实能显著减小SNB、增加ANB,E.序列拔牙(serialextraction)目的为缓解牙列拥挤，并不能直接解除骨性III类关系，且无证据支持其改善反(牙合),错误。7、下列关于错颌畸形的早期干预原则，哪些是正确的?A.对于功能性前牙反颌，应尽早使用活动矫治器进行矫治B.乳磨牙早失后应立即佩戴固定间隙保持器以防止邻牙倾斜C.替牙期出现轻度牙列拥挤，应立即行拔牙矫治以避免后期复杂矫治D.儿童口呼吸习惯若持续存在，应联合耳鼻喉科进行病因治疗并配合肌功能训练●A项正确：功能性前牙反颌多由下颌功能性前伸引起，早期使用活动矫治器(如前庭盾、斜面导板)可解除功能性因素，引导颌骨正常发育。●B项错误：乳磨牙早失后是否立即佩戴间隙保持器需视恒牙胚发育情况而定。若恒牙即将萌出，可暂不放保持器；仅当恒牙胚发育延迟或预计萌出时间较远时，才需佩戴间隙保持器。·C项错误：替牙期轻度牙列拥挤(如≤4mm)常可因颌骨生长、乳磨牙替换、唇除病因，同时通过肌功能训练(如Myobrace系统)纠正舌位和唇闭合异常，预8、下列关于安氏Ⅱ类错颌的矫治策略，哪些描述是正确的?A.对于骨性Ⅱ类伴下颌后缩的青少年，可采用功能矫治器(如Twin-block)促进下颌生长B.安氏Ⅱ类1分类病例若上颌前突明显，应优先考虑拔除上颌第一前磨牙以内收D.对于轻度安氏Ⅱ类错颌，可采用隐形矫治器配●B项错误：安氏Ⅱ类1分类(上颌前突、下颌位置正常)是否拔牙应综合评估，●C项错误：头帽-口外弓常用于生长发育高峰期，通过抑制上颌过度前突或控制●D项正确：隐形矫治器(如Invisalign)配合Ⅱ类牵引(橡皮筋)可有效实现磨牙远中移动，适用于轻度安氏Ⅱ类、无严重骨性问题的病例，是近年来广泛应用的微创矫治策略。9、以下属于骨性Ⅲ类错牙合正畸一正颌联合治疗中常用的术前正畸治疗目标的是A.解除牙齿代偿，排齐牙列B.去除颌干扰，确立终末咬合平面C.调整上下牙弓宽度至协调一致D.减小覆盖E.以上均不是解析：在骨性IⅢ类错牙合的正畸-正颌联合治疗中，术前正畸的核心是“去代偿、排齐、协调”。A项通过去代偿恢复牙齿相对于基骨的正常轴向；B项去除颌干扰并建立手术可实现的咬合平面；C项协调牙弓宽度是建立稳定颌关系的前提。D项“减小覆盖”主要为Ⅱ类病例的术前正畸目标，Ⅲ类通常术前需“增大覆盖”而非减小，因此D不选；E项“以上均不是”明显错误。故选A、B、C。10、临床上以下情形通常建议优先选择微种植体支抗(TAD)而非传统头帽口外弓或Nance托等口内支抗装置的是()A.成人骨性Ⅱ类高角病例需强支抗内收上颌前牙B.需要远中移动单个磨牙关闭缺失牙间隙C.依从性差的青少年患者须整体远移上颌牙列D.需要绝对支抗压低并内收上下前牙以改善露龈笑实现绝对控制，传统口内支抗难以达成。B项单颗磨牙远移有11、以下哪几种情况属于Ⅲ类错牙合的功能性矫治适应证(可多选)B.下颌功能性前伸导致的假性Ⅲ类C.轻度骨性Ⅲ类但生长潜力仍存的患者且以功能性或轻度骨性因素为主。B选项“功能性12、对于成人Ⅱ类2分类错牙合，采用隐形矫治器进行非拔牙矫治时，以下哪些设计方案有利于获得满意的前牙转矩控制及后牙支抗(可多选)A.在前牙区设计0.5mm厚的附加精密切割附件(optimizedpB.于上颌双侧前磨牙颊侧配置2mmC.在第二磨牙上设计腭侧附件，以加强整体后牙支抗D.序列化使用Ⅲ类弹性牵引以协助内收上前牙E.在隐形矫治器膜片内侧局部加压0.15mm厚的“压力脊”以控制根转矩解析：成人Ⅱ类2分类常伴上前牙舌倾及转矩不足。A选项powerridge能提供根13、关于骨性Ⅲ类错牙合的术前正畸目标A.去代偿性唇倾下前牙，使下颌牙列相对于基骨达到正常倾斜度B.去代偿性舌倾上前牙，以增大术中的上颌前移量或下颌后退量C.尽量排齐牙列，但不必关闭所有拔牙间隙，可将余隙留在手术中由颌骨移动来D.协调上下牙弓宽度，保证术后尖窝关系稳定，防止术后A项错误：应“舌倾”而非“唇倾”下前牙；B项正确：舌倾上前牙可增加覆盖，为颌14、关于微种植体支抗(TADs)在成人垂压入B.成人骨皮质较厚、骨密度高，TADs即刻加载力值可达300～400g,仍能保持稳定D.垂直向压入后牙时，应配合前牙区垂直牵引钩或被动结骨改建迟缓，即刻加载力值应控制在50～150g,过大易松动脱落；C项正确：外斜线15、关于正畸治疗中牙根吸收的危险因素，下列哪些说法是正确的?(多选)B.治疗时间延长会增加牙根吸收的风险C.过大的矫治力是导致牙根吸收的主要因素之一D.有牙根吸收史的患者再次接受正畸治疗时，风险更高个体易感性增加)。性别差异方面，多项研究显示男女发病率无显著差异或女性略但不存在男性更易发生的情况(A错误)。16、关于正畸牙齿移动的生物力学特点，下列说法正确的是?(多选)A.倾斜移动是最常见的牙齿移动类型，所需力值较B.整体移动时，牙齿的阻力中心与力的施加点应处于同一直线，以避免旋转C.控根移动需要将力施加在牙齿的阻力中心，使牙冠和牙根同时移动D.压入移动时，持续轻力是有效的，但过大的力可能导致牙槽骨吸收解析：倾斜移动因力值小且临床应用广泛，但根尖区压力集中易致吸收(A正确);整体移动需力的作用线通过阻力中心，否则会产生旋转(B正确，施加点与阻力中心的连线即为力作用线);控根移动需通过力偶(非直接作用于阻力中心)控制根部移动(C错误，施加于阻力中心时为整体移动);压入移动需轻力持续作用，过大压力会导致牙17、下列关于上颌快速扩弓(RME)后复发趋势的描述，正A.扩弓停止后前3个月复发量最大B.牙性复发明显大于骨性复发C.采用固定式保持器(如Hyrax保持3个月)可完全阻止复发E.配合唇颊肌功能训练可降低牙性复发A正确——大量纵向研究显示，RME停止后前3个月是复发高峰期，之后趋于稳定。B错误——骨缝扩开后若保持时间不足，牙性复发虽存在，但骨性复发(即骨缝重新缩窄)往往占主要部分。C错误——固定保持器只能减少而不能“完全阻止”复发，骨缝仍需3～6个月骨沉积改建。D正确——青春期前骨缝阻力小，新骨沉积活跃，长期骨性稳定性优于成人。E正确——唇颊肌平衡训练可对抗颊侧肌纤维张力，减轻牙冠颊倾反弹，是正畸保持的辅助手段。18、在正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错牙合的方案设计中，以下可提示“优先考虑单纯正畸代偿而非正颌手术”的因素有A.矢状骨性不调ANB角≥-2°B.下前牙舌倾且下中切牙-NB距<3mmD.患者对侧貌要求极高，希望达到“直面型”E.颞下颌关节已存在退行性改变但无症状A正确——ANB≥-2°提示轻中度骨性不调，可通过牙齿代偿掩饰。B正确——下前牙舌倾、牙槽骨量充足，允许唇倾下前牙3～5mm而不致骨开裂。C正确——面高正常、无开牙合，提示垂直向代偿空间充足，单纯正畸风险低。D错误——对“直面型”要求极高往往需正颌前移上颌/后退下颌，单纯正畸难以E错误——关节已退行性改变但无症状，属19、关于儿童错颌畸形的早期治疗原则，A.对于乳牙期的反颌，应尽早进行治疗C.对于乳牙期的深覆盖，应立即进行牙齿拔除为A和D。20、以下哪些是青少年牙周炎的临床表现?C.牙周袋形成血(B正确)和牙槽骨吸收(D正确)。牙周袋形成(C)是牙周炎的典型表现，但其严重程度可能因个体差异而有所不同。因此，正确21、下列关于Herbst矫治器治疗骨性Ⅱ类错(牙合)的生物学机制及临床评价，A.通过强制性下颌前伸，刺激髁突软骨增生，促进下颌骨长度增加B.长期观察显示，约70%的矫形效果来自骨骼改变，30%来自牙槽代偿D.治疗结束后1年随访，复发率<5%,若患者持续生长则复发风险进一步降低E.对高角患者(SN-MP>40°)应列为绝对禁忌，否则易诱发开(牙合)解析：Herbst通过持续前伸下颌刺激髁突增生(A正确);系统回顾显示骨性贡献约70%(B正确);上颌磨牙远中移动并非其主要作用，且移动量一般<1mm,无需头帽 (C错);1年复发率确实低，持续生长可借生长潜力巩固疗效(D正确);高角并非绝对禁忌，但需配合垂直控制(E错)。22、在采用微型种植体支抗(TADs)进行全口牙列远中移动(MolarDistalization)A.种植体植入部位：颧牙槽嵴与腭中缝相B.施力矢量：当合力矢量通过上颌第一磨牙阻抗中心舌侧2mm时，磨牙表现为整C.施力大小：持续力200g较150g可缩短疗程，但根吸收风险显著增加D.患者年龄：成人组(>18岁)远中移动量平均比青少年组少1.2mm,但差异无E.远移后保持：采用6个月刚性舌侧保持器+头帽联合，比单独使用头弓减少62%解析：颧牙槽峭皮质骨厚，初始稳定性优于腭中缝(A正确);力通过阻抗中心舌正确);成人与青少年远中移动量差异有统计学意义(p<0.05)(D错);远移后保持以23、以下哪些因素会在正畸治疗过程中对后牙区开(牙合)的形成或加重产生直接作用?A.长期被动颌间Ⅲ类牵引B.持续口外弓高位牵引(高位牵引头帽)C.上前牙根尖转矩过度控制导致后牙被动萌出D.低位舌位与不良舌习惯A.长期被动Ⅲ类牵引时，下颌可能被动牵向上后，上磨牙受远中-向下方分力，可导致后牙区失去接触而形成开(牙合)。B.高位头帽牵引施加压低的垂直向分力，主要作用上后牙；若使用过度或支抗分不足或萌出空间减少，形成后牙区开(牙合)。D.低位舌位及不良舌习惯(静息舌低位、吮指等)使舌体不再封闭腭部，垂直向压强不足→后牙被动过度萌出与下颌旋转，引起开(牙合)。24、成人骨性Ⅲ类错(牙合)正畸—正颌联合治疗中，术前正畸阶段需实施以下哪些减数及牙齿移动策略，以最大限度降低正颌手术量并建立良好的术中骨接触面?A.拔除双侧下颌第二前磨牙，为下前牙内收创造牙弓长度C.下颌前牙区根尖唇向转矩，去代偿性舌倾D.上颌双侧第一前磨牙减径或减数配合片段弓前牙后收A.在重度下颌前突病例中，拔除下颌第二前B.术前必须去代偿，将上切牙由代偿性舌C.同理，下切牙需去代偿至轻度唇倾，以配合下颌整体后退时的切牙关系。D.虽然上颌减数可内收前牙，但成人Ⅲ类错(牙合)常因上颌发育不足，为增大A.适当的轻度力是促进牙齿移动的最佳选择，过大的力会导致牙周组织损伤B.正畸力作用下，压力侧骨吸收通过直接吸收或间接吸收发生C.张力侧骨沉积是由于成骨细胞的活动解析：在正畸治疗中，适当的轻力(10-100g)可促进牙周组织改建，避免牙周膜牙根吸收。压力侧骨吸收方式包括直接吸收(适中力下破骨细胞直接作用)和间接吸收均正确，故选D。A.对于牙齿旋转的控制优于固定矫治器B.对于垂直向控制的效果较差C.适用于所有类型的错颌畸形D.无需附件即可实现复杂移动解析：隐形矫治器在牙齿旋转控制上效果有限，需依赖附件辅助；垂直向(压低27、下列关于功能障碍的分类，哪一项是正确的?A.先天性功能障碍28、关于固定矫治器的选择，以下哪项是正确的?B.儿童患者应避免使用固定矫治器，以免影响牙齿发育C.对于牙列拥挤的患者，邻面去釉是固定矫治器的应用之一D.固定矫治器的基托必须覆盖整个牙弓治器主要用于纠正牙弓形态，而不是专门针对前牙开A.前牙反颌伴下颌前突，3～5岁可开始干预B.后牙反颌且伴有颌骨发育不协调，应在乳牙列期尽早矫治C.严重唇腭裂继发牙颌畸形，需在恒牙列期再进行正畸治疗D.上颌牙弓狭窄伴散在间隙，可采用快速扩弓术(RME)进行干预早期矫治(通常指乳牙列或混合牙列期)目的在于阻断不良习惯、引导颌骨正常发育、纠正不良咬合关系。●A项正确：前牙反颌在3～5岁即可进行矫治，尤其伴下颌前突者，早期干预可抑制下颌过度生长，改善面型。●B项正确：后牙反颌若伴颌骨发育不协调(如上颌发育不足),应在乳牙期尽早矫治，避免发展为骨性Ⅲ类错颌。·C项错误：唇腭裂继发畸形需多学科序列治疗，正畸干预应从乳牙期或混合牙列早期开始(如鼻牙槽突塑形、间隙保持等),而非等到恒牙列。●D项正确：上颌牙弓狭窄是常见早期矫治指征，RME(快速上颌扩弓)在生长发育期效果显著,常用于混合牙列期。30、关于固定矫治器在成人正畸治疗中的应用，下列说法正确的是：A.成人患者因牙周支持组织减少，应避免使用过大的矫治力B.成人正畸治疗过程中牙根吸收的发生率显著高于青少年C.使用种植体支抗可有效提高成人正畸治疗中后牙区的移动效率D.成人患者矫治后复发率高于青少年，主要与牙周组织改建能力差有关成人正畸与青少年正畸在生理基础和治疗策略上有显著差异。●A项正确：成人牙周组织吸收、牙槽骨改建能力下降，过大的矫治力易导致牙根吸收或牙周破坏，因此需采用轻力、缓慢移动策略。●B项错误：虽然成人牙根吸收风险存在，●C项正确：种植体支抗(微螺钉)在成人正畸中广泛应用，尤其在需要强支抗控制(如内收前牙、压低后牙)时，能有效避免传统支抗丢失，提高治疗效率。A.术前正畸去代偿需完全暴露颌骨不调程度，下切牙唇倾度应恢复至正常轴倾度B.对于严重下颌前突伴偏斜的成人患者，建议采用LefortI型截骨术+双侧下颌C.术后稳定性与颌骨移动距离、固定方式及肌肉张力重塑密切相关，下颌后退超织形态学变化对侧貌的影响E.术后正畸应在术后2-4周开始，重点进行咬合精细调整、中线校正及牙弓宽度A.拔牙间隙关闭时应采用分步移动策略，优先实现尖牙远中移动再内收前牙，以B.垂直矩形附件(VerticalRectangularAttachments)配合压力脊(PowerRidge)C.材料厚度与弹性模量决定矫治力衰减曲线，每副矫治器设计牙齿移动量不宜超D.拔牙病例需配合舌侧扣(LingualButtons)及牵引附件，实现牵引力矢量与矫治E.隐形矫治对后牙支抗控制优于固定矫治，但在复杂移动如磨牙整体竖直、控根包裹性提供天然支抗，但特定移动需额外力学支持。本题要二、案例分析题(共16题)本对称。恒牙列，18-28、38-48均已萌出。11、21唇倾，牙冠暴露过多，覆盖约6mm,覆合正常。上下牙列拥挤，左侧尖牙唇向错位，右侧尖牙腭向错位。口腔卫生状4°,1-SN角110°,1-MP角90°,MP-SN角32°。1.该患者可能的诊断是()A.安氏I类错合B.安氏Ⅱ类1分类错合C.安氏Ⅱ类2分类错合E.骨性错合答案：BE。解析：安氏Ⅱ类1分类错合的特点是磨牙远中关系，上颌切牙唇倾，该患者磨牙关系虽未明确提及，但从侧面凸面型、ANB角4°(>2°提示骨性Ⅱ类)以及前牙唇倾等表现，考虑安氏Ⅱ类1分类错合且存在骨性错合因素。2.针对该患者的治疗方案，以下哪些是合理的()A.拔除4颗第一前磨牙，进行固定矫治B.拔除4颗第二前磨牙，进行固定矫治C.不拔牙矫治，采用扩弓等方法E.采用隐形矫治器矫治收前牙改善面型，第一或第二前磨牙拔除均可(具体根据牙弓情况等确定);患者口腔卫生一般但无明显牙周炎，可先正畸治疗(若有牙周炎则先牙周治疗);隐形矫治器也3.在矫治过程中，可能出现的并发症有()C.牙髓坏死D.颞下颌关节紊乱对称；口内检查见恒牙列，双侧磨牙中性关系，前牙覆覆盖正常；上牙列拥挤度6mm,UI-NA距4mm、角22°,LI-NB距4mm、角25°,MP-SN32°;曲面断层片见所有恒牙1.该患者的错畸形诊断为()A.安氏I类错E.深覆2.针对该患者，首选的治疗方案包括()A.拔除上颌第一前磨牙C.邻面去釉解决拥挤D.微种植体支抗内收前牙E.序列拔牙引导萌出3.治疗中需关注的风险是()C.复发倾向E.咬合功能下降15年前曾在外院行”上颌活动矫治器”治疗，效果不佳。近5年自觉下前牙逐渐前移，右侧面部较左侧丰满，张口偶有弹响。无全身系统性●面部检查：面部不对称，颏点偏左约4mm,右侧下颌角较左侧丰满。面下1/3过长，上唇轻度松弛，微笑时上颌前牙暴露不足。颞下颌关节(TMJ)检查：开口度38mm,开口型偏左，右关节区有细碎的”捻发音”,左关节区无压痛但被动张口末有抵抗感。·口内检查：恒牙列，口腔卫生尚可，轻度牙龈退缩(下颌前牙区MillerI°)。咬合分析：双侧磨牙关系近中尖对尖，前牙反覆盖4mm,反覆合2mm,上牙列中线正，下牙列中线偏左3mm。13-23与44-34呈反合，42与12对刃。上牙弓拥挤度3mm,下牙弓拥挤度5mm。Spee曲线深3.5mm。右侧后牙区正锁合(16颊尖咬在26颊侧)。滑动约2mm。下颌前伸运动受限，前伸合干扰明显。右侧咀嚼肌压痛(+),左侧影像学检查：●曲面断层片：38、48垂直位阻生，牙根发育完成，邻近牙根无吸收。36、46牙槽骨水平吸收至根中1/3,余牙槽骨吸收至根颈1/3。22牙根短于正常约1/3(疑似既往正畸致根尖吸收)。38°,Y轴角73°,前下面高/后下面高=1.28。蝶筛缝、蝶枕缝影像融合，骨龄成熟。●CBCT:右侧髁突呈”磨菇状”改建，表面骨质不连续，关节间隙变窄但无粘连；左侧髁突形态基本正常。双侧颞下颌关节盘不可复性前移(MRI证实)。36、46牙槽骨角形吸收，颊侧骨板缺失。下前牙区唇侧骨板厚度<0.5mm。模型分析：上颌牙弓宽度35mm,下颌牙弓宽度39mm,Bolton指数前牙比79%(正常77.2%),全牙比92%(正常91.3%)。心理评估：患者对面部美观改善期望值较高，但对正颌手术有顾虑，要求尽量保1、根据上述病例资料，该患者的主要诊断应包括()A.骨性Ⅲ类错合(高角型)伴下颌偏斜B.颞下颌关节骨关节病(右侧)伴双侧关节盘不可复性前移位C.成人牙周病(慢性牙周炎，中度)D.正颌外科术后复发性反合F.右侧后牙正锁合G.前牙区骨开窗风险(重度)2、针对该患者的治疗目标与方案设计，以下哪些策略是合理且必须考虑的()A.优先进行牙周系统治疗及牙槽骨增量手术，为后续正畸加载创造条件B.采用正畸-正颌联合治疗，先行下颌升支矢状劈开截骨术(BSSRO)后退并左旋下颌，配合上颌LeFortI型截骨前徙改善面型D.必须先行颞下颌关节治疗(关节腔注射/关节镜手术),待关节症状完全消失且F.采用隐适美(Invisalign)矫治器进行分期治疗，第一期先排齐整平，第二期G.制定”正畸-牙周-修复”多学科序列治疗：牙周治疗→正畸去代偿(36、46牙周夹板或种植修复)H.正畸治疗全程使用轻力(<50g)并监测TMJ症状及髁突骨质变化，每3个月复B.42已根吸收，为避免进一步损伤，建议直接拔除42,利用拔牙间隙内收下颌前C.考虑到下前牙区唇侧骨板菲薄，建议先行引导骨再生术(GBR)增加骨量，否则D.反合纠正应遵循”过矫治”原则，建立2-3mm正覆盖，以抵消治疗后复发趋势E.右侧正锁合可通过调合+颌间牵引(16/26区垂直牵引)解决，无需额外附件F.由于存在CR-CO不调，应先在CR位制作稳定合垫，待髁突位置稳定后再行固定●A正确：头颅侧位片示ANB-6°、高角(MP-SN38°)且颏点偏左4mm,符合骨●C正确：36、46牙槽骨吸收至根中1/3,符合中度慢性牙周炎。●D错误：患者既往仅接受活动矫治器治疗，无●F正确：16与26呈正锁合关系，需专项处理。●A正确：中度牙周炎且36、46颊侧骨板缺失，必须先行牙周基础治疗及必要骨●D错误：关节盘不可复性移位伴骨关节炎并非正畸绝对禁忌。过度强调”必须完全治愈”会延误治疗，实际应”监测下同步治疗”,避免关节负荷过大。●E错误：成年女性骨缝已融合，快速扩弓效果不稳定且易导致关节负担；Bolton指数接近正常，宽度差异主要通过下颌后退及牙代偿解决。●F错误：隐适美在成人复杂骨性-关节-牙周联合病例中控制精度不足，尤其整平深Spee曲线、控制转矩及垂直向移动时风险高，传统固定矫治更可靠。●G正确：明确多学科序列：牙周准备→正畸去代偿建立覆盖→36/46修复体夹板维持牙周稳定，符合高级别病例处理原则。●H正确：轻力原则(<50g)及定期CBCT监测髁突骨改、牙根及牙槽骨变化是成人复杂病例的强制性措施，体现正高级诊疗规范。●A正确：深Spee曲线需分段整平，先用T型曲或摇椅弓丝逐段压低，连续弓丝会产生”过山车效应”致下前牙唇倾、牙周创伤。●B错误：42虽有根吸收但牙髓活力正常，非手术方案应保留。拔除42会加剧中线偏斜且破坏下牙弓连续性，与纠正下颌偏斜目标相悖。压低时骨开窗风险>90%,此为高级别诊疗标准。●D错误：成人骨性IⅢ类代偿治疗不应”过矫治”,过度唇倾上切牙会导致牙槽骨吸收、牙龈退缩及美学问题，维持1-2mm覆盖即可。●E错误：正锁合需先粘结舌侧扣/牵引钩，配合颌间垂直牵引，单纯调合会加深合曲线，牵引附件是必要措施。●H正确：成人骨性代偿治疗后复发风险高，终身保持是标准方案；压膜保持器+患者，男，14岁，因“牙列不齐、前突”就诊。主诉：上牙前突影响美观，闭唇1、该患者的安氏分类及骨面型诊断正确的是()A.安氏Ⅱ类1分类，骨性I类B.安氏Ⅱ类1分类，骨性Ⅱ类C.安氏I类，骨性Ⅱ类D.安氏Ⅱ类2分类，骨性Ⅱ类答案：B82°)表明下颌后缩，支持骨性Ⅱ类。2、针对该患者，首选的治疗方案包括()A.拔除14、24、34、44,固定矫治内收上前牙B.不拔牙矫治，推磨牙向远中C.功能矫治器引导下颌前移E.上颌种植体支抗辅助强支抗内收解析：患者上颌前突(U1-SN118°>正常112°)、覆盖大(8mm)、拥挤度5mm,需减数提供间隙。拔除4颗第一前磨牙可解除拥挤并内收前牙(A正确)。推磨牙向远于生长高峰期患者(该患者14岁，骨龄需评估),但严重骨性Ⅱ类(ANB6°)可能效3、矫治中需重点关注的并发症是()C.前牙开解析：上切牙唇倾明显(U1-SN118°),内收时易发生根尖吸收(A正确)。口腔卫生差、牙龈红肿提示牙周风险，内收时牙龈退颌后缩，矫治后易复发(E正确)。颞下颌关节紊乱(B)在深覆盖矫治中较少见；覆Ⅲ度患者不易出现开(C)。患者，男，15岁，因“前牙前突、咬合不良”前来就诊。自述童年时期有长期口呼吸、舔唇及咬笔习惯，近2年自觉面部外形变化明显，刷牙时易出血。家族中父亲有明显前突，覆盖10mm,覆合3mm,上牙弓狭窄，下颌牙弓基本正常。左侧第二磨牙未萌出，右侧第二磨牙已萌出但位置正常。上颌中线偏右2mm,下颌中线与面部中线一致。根发育完成；头影测量分析显示：SNA84°,SNB78°,AN92°,MP-FH32°,面高比正常，下颌平面角偏高。临床诊断为伴上颌前突、上牙弓狭窄、下颌后缩(轻度)。2个月，现拟进入固定矫治阶段。1、针对该患者当前情况，在进入固定矫治阶段前，应重点评估哪些内容?(不定项选择)A.上颌扩弓效果是否稳定(如中缝愈合、磨牙关系是否转为中性)B.是否存在继续口呼吸或不良舌习惯，需否配合肌功能训练E.是否需进行正颌外科会诊，评估是否需联合手术矫治解析：本例为轻度骨性Ⅱ类伴上颌狭窄，采用非拔牙方案，故D错误。A2、在固定矫治阶段，为有效内收上颌前牙并建立正常覆盖与覆合，可采取的矫治措施包括?(不定项选择)A.使用微种植体(骨钉)作为绝对支抗进行前牙整体内收C.采用Ⅱ类牵引以促进下颌生长、抑制上颌前移D.使用高角型支抗控制弓丝(如不锈钢方丝)减少后牙前移E.在上颌弓丝上制作“反Spee曲线”以增加覆合与本例目标(减小覆盖、维持或适度增加覆合)不符。3、患者治疗后期，为维持矫治效果、预防复发，应采取的保持措施包括?(不定项选择)A.上颌压模保持器+下颌舌侧保持丝B.长期佩戴透明保持器(如Invisalign保持器)C.建议继续夜间佩戴功能性矫治器(如Twin-block)D.进行持续的口腔卫生宣教与牙周维护E.建议进行上颌永久性舌侧保持丝(从尖牙到尖牙)解析：本例为骨性Ⅱ类、上颌前突、扩弓后，复发风险高。A、B、E均为有效的上颌前牙区保持方式，尤其舌侧丝防止前牙复发内收，是临床金标准之一。D项因患者有牙龈出血史，提示可能存在牙周炎症，必须加强维护。C项Twin-block为功能性矫治器，用于生长改良阶段，本例已进入保持期，无继续使用指征，且可能影响咬合稳定性，不宜长期佩戴。第六题患者，女，24岁，主诉“前牙越来越突，影响美观”。既往体健，否认系统性疾病及药物过敏史。家族中母亲有类似“齙牙”面型。正面：面下1/3稍长，唇闭合不全4mm,微笑露龈3mm。侧面：凸面型，鼻唇角85°,颏部后缩，颏唇沟浅。恒牙列，口腔卫生良好，轻度龈炎。右侧磨牙中性偏远中尖对尖，左侧完全远中；尖牙远中关系；前牙覆8mm、覆盖9mm;上牙弓拥挤5mm,下牙弓拥挤3mm;上中线右偏2mm,下中线正；双侧后牙反2mm,Spee曲线深3mm。双侧颞下颌关节无压痛，开闭口无弹响，最大开口度42mm。全景片：18、28、38、48存在，牙根形态正常；未见明显牙根吸收。Y轴角68°;前面高142mm,后面高102mm,比值0.72。CBCT:上颌骨前突，下颌骨后缩；气道最小横截面积120mm²;双侧髁突表面骨质连续；上颌中切牙牙槽骨厚度唇侧0.8mm、腭侧1.2mm。腕骨片：MP3cap期，提示生长潜力有限。Bolton指数前牙比79%(正常77.2%),全牙比91.5%(正常91.3%)。牙弓对称度：上颌右侧后牙段宽度34mm,左侧36mm。患者要求改善面型及咬合，已接受正畸-正颌联合治疗风险告知，但希望尽可能采用非手术正畸代偿方案。牙周会诊认为龈炎可控，若牙齿移动范围在5mm以内，骨开窗开裂风险中等。修复科建议若上颌侧切牙过小可后期贴面修复，目前侧切牙宽度6.21.改善侧貌突度；2.建立正常覆覆盖；3.解除拥挤；4.维持或改善牙周健康；5.非手术方案优先。1、根据上述资料，下列哪些诊断是正确且完整的?A.安氏I类错B.安氏Ⅱ类1分类错H.露龈微笑(轻度)J.开唇露齿2、若采用非手术正畸代偿方案，下列哪些措施既能最大限度改善侧貌突度，又能A.上颌拔除14、24,下颌拔除34、44,最大支抗关闭间隙，内收上前牙B.上颌拔除14、24,下颌拔除35、45,种植钉辅助内收，上前牙内收6mmC.仅拔除上颌14、24,下颌邻面去釉0.5mm/面，共4mm,配合微种植钉内收上前牙5mmD.上下颌均不拔牙，采用扩弓配合片切，唇展下前牙2mmE.上颌前牙区骨皮质切开术+PA00,增加骨量后内收5mmF.上颌微种植钉(颧突下)+下颌微种植钉(外斜线),整体内收上下前牙各4mmG.夜间头帽高位牵引抑制上颌向前发育(解析：患者生长潜力有限，头帽无效排除G;完全非拔牙方案难以解决9mm覆3、治疗18个月进入精细调整阶段，发现上颌右侧中切牙腭侧出现2mm龈退缩，牙槽骨厚度唇侧0.4mm,探诊深度3mm,无松动。以下哪些处理策略恰当?B.请牙周科行游离龈瓣移植术增加角化龈宽度C.改用段弓技术，仅移动侧切牙及远中牙，避免对中切牙加力D.给予0.12%氯己定含漱2周，加强口腔卫生宣教E.将托槽重新定位，使中切牙根舌向转矩，减少唇侧骨板压力F.直接拆除托槽，观察3个月后再决定是否继续正畸案例材料：患者，男性，14岁。主诉：牙齿不齐，要求矫治。现病史：患者已进入生长发育体健，无全身性疾病史，无药物过敏史。家族史：其父亲颅侧位片测量分析显示：SNA角78°,SNB角82°,ANB角-4°,UI-SN角105°,LI-MP角88°,Wits值-8mm。A.安氏I类，骨性I类B.安氏IⅡ类，骨性I类C.安氏III类，骨性I类D.安氏III类，骨性III类E.安氏III类，骨性III类倾向2、针对该患者，以下哪些是当前可行的治疗方案?A.观察至生长发育停止后直接进行正畸-正颌B.立即开始固定矫治器治疗，排齐整平牙列D.使用功能性矫治器(如FR-I)进行生长改良3、在治疗过程中，需要重点关注哪些问题?B.患者的生长发育进度与配合度C.前牙反解除后的保持与稳定性E.关注颞下颌关节的健康状况D.安氏III类，骨性III类头颅侧位片测量显示ANB角为-4°(正常值为0°-4°),Wits值为-8mm(正常属于骨性Ⅲ类关系。下颌可后退至对刃说明存在一定的功能性因素，但骨骼异●解析：●A(观察):患者正处于生长发育高峰期，是进行生长改良的最佳时机，观察等待·C(上颌前方牵引):适用于上颌骨发育不足的骨性III类患者，可促进上颌骨向●E(RPE+前方牵引):患者存在上颌牙弓狭窄，快速扩弓(RPE)不仅能扩大牙弓，还能打开腭中缝，为前方牵引创造条件，两者联合应用效果更佳。●A:患者口腔卫生状况一般，牙龈有炎症，矫治过程中必须严格控制菌斑，防止牙周问题。●B:生长改良治疗的成功高度依赖患者的生长发育潜力和配合度，需定期评估生长情况。·C:解除反后，牙齿和颌骨关系的稳定需要长期保持，防止复发。·D:骨性III类错有遗传倾向，治疗后随着剩余生长，下颌可能继续前伸，复发风险较高，需长期随访至生长发育结束。·E:任何正畸治疗都需关注颞下颌关节的反应，对于存在颌骨关系不调的患者尤为重要。第八题患者，男，28岁，因“牙齿前突，侧貌不佳，咬合不齐”就诊。无系统性疾病史，无正畸史。口腔检查：恒牙列，上颌牙列Ⅱ度拥挤，上前牙明显唇倾，覆盖10mm,覆合Ⅲ度，下颌牙列轻度拥挤，下颌后缩，磨牙远中关系，尖牙远中关系，侧貌凸，鼻唇角75°,颏部后缩。X线头影测量结果：SNA82°,SNB74°,ANB8°,MP-SN42°,U1-NA10mm,L1-MP98°,上下切牙均唇倾。曲面断层片示：双侧下颌第三磨牙阻生，牙根发育完成，髁突形态正常。诊断：骨性Ⅱ类高角，安氏Ⅱ类1分类，上颌前突，下颌后缩。1、该患者骨性诊断属于哪一类?A.骨性Ⅱ类高角B.骨性Ⅱ类低角C.骨性Ⅲ类2、针对该患者的治疗方案，以下最合适的是?C.正畸-正颌联合治疗，上颌LeFortI截骨后退，下颌BSSO前移A.使用口外弓控制上颌磨牙8mm。上颌中线正，下颌中线左偏2mm。颞下颌关节检查未发现明显弹响、压痛。曲面1、该患者的主要诊断包括()A.安氏IⅡ类1分类错B.安氏Ⅱ类2分类错C.安氏III类错D.骨性IⅡ类错E.骨性I类错F.深覆G.深覆盖I.后牙锁·SNA角82°(正常),SNB角76°(偏小),ANB角6°(偏大),表明存在上颌骨相对正常，下颌骨发育不足(后缩)的骨性IⅡ类(D)关系。●安氏IⅡ类2分类表现为前牙内倾，此病例UI-NA距增大(8mm)表明上切牙唇倾，故排除B。SNB角偏小排除骨性I类和III类(E,C)。案例中未提及后牙颊舌向关系异常，故排除锁(I)。2、造成该患者错畸形的主要病因包括()C.不良吮指习惯E.牙量骨量不调牙弓狭窄、腭盖高拱、下颌后缩及长面型等表现，是胚存在且已萌出，无法判断牙龄与骨龄的关系(B)。3、针对该患者，首选的综合性治疗方案应包括()B.使用功能性矫治器(如Activator)促进下颌骨生长C.使用头帽口外弓抑制上颌骨生长D.快速扩弓以协调上下颌牙弓宽度E.拔除4颗第一前磨牙，固定矫治器排齐牙列，整平牙弓，矫正磨牙关系F.严重骨性畸形，建议成年后正畸-正颌联合治疗Twin-block)引导下颌向前、刺颌骨问题不是主要矛盾，故不首选。患者年龄14岁，尚有生长潜力，A案例分析题临床案例材料内容：患者，女性，35岁，主诉为“牙齿排列不齐、地包天，要求矫正”。患者自述从小牙齿排列不齐，但未进行过正畸治疗。近1年来，因美观问题及影响咀嚼功能，希望进行正畸治疗。患者无其他系统性疾病，无药物过敏史。患者10岁时曾有乳牙滞留，已自行脱落。否认外伤史及牙齿缺失史。患者平时刷牙习惯良好，但牙龈易出血。1.口腔外部检查：面部对称，双侧颞下颌关节无压痛，开口度正常，开口型无偏2.口腔内部检查：上下牙列拥挤明显，下牙列拥挤度为III度，上牙列拥挤度为II度。上下前牙切牙向唇侧倾斜，存在地包天现象(AngleII类错颌)。覆颌、覆盖正常。3.X线检查：全颌曲面断层片显示，牙齿根尖无吸收，牙槽骨高度正常，无明显牙周病变。头影测量显示，下颌前突，上颌发育不足。4.模型分析：上牙列拥挤度为IⅡ度，下牙列拥挤度为III度，上颌骨发育不足，下颌骨前突。3.牙列拥挤(上下牙列)。1、该患者最可能的正畸治疗适应证包括哪些?A.AngleII类错颌B.地包天2、适合该患者的正畸治疗方案是什么?C.正颌手术联合正畸治疗D.功能性矫治器治疗3、在正畸治疗过程中，可能出现的并发症及处理措施是什么?A.牙龈炎，处理措施为加强口腔卫生教育D.颞下颌关节紊乱，处理措施为暂停加力并调整咬合关系解析：患者的主要诊断包括AngleII类错颌、下颌前突和牙列拥挤，这些都是正畸治疗的适应证。牙周病(选项D)未见明显证据，故不适用。解析：患者存在明显的下颌前突和上颌发育不足，单纯的正畸治疗可能难以达到理想的治疗效果。因此，建议采用正颌手术联合正畸治疗。解析：在正畸治疗过程中，可能出现的并发症包括牙龈炎、托槽脱落、牙根吸收和颞下颌关节紊乱等。对应的处理措施分别为加强口腔卫生教育、重新粘结托槽、调整加力方式以及暂停加力并调整咬合关系。第十一题临床案例材料：患者女性，32岁，因”前牙开颌、咀嚼无力伴双侧耳前区弹响5年”就诊。患者5年前开始出现前牙逐渐无法咬合，双侧颞下颌关节区弹响，晨起关节区僵硬感，否认夜磨牙史，无外伤史。曾在外院行”牙周炎系统治疗”,效果不佳。既往体健，否认全身系统性疾病。●面部外观：凸面型，下颌后缩，面下1/3高度增加，微笑时上切牙暴露不足，颏部发育不足。●口腔卫生状况良好，牙周探诊深度2-3mm,无松动牙。●牙列式：18-28,38-48,16、26、36、46龋坏已充填。●咬合关系：磨牙远中尖对尖关系，前牙开颌5mm(13-23至33-43),覆盖8mm,上下牙弓中度拥挤(上颌4mm,下颌5mm)。·上颌中线正，下颌中线右偏2mm。●功能检查：双侧颞下颌关节(TMJ)张闭口弹响，开口度38mm,开口型偏右，闭口初期可复性关节盘前移位体征明显。右侧关节区压痛(+),左侧(±)。影像学检查：L1-MP98°,前牙开颌角(OL/OP)-8°,颌骨位置测量显示下颌体长度(Go-Pg)较正常值短6mm。●颞下颌关节MRI示：双侧关节盘可复性前移位，关节腔少量积液，髁突表面骨质轻度不规则，关节盘形态变长，信号尚均匀。●全口曲面断层片示：双侧髁突形态轻度磨平，18、28、38、48垂直位阻生，牙周膜间隙未见增宽，牙槽骨高度正常。A.骨性IⅡ类错颌畸形(下颌后缩型)B.功能性开颌畸形C.颞下颌关节紊乱病(可复性关节盘前移位)D.长面综合征G.安氏Ⅱ类1分类错颌H.颌位性开颌A.骨性IⅡ类错颌畸形(下颌后缩型):头颅测量显示ANB9°,SNB76°(正常约80°),下颌后缩明确。D.长面综合征：GoGn-SN38°升高，面下1/3高度增加，前牙开颌，符合长面型G.安氏IⅡ类1分类错颌：磨牙远中关系，前牙深覆盖8mm。2、针对该患者的综合治疗方案，以下哪些措施是合理且必要的?(不定项选择题)C.先行关节镜下盘复位术，稳定后再评估正畸或正颌治疗D.采用隐形矫治器进行牙齿代偿性正畸治疗E.正颌手术方案应选择双侧下颌升支矢状劈开截骨术(BSSRO)+LeFortI型截骨术F.考虑拔除18、28、38、48后，采用固定矫治器进行掩饰性治疗G.治疗过程中需配合颞下颌关节物理治疗及咬合板治疗H.采用上颌前牙区种植支抗压入上颌前牙关闭开颌B.采用术前正畸-正颌联合治疗：成年骨性IⅡ类伴严重开颌，需正颌手术改善骨颌上移(或后部截骨术)矫正垂直向问题。C.先行关节手术非首选，可复性盘移位可保守处理，正颌手术同期处理关节问题H.种植支抗压入前牙对骨性开颌效果不佳，3、关于该患者治疗过程中的风险及并发症管理，以下哪些说法是正确的?(不定项选择题)A.正颌手术后可能出现开颌复发，需长期保持B.术前正畸去代偿可能暂时加重开颌程度D.关节盘前移位可能在正颌术后因髁突位置改变而加重F.术后需采用颌间牵引固定至少4周以确保骨愈合G.正颌手术可完全治愈颞下颌关节紊乱病症状H.垂直向控制失败后可能需要二次手术A.开颌复发风险：长面型患者术后垂直向稳定性较差，需长期保持。B.术前正畸暂时加重开颌：去代偿过程会去除牙齿代偿性倾斜，可能暂时增大开D.关节盘移位可能加重：正颌手术改变髁突位置，可能影响关节盘一髁突关系，需术中精准定位和术后密切随访。E.需排除OSAHS:下颌后缩患者常合并睡眠呼吸障碍，术前评估至关重要。H.可能需二次手术：严重骨性畸形若首次手术垂直向控制不佳，可能需二次修整。C.气道梗阻风险错误，下颌前移10mm虽需谨慎评估，但通常改善气道，不会增加梗阻风险。F.颌间牵引4周错误，现代正颌外科采用坚固内固定，早期仅需短期牵引，4周过长影响功能恢复。第十二题患者，女性，28岁，因“牙齿前突、咬合不良伴右侧颞下颌关节弹响2年”就诊。15岁时曾接受固定矫治器治疗，因学业原因治疗1年后自行拆除矫治器，未完成治疗。1.全身及面部检查：身高165cm,体重48kg。正面观：面部基本对称，面下1/3略长，微笑露龈约2mm。侧面观：凸面型，下颌后缩，颏部发育不足。颞下颌关节检查：右侧关节张口末期弹响，张口度45mm,张口型偏右，关节区轻度压痛。2.口内检查：恒牙列，右侧磨牙远中尖对尖关系，左侧磨牙中性关系。前牙覆盖8mm,覆合5mm(深度覆合)。上牙列拥挤4mm,下牙列拥挤3mm。上中线正，下中线右偏2mm。22腭侧位，33唇侧位。牙龈轻度萎缩(13、23、33、43龈缘根向退缩2-3mm),口腔卫生良好。3.功能检查：下颌后退接触位(RCP)与牙尖交错位(ICP)不协调，存在约1mm1.曲面断层片：牙根形态基本正常，18、28、38、48存在，牙槽骨高度正常，未118°,L1-MP100°,FMA32°,GoGn-SN42°,Y轴角68°。提示：骨性II3.CBCT检查：右侧颞下颌关节盘前移位，髁突顶部轻度骨质吸收，关节腔间隙稍上颌前牙唇倾，下颌Spee曲线深约3mm,Bolton指数正常。1.骨性II类错颌(上颌前突，下颌后缩)2.安氏IⅡ类亚类错颌关系5.颞下颌关节紊乱病(右侧关节盘前移位)6.下中线偏斜7.个别牙错位(22腭侧位，33唇侧位)A.应诊断为”安氏I类2分类，骨性II类，高角型”,治疗方案应首选正畸-正B.考虑到患者关节盘前移位的病史，治疗目标应首先建立稳定的RCP-ICP协C.若患者拒绝手术治疗，可采用拔除14、24、34、44的代偿性治疗方案，配合种E.该患者属于正畸治疗高风险病例，应重点关注牙根吸收、牙周支持组织健康及A选项错误：该患者前牙唇倾，应诊断为”安氏II类1分类”,而非2分类(2分类为内倾型深覆合)。虽然骨性IⅡ类严重，但患者已28岁，女性，并非必须手术，需C选项错误：患者为高角型骨性II类，若采用拔牙代偿性治疗，拔除4颗前磨牙前评估关节状况。若关节症状明显、盘移位严重，可考虑先行关节治疗(如关节镜复位术),待关节稳定后再行正畸，以避免治疗过程中关节病加重。E选项正确：该患者存在多重风险因素：成人治B.若选择单纯正畸治疗，应采用不拔牙方案，通过强支抗远移上颌牙列，配合II类牵引矫正磨牙关系C.为改善露龈微笑，可在内收上前牙时施加龈向压入力，但需警惕上前牙区牙槽D.对于右侧关节问题，可考虑使用功能矫治器或斜面导板引导下颌前移，促进关次B选项错误：该患者存在牙列拥挤和明显前突，单纯扩弓角型Ⅱ类患者使用IⅡ类牵引会拉长面型、加重下颌后缩。拔牙配合种植体支抗才是合C选项正确：露龈微笑可通过压低上前牙改善。但该患者上薄(0.5-0.8mm),压入移动需控制在生理限度内(通常<2mm),且需配合骨增量技术或D选项错误：患者28岁，骨性发育已完成，髁突生长潜力有限，功能矫治器效果E选项正确：该患者具备多项牙根吸收危险因素(成人、二次正畸、高角、根尖区骨量不足)。定期CBCT检查(6-12个月)可早期发现牙根吸收及骨开裂，及时调整治A.治疗中若发现上前牙牙根吸收超过原根长1/3,应立即停止加力并改用轻力维C.该患者治疗后复发风险高，建议终身夜间佩戴保持器，并定期复查(1年、3年、5年)E.患者高角型面型，治疗后应建议其进行颏成形术或颏部填充，以改善侧貌美观度A选项正确：当牙根吸收超过原根长1/3时，已属于中度以上吸收，继续加力风险极大。应暂停加力，改用保持丝或轻力维持，严重者B选项正确：稳定的咬合关系可减少异常肌力对关节的影响，部分患者正畸治疗后关节症状可缓解。但需在关节可逆性病变阶段(如盘前移位无穿孔)才有效。终身夜间戴用。复查周期：结束后1年内每3个月一次，之后1年、3年、5年定期复-正颌治疗结束后评估，且需尊重患者意愿，不应作为常规建议。患者，男性，14岁。主诉：牙齿不齐，下巴后缩。其家专科检查：恒牙列，牙列式17-27,37-47。正面观：面部左右对称，面下1/3高度稍深覆Ⅲ度(上颌切牙咬伤下颌前牙区牙龈)。上牙列拥挤6mm,下牙列拥挤4mm。上颌中肿。曲面断层片示：全部恒牙胚存在，18、28、38、48牙胚发育中。头颅侧位片影像影像表现：颅面骨结构未见明显异常。上颌骨位置基本正常，下颌骨发育不足、头影测量分析部分结果(与正常值对比):●SNA角：82°(正常值：82°±2°)●SNB角：74°(正常值：80°±2°)●ANB角：8°(正常值：2°±2°)●U1-SN角：115°(正常值：105°±7°)●L1-MP角：80°(正常值：90°±7°)●FMA(MP-SN角):32°(正常值：32°±5°)A.安氏Ⅱ类错B.骨性IⅡ类错C.深覆盖D.深覆E.牙列拥挤A.立即进行固定矫治器排齐牙列B.建议患者进行腺样体、扁桃体等上气道检查E.教导患者进行唇肌功能训练和呼吸方式训练F.优先考虑拔牙矫治提供间隙A.该患者处于生长发育高峰期，是进行生B.治疗目标是减少覆盖、改善覆、排齐牙列并改善侧貌D.可考虑使用Twin-block、Herbst等功能性矫治器引导下颌向前E.若采用拔牙矫治，上颌拔牙间隙主要用于内收上前F.治疗中需特别注意后牙垂直高度的控制，防止深覆加深或前牙开●解析：双侧磨牙远中关系符合安氏Ⅱ类诊断(A)。SNB角(74°)小于正常值，ANB角(8°)大于正常值，Wits值(+5mm)增大，表明存在下颌发育不足、后缩的骨性Ⅱ类关系(B,F)。前牙深覆盖10mm(C),深覆Ⅲ度(D),上下牙列存在拥挤(E)。因此所有选项均正确。气道阻塞性因素(如腺样体、扁桃体肥大)(B)。患者14岁，处于生长发育期，是使用功能性矫治器(如Twin-block)促进下颌骨发育、改善颌骨关系的适应症(C)。但其骨骼畸形较严重(SNB=74°,ANB=8°),需评估生长改良治疗的效果上限，因此正畸-正颌外科联合治疗也是重要备选方案(D)。进行唇肌训练和呼(A)和优先拔牙矫治(F)并非当前首要考虑，需在明确颌骨关系改善路径后再治疗需综合解决牙齿(覆盖、覆、拥挤)和骨骼(侧貌凸度、下颌后缩)问题(B)。其ANB角高达8°,骨性畸形显著,单纯正畸治疗难以完全矫正，主要目标为牙系的有效手段(D)。对于此类患者，常采用拔牙矫治(如上颌拔除两颗前磨牙，下颌拔除一颗切牙或两颗前磨牙)来提供间隙，上颌间隙主要用于内收前牙减小覆盖，下颌间隙主要用于解除拥挤和调整磨牙关系(E)。治疗中控制垂直高度至患者，女性，32岁。主诉：自觉牙齿不齐多年，前牙咬合无力、酸痛感明显，近现病史：患者上颌前牙拥挤不齐，下前牙轻度扭转，自觉“地包天”感加重1年。咀嚼效率低，前牙不敢咬硬物。否认牙外伤史。曾于10年前在外院行非拔牙矫治(具体方案不详),结束后未遵医嘱长期戴保持器。有慢性牙周炎病史3年，曾接受龈下刮●牙列：恒牙列，缺失14。上颌牙列中线左偏约1.5mm,下颌中线基本正●咬合：左侧磨牙关系中性，右侧接近中性；前腭粘膜),覆盖约1mm。双侧尖牙Ⅲ类关系。左右侧方运动存在干扰(侧磨牙早●牙周：全口牙石(++),菌斑指数PLI=2.0。探诊出血(BOP)阳性位点>30%。PD:上颌前牙区普遍4-5mm,下前牙区5-6mm(尤以31、32舌侧为甚)。11、21、31、32松动I度，32叩诊(±)。●其他：31、41切端重度磨耗(接近牙本质层)。舌侧牙颈部楔状缺损(累及31、32、41、42)。双侧颞下颌关节可闻及低沉弹响，张口度42mm(最大张口末有轻微牵拉感),无压痛。口颌肌触诊：双侧颞肌前束、咬肌深部压痛(±)。●全景片：全口牙槽骨水平吸收达根长1/3-1/2(前牙区吸收大于后牙区)。11、21、31、32牙槽骨呈角形吸收。11根尖周轻微低密度影(约3mm×2mm)。14缺失，缺牙区牙槽嵴低平。38水平阻生，18前倾阻生。●CBCT(颞下颌关节):双侧关节间隙不均匀，右侧髁突后上间隙稍增宽，髁突表面后份骨质轻微粗糙。左侧关节盘前移位(可复性)。1、基于上述资料，该患者最可能的诊断包括()A.安氏III类亚类错畸形B.重度深覆(traumaticdeepoverbite)C.慢性牙周炎(Ⅲ期B级)D.咬合创伤(继发性)E.颞下颌关节可复性盘前移位F.釉质发育不全G.龋病(44)2、针对该患者复杂情况的治疗思路，以下关键点恰当的是()A.必须优先进行完善的牙周基础治疗和炎症控制，并在整个矫治期间严格执行牙周维护计划。B.应尽快开始正畸治疗解决前牙深覆问题，防止咬合创伤进一步加重。C.建议修复科会诊处理44龋坏、严重楔状缺损及磨耗牙，可能在正畸前或过程中进行过渡性/永久性修复。D.正畸矫治方案需考虑拔牙间隙选择，因14缺失，需评估是否利用此间隙解除前牙拥挤及内收下前牙。E.矫治设计必须避免进一步升高力负荷，优先建立稳定功能性及合理前牙引导，强调轻力及间断力应用。F.可暂时忽略颞下颌关节问题，待正畸结束后症状仍不缓解再行TMD治疗。3、为矫正该患者重度深覆并降低创伤风险，以下适合的正畸力学策略有()A.上颌前牙区植入微螺钉种植支抗配合摇椅弓压低下前牙。B.上颌佩戴平面导板(biteplate)压低下前牙同时打开咬合。C.上颌使用多用途弓(Utilityarch)配合高位J钩头帽直接压低上前牙。E.配合邻面去釉(IPR)减径获得间隙排齐拥挤。F.使用压低辅弓(如Burstoneintrusionarch)直接压低前牙。●A.双侧尖牙III类关系，磨牙中性/接近中性，结合前牙近反覆盖，符合安氏●B.深覆III度(切牙咬腭粘膜)、切端磨耗、松动、叩诊不适及骨吸收均提示重●C.牙槽骨广泛吸收达根长1/3-1/2(角形吸收),PD>5mm位点存在，探诊出血，结合既往慢性牙周炎病史和当前控制不佳，符合2018年牙周病新分类Ⅲ期(重度牙周炎伴牙槽骨丧失>13根长)B级进展风险(BOP>30%,牙石多)。●D.深覆造成的异常力已导致下前牙磨耗、松动、根尖阴影、角●E.临床有弹响，CBCT显示左侧关节盘前移位(可复性),可确诊。●F.切端磨耗主要考虑功能异常磨损(a