住院医师规范化培训《外科》考试模拟题含参考答案

住院医师规范化培训《外科》考试模拟题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.怀疑张力性气胸应立即（）A、输液、输血B、胸腔排气C、拍胸片D、吸氧E、气管插管，辅助呼吸正确答案：B2.中央型肺癌指的是（）。A、肺鳞癌B、起源于支气管的肺癌C、起源于肺段支气管以上的肺癌D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌E、发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：C答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。3.胆总管探查指征中，下列错误的是（）。A、胆总管摸到异物或块状物者B、术中胆囊管造影发现胆管结石C、胆总管扩张D、有梗阻性黄疸病史者E、胆囊萎缩者正确答案：E答案解析：胆总管探查的指征：①有梗阻性黄疸病史。②典型胆绞痛伴畏寒、高热者。③胆总管结石或扩张者。④术中扣及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤。⑤术中造影显示胆管有结石者。⑥术中见胆管直径大于4.与骨肉瘤预后无关的因素是A、肺转移B、骨肉瘤局部复发C、是否进行放疗D、术前没有进行化疗E、对于化疗不敏感正确答案：C答案解析：是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感。5.患者男，29岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次/分。血压90/60mmHg，胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是（）。A、抽取胸腔液体和气体B、胸腔镜检查C、输血，观察病情变化D、胸腔闭式引流术E、胸壁固定正确答案：D答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。患者气胸伴随血流动力学不稳，有休克症状，考虑为张力性气胸，应闭式引流。6.患者男，31岁。腰骶部大面积皮肤撕脱伤清创术后，持续使用抗生素15天，出现发热，体温38.8℃，此时应考虑（）。A、更换抗生素B、二重感染C、脓毒症D、MODSE、感染性休克正确答案：B答案解析：持续使用抗生素15天，出现发热，体温38.8℃，提示菌群失调，易发生二重感染。7.原发性肺动脉高压的治疗下列哪项是错误的A、使用前列环素拮抗剂B、有右心功能不全者可用利尿药C、心肺移植D、钙拮抗药E、华法林为抗凝治疗的首选药正确答案：A8.腹外疝的疝外被盖不包括的组织是（）。A、筋膜B、皮肤C、壁层腹膜D、皮下组织E、肌肉正确答案：C答案解析：对于腹外疝，壁层腹膜构成腹外疝的疝囊，而不是疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖包含的组织有腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪。9.关于恶性肿瘤的转移方式，不正确的是A、直接浸润B、通常自下而上转移C、血循转移D、淋巴道转移E、种植性转移正确答案：B10.以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的？（）A、既往史中常有冠心病或房颤史B、频繁呕吐C、可于早期出现休克D、早期即出现明显的腹膜刺激征E、剧烈腹部绞痛，药物难以缓解正确答案：D答案解析：肠系膜上动脉栓塞病人的典型表现为腹部体征（包括腹膜刺激征）较轻，与其极为严重的症状不符。11.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于A、临床表现B、放疗后有无恶变C、X线表现D、G、T、M分级E、病理检查正确答案：D12.中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，这是因为（）。A、老年病人心功能差B、一侧全肺切除术后病人易发生健肺肺水肿C、老年病人肺功能差D、全肺切除术后病人易发生肺栓塞E、全肺切除术后病人易发生心肌梗死正确答案：B答案解析：全肺切除术后因肺组织损失50%，健侧肺负担增加1倍，同时由于纵隔淋巴结清扫，使淋巴回流受到严重破坏，健侧肺负担更重，再加上围手术期心输出量反射性增加、液体负荷过重，极易诱发肺水肿。因此答案选B。13.上肢前臂或手出血应用止血带止血时，应缚在（）A、上臂中下1/3B、上臂中1/3C、上臂中上1/3D、上臂上1/3E、上臂下1/3正确答案：D14.儿童股骨干骨折，几岁以下可采用垂直悬吊皮肤牵引治疗A、3岁以下B、3．5岁以下C、4岁以下D、5岁以上E、6岁以上正确答案：A答案解析：A3岁以下的儿童股骨干骨折可以采用垂直悬吊牵引治疗。15.ER阳性乳腺癌患者宜选用下列哪种物质？（）A、卵泡刺激素B、促肾上腺皮质激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正确答案：C答案解析：ER即雌激素受体。癌肿细胞中ER含量高者称激素依赖性肿瘤，对内分泌治疗效果较好，首选三苯氧胺。三苯氧胺是抗雌激素药物，其结构式与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇争夺雌激素受体，从而影响DNA基因转录，抑制肿瘤细胞生长。16.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的A、膝的挤压B、膝的内收和外展C、膝的前后移动D、膝的半屈E、膝的旋转正确答案：C17.下述哪个部位的温度最接近中心温度（）A、皮肤B、腋窝C、直肠D、鼻咽部E、耳鼓膜正确答案：E18.患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120／70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A、利多卡因B、胺碘酮C、电除颤D、临时起搏器植入E、异丙肾上腺素正确答案：C答案解析：患者出现恶性心律失常，心搏骤停，此时应紧急行电除颤，因每分钟死亡率将上升10％，9～11分钟后，患者脑死亡将不可逆转，所以应立即行电除颤治疗。19.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，错误的是况再决定是否手术A、火器伤清创同时行修复B、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情C、切割伤应早期修复D、药物注射伤一般先行局部理疗E、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察正确答案：A答案解析：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经只做一期修复。20.在人血清中含量最高的免疫球蛋白是（）A、IgMB、IgAC、IgED、IgGE、IgD正确答案：D21.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括A、腹肌呈板样紧张B、立即出现腹膜炎症状C、上腹部阵发性绞痛D、立位X线摄片常有助于诊断E、发病短期内患者处于虚脱状态正确答案：C答案解析：急性穿孔表现为骤发腹痛，十分剧烈，为持续性。22.有关脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的A、多有感觉障碍自上向下发展的特点B、儿童以先天性肿瘤多见C、多为胶质瘤D、多为神经鞘瘤E、如系脂肪瘤，可全切除正确答案：C答案解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。23.下列急腹症病人除哪一类外，可行硬膜外阻滞麻醉（）A、腹主动脉瘤破裂B、急性阑尾炎C、胃十二指肠穿孔D、上消化道大出血但无休克E、急性坏死性胰腺炎正确答案：A24.胫骨Pilon骨折时受到的暴力类型为（）。A、重物直接砸伤B、纵向牵拉C、垂直压缩D、剪切力E、直接碾挫正确答案：C答案解析：小腿Pilon骨折是小腿骨折的一种特殊类型，其受到的暴力为垂直压缩。常为高处跌落时胫骨下端受距骨垂直方向的暴力，导致塌陷型骨折。25.患者男，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清、面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出污染液体。26.下列肿瘤哪个非真性肿瘤？（）A、阑尾黏液囊肿B、阑尾假黏液瘤C、阑尾类癌D、阑尾腺癌E、盲肠癌正确答案：A答案解析：A项，阑尾黏液囊肿是潴留性囊肿，而非真性肿瘤。B项，阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可种植转移至腹膜。C项，阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其生长慢，淋巴结转移率低。DE两项，阑尾腺癌和盲肠癌都是肠道腺细胞发生的恶性肿瘤。27.引起感染性休克最常见的致病菌是（）。A、革兰阳性菌B、钩端螺旋体C、真菌D、病毒E、革兰阴性菌正确答案：E答案解析：感染性休克常继发于革兰阴性菌为主的感染，也称为内毒素性休克。28.90%的胰腺癌为A、恶性未分化癌B、可以彻底根治C、导管细胞癌D、男性E、髓样癌正确答案：C29.以下哪项不是低血钾的原因（）A、腹泻B、肾小管酸中毒C、酸中毒D、利尿剂的使用E、厌食正确答案：C30.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用的术式是（）。A、胆囊造瘘术B、Oddi括约肌切开成形术C、胆囊切除加胆管空肠吻合D、胆囊切除术E、胆囊切除加胆总管探查引流术正确答案：A答案解析：患者合并感染性休克，暂无法耐受胆囊切除术，可先行胆囊造瘘术，目的在于引流胆汁、降低胆压，消除胆道炎症，能挽救生命，改善全身及局部情况，为再次手术打下基础。31.下述哪项纵隔可向患侧移位：A、急性脓胸B、气胸C、血胸D、慢性脓胸E、结核性渗出性胸膜炎正确答案：D32.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。A、＞50岁B、1～5岁C、＞20岁D、＞10岁E、＞30岁正确答案：B答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。33.有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项是不正确的？（）A、血尿程度与肿瘤大小不一致B、大多数为无痛性C、多数为全程肉眼血尿D、血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行E、一般为间歇性出现正确答案：D答案解析：膀胱肿瘤的临床表现以无痛性肉眼血尿较为多见，血尿的轻重程度和肿瘤的恶性程度并不平行。34.有关胆石症，哪项是正确的A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。35.脑动静脉畸形最常见的症状是A、头晕B、癫痫C、精神障碍D、偏瘫E、失语正确答案：B36.在Meta分析中，必须进行异质性分析，产生异质性的原因可能是（）。A、各个研究采用的研究方法可能不同B、各个研究的研究对象可能存在差异C、各个研究所定义的暴露、结局等指标可能不同D、随机效应是产生异质性的最重要原因E、各个研究的环境条件可能不同正确答案：D37.临床麻醉人员编制一般应为(手术台与麻醉人员比例)（）A、1:1～1.5B、1:1.5～2.0C、1:2～2.5D、1:3E、1:0.5～1正确答案：B38.男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎正确答案：C答案解析：该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择B和D项都可以认为是正确的，B项适合于会阴血肿不明显的病例；