临床医学模拟练习题与参考答案解析

临床医学模拟练习题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.急性再生障碍性贫血的主要死亡原因为()A、感染B、贫血C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、出血正确答案：E2.下列不属于癌前病变的是()A、粘膜白斑B、结肠息肉C、宫颈糜烂D、脂肪瘤E、皮肤乳头状瘤正确答案：D答案解析：癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，如长期存在可能转变为癌。粘膜白斑、宫颈糜烂、结肠息肉、皮肤乳头状瘤等都属于癌前病变。脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由脂肪过度增生积聚形成，通常不会发生癌变，不属于癌前病变。3.某成年男性患者左上臂、左前臂与右足烧伤，其烧伤面积应估计为（）A、0.095B、0.1C、0.09D、0.085正确答案：B4.白血病病员最适宜输什么血液()A、血细胞B、血浆C、水解蛋白D、新鲜血正确答案：D答案解析：新鲜血中所含的各种成分具有较高的活性，能更好地满足白血病病员的需求，比如新鲜血中的白细胞可以帮助增强机体的抗感染能力，血小板能有助于止血等，相比其他选项更适宜白血病病员输注。5.硝酸酯类治疗心绞痛有决定意义的是()A、降压B、降低心肌耗氧量C、扩张支气管,改善呼吸D、扩张冠状动脉E、消除恐惧感正确答案：B答案解析：硝酸酯类药物能通过扩张外周血管，特别是静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷，进而降低心肌耗氧量，这对于缓解心绞痛具有决定性意义。虽然其也能扩张冠状动脉，但降低心肌耗氧量才是关键作用。降压不是其治疗心绞痛的决定意义所在。消除恐惧感与治疗心绞痛的直接机制无关。扩张支气管改善呼吸不是硝酸酯类治疗心绞痛的主要意义。6.机体发热时常出现（）A、水中毒B、水肿C、高渗性脱水D、低渗性脱水E、等渗性脱水正确答案：C答案解析：机体发热时，皮肤和呼吸道水分蒸发增加，加上呼吸加深加快，使水分丢失增多，且发热时机体代谢增强，产热增加，代谢产物排出也需要水，此时如果没有及时补充水分，容易导致失水多于失钠，从而引起高渗性脱水。7.维生素A、D缺乏常致()A、夜盲症、佝偻病B、佝偻病、脚气病C、干眼症、坏血病D、脚气病、坏血病正确答案：A答案解析：维生素A缺乏可引起夜盲症，维生素D缺乏可引起佝偻病。B选项中脚气病是维生素B1缺乏导致；C选项中坏血病是维生素C缺乏导致；D选项中脚气病和坏血病的病因均错误。8.在为烧伤病人实施补液的原则中，错误的一项是（）A、先晶后胶B、先快后慢C、先糖后盐D、见尿补钾正确答案：C答案解析：烧伤病人补液应遵循先晶后胶、先快后慢、见尿补钾的原则，而不是先糖后盐，所以答案选C。9.视网膜硬性渗出物是由于()A、脂质与变性巨噬细胞所致B、炎症所致C、神经胶质细胞增殖所致D、局部缺血坏死所致E、视网膜深层出血所致正确答案：A答案解析：视网膜硬性渗出物是由于脂质与变性巨噬细胞所致。硬性渗出主要位于视网膜外丛状层，为边界清晰的、大小不等的黄白色小点，是血浆中脂蛋白、胆固醇等成分从视网膜血管壁渗漏，于视网膜内屏障受损处形成的渗出，积聚于视网膜外丛状层，被吞噬细胞吞噬后留下的残余物，表现为脂质与变性巨噬细胞。局部缺血坏死可导致视网膜新生血管等改变；视网膜深层出血一般不会直接形成硬性渗出物；神经胶质细胞增殖多与视网膜损伤修复等有关；炎症可导致多种视网膜病变表现，但硬性渗出物主要是上述脂质等原因导致。10.应用标准预防基础上,采取飞沫隔离的是()A、病毒性腮腺炎病人B、多重耐药菌感染病人C、皮肤感染病人D、病毒性肝炎病人E、破伤风病人正确答案：A答案解析：飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（直径＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。病毒性腮腺炎主要通过飞沫传播，所以需要在标准预防基础上采取飞沫隔离。多重耐药菌感染病人主要是接触传播；皮肤感染病人一般不需要特殊隔离；病毒性肝炎主要通过血液、体液等传播；破伤风主要通过接触传播。11.尿液结石中最多见的是（）A、草酸盐结石B、胱氨酸结石C、磷酸盐结石D、黄嘌呤结石E、尿酸盐结石正确答案：A答案解析：草酸盐结石是尿液结石中最多见的，约占全部尿结石的60%。尿酸盐结石约占10%；磷酸盐结石约占20%；胱氨酸结石罕见；黄嘌呤结石更为罕见。12.会阴擦洗一般擦洗几遍（）A、三遍B、五遍C、两遍D、一遍E、四遍正确答案：A答案解析：会阴擦洗一般擦洗三遍，第一遍自上而下，由外向内，初步清除会阴部的分泌物和血迹；第二遍以同样的顺序，更换棉球，进一步清洁；第三遍在擦洗后用干棉球擦干，保持会阴部清洁干燥。13.血细胞计数中PLT计数最为困难，下列原因错误的是（）A、PLT体积小B、PLT在体外易于黏附C、PLT在体外易于聚集D、PLT数量多E、PLT在体外易于变性破坏正确答案：D答案解析：血细胞计数中PLT计数困难的原因包括：PLT体积小，在体外易于黏附、聚集，且易于变性破坏。而PLT数量多并不是计数困难的原因，相反，数量多在一定程度上有利于准确计数，只是由于其自身特性导致计数存在挑战。14.给中暑病人体内降温时，用于灌肠的葡萄糖盐水的温度为（）A、4～10℃B、0～4℃C、10～15℃D、15～20℃正确答案：A15.肝硬化食管静脉曲张破裂出血后脾大小的变化是（）A、无变化B、先变大后缩小C、暂时缩小D、变大E、没有规律正确答案：C答案解析：肝硬化食管静脉曲张破裂出血后，脾脏可暂时缩小。这是因为出血后门静脉压力有所下降，脾脏的血液回流情况改变等原因导致。16.关于药物变态反应的论述,错误的是()A、药物变态反应与人自身的过敏体质密切相关B、药物变态反应绝大多数为后天获得C、结构类似的药物会发生交叉变态反应D、药物变态反应大多发生在首次接触药物时E、药物变态反应只发生在人群中的少数人正确答案：D答案解析：药物变态反应是指机体对药物产生的病理性免疫反应，与人自身的过敏体质密切相关，绝大多数为后天获得。结构类似的药物会发生交叉变态反应。药物变态反应只发生在人群中的少数人。药物变态反应一般在再次接触药物时才会发生，而不是首次接触，所以选项D论述错误。17.下列有关维生素K临床应用的叙述中,哪一条是错误的()A、任何一种维生素K都可用于防止由于维生素K缺乏而引起的出血症B、中国药典只收载了维生素K1,但维生素K3和维生素K4也是临床常用止血药C、维生素K1可用于肌内注射或缓慢静脉滴注D、本类药物是止血药,凡与此目的不符的应用应认为是不合理用药E、肌内注射维生素K比口服效果好正确答案：D答案解析：维生素K主要用于防治维生素K缺乏引起的出血，如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。在某些情况下，如用于其他特定疾病的治疗等，可能会有不同的用法和目的，不能一概而论地认为与止血目的不符的应用就是不合理用药。选项A，任何一种维生素K都可用于防止由于维生素K缺乏而引起的出血症，说法正确；选项B，中国药典收载了维生素K1，维生素K3和K4也是临床常用止血药，正确；选项C，维生素K1可用于肌内注射或缓慢静脉滴注，正确；选项E，肌内注射维生素K比口服效果好，正确。18.某一时期内暴露人口中发生某病新病例的频率称为（）A、死亡率B、发病率C、患病率D、病死率正确答案：B答案解析：发病率是指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。死亡率是指在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例。病死率是指一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。所以某一时期内暴露人口中发生某病新病例的频率称为发病率。19.某药物的量效曲线因受某种因素的影响平行右移,提示()A、作用机制改变B、作用性质改变C、作用点改变D、作用强度改变E、最大效应改变正确答案：D答案解析：药物的量效曲线因受某种因素的影响平行右移，提示药物的亲和力不变，但最大效应相同，只是需要更大的剂量才能达到原来的效应，即作用强度改变。20.引起慢性呼吸衰竭最常见的病因是()A、支气管肺疾病B、成人呼吸窘迫综合征C、胸廓胸膜疾病D、神经肌肉疾病E、心血管疾病正确答案：A答案解析：引起慢性呼吸衰竭最常见的病因是支气管肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。这些疾病可导致气道阻塞、肺组织破坏、通气和换气功能障碍，进而引起呼吸衰竭。成人呼吸窘迫综合征、神经肌肉疾病、胸廓胸膜疾病、心血管疾病等也可引起呼吸衰竭，但相对较少见。21.参苓白术散的组成药物中,除人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、桔梗、山药、白扁豆外,还有()A、陈皮、半夏B、黄芪、木香C、枳壳、藿香D、薏苡仁、莲子E、车前子、肉豆蔻正确答案：D答案解析：参苓白术散的组成是人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、桔梗、山药、白扁豆、薏苡仁、莲子、陈皮、大枣、生姜。方歌：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。所以除了题干中的药物外，还有薏苡仁、莲子。22.下列与朊粒无关的疾病是（）A、亚急性硬化性全脑炎B、瘙痒病C、库鲁病D、克雅病E、疯牛病正确答案：A答案解析：朊粒可引起人和动物的传染性海绵状脑病，如疯牛病、库鲁病、克雅病、瘙痒病等。亚急性硬化性全脑炎是由麻疹病毒引起的一种慢性进行性脑炎，与朊粒无关。23.急性乳腺炎多发生于()A、青年妇女B、产后哺乳期的经产妇C、产后哺乳期的初产妇D、乳房较大的产妇E、任何哺乳期的妇女正确答案：C答案解析：急性乳腺炎多发生于产后哺乳期的初产妇，这是因为初产妇在产后乳汁分泌较多且乳腺导管不够通畅，同时初产妇缺乏哺乳经验，容易导致乳汁淤积，进而引发细菌感染，引起急性乳腺炎。经产妇相对有更多哺乳经验，发生急性乳腺炎的几率相对较低；任何哺乳期妇女范围太宽泛，不准确；青年妇女未明确处于哺乳期；乳房较大的产妇不是急性乳腺炎的高发特定人群。24.对口服药品规定检查致病菌以哪种菌为代表()A、沙门菌属B、溶血性链球菌C、螨D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：E答案解析：口服药品规定检查致病菌以大肠杆菌为代表，因为大肠杆菌是人和动物肠道中的正常菌群，但在一定条件下可引起肠道外感染，且其检测较为常用和具有代表性，能反映药品的卫生质量和污染情况等。25.患者，女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是（）A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛瘘E、肛裂正确答案：E答案解析：肛裂的典型表现为疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性，排便时由于肛裂内神经末梢受刺激，立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半到数小时，临床称为括约肌挛缩痛。直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便时又发生疼痛。出血主要表现为粪便表面及便纸上附有鲜血。内痔主要表现为便血及脱出，一般无疼痛。外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。直肠癌主要表现为排便习惯改变、便血、脓血便等。肛瘘主要表现为反复自外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。该患者便秘2年，近半月大便时肛门疼痛伴便血，符合肛裂表现，故答案为E。26.内生肌酐清除率Ocr的正常值为（）A、80～120ml/minB、＞120ml/minC、＜80ml/minD、＜50ml/min正确答案：A答案解析：内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能的重要指标。正常成人内生肌酐清除率为80～120ml/min，大于80～120ml/min表示肾小球滤过功能正常，小于80ml/min提示肾小球滤过功能减退，小于50ml/min为肾功能不全失代偿期，小于20ml/min为肾衰竭期，小于10ml/min为尿毒症期。27.下列属于超短反馈调节的是（）A、TRH→TSHB、TSH→T3、T4C、TSH→TRHD、TRH→下丘脑E、T3、T4→TSH正确答案：D28.患者出现弥散性血管内凝血的早期征兆是()A、血液不易抽出B、易出鼻血C、咯血D、便血E、皮肤出现出血点正确答案：A答案解析：弥散性血管内凝血的早期征兆是抽血时血液不易抽出，注射部位易出现瘀斑，随着病情进展，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、咯血、便血、血尿等多部位出血表现。故早期征兆是血液不易抽出，答案选A。早期弥散性血管内凝血时，凝血因子被大量消耗，血液处于高凝状态，此时抽血会发现血液不易抽出，这是其早期较为特征性的表现，而其他选项如鼻出血、咯血、便血、皮肤出血点等在疾病进展过程中才