临床医学试题（含参考答案）

临床医学试题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.易引起周围神经炎的抗结核药物为()A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、对氨基水杨酸E、乙胺丁醇正确答案：A答案解析：异烟肼的不良反应主要有周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤和步态不稳等，其发生机制可能与异烟肼促进维生素B6排泄，导致体内维生素B6缺乏有关。利福平主要不良反应是肝毒性；链霉素主要不良反应是耳毒性、肾毒性等；对氨基水杨酸主要不良反应是胃肠道反应等；乙胺丁醇主要不良反应是球后视神经炎。2.下列不属于一次文献的是()A、各种目录、索引、题录和文摘B、发表在期刊上的论文C、药学科技资料D、药学专利正确答案：A答案解析：一次文献是指作者以本人的研究成果为基本素材而创作或撰写的文献，如期刊论文、研究报告、专利说明书、会议论文等。选项B、C、D都属于一次文献。而选项A各种目录、索引、题录和文摘是二次文献，二次文献是对一次文献进行加工整理后的产物，它具有报告性、汇编性和简明性等特点，是对一次文献的认识和检索工具。3.重度急性颅内压增高患者,当开颅手术时过快地释放颅内压力,将导致的变化是()A、心室纤颤B、呼吸深快C、心率增快D、血压骤降E、血压升高正确答案：D答案解析：当重度急性颅内压增高患者开颅手术时过快释放颅内压力，会使颅内血管扩张，导致血压骤降。其他选项不符合这种快速释放颅内压后的典型变化。4.一般的细菌生长最适宜的pH值是（）A、pH3.0～3.6B、pH5.0～5.6C、pH7.2～7.6D、pH8.0～8.6E、pH9.0～9.6正确答案：C答案解析：细菌一般在pH7.2～7.6的环境中生长最适宜，过酸或过碱的环境都会影响细菌的生长繁殖。5.下列属于超短反馈调节的是（）A、TRH→TSHB、TRH→下丘脑C、T3、T4→TSHD、TSH→T3、T4E、TSH→TRH正确答案：B6.二尖瓣狭窄最常见的早期症状是()A、咯血B、端坐呼吸C、咳嗽咳痰D、水肿E、劳力性呼吸困难正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状常为劳力性呼吸困难，这是由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咯血相对较晚出现，水肿多为右心衰竭表现，咳嗽咳痰也不是最早期症状。7.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A、肺气肿压迫及肺光壁破坏使肺毛细血管床减少B、缺氧引起肺小动脉痉挛C、血液黏稠度增加D、血容量增加E、肺小动脉炎正确答案：B答案解析：慢性肺心病肺动脉高压形成的因素包括肺血管阻力增加的功能性因素、解剖学因素及血液黏稠度增加和血容量增多等。其中缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素，可通过干预缺氧来降低肺动脉压，故最主要原因是缺氧引起肺小动脉痉挛。肺气肿压迫及肺血管壁破坏使肺毛细血管床减少属于解剖学因素；肺小动脉炎、血液黏稠度增加、血容量增加也参与了肺动脉高压的形成，但不是最主要原因。8.喹诺酮类药物对哪种病原体无效()A、伤寒杆菌B、分枝杆菌C、真菌D、厌氧菌E、军团菌正确答案：C答案解析：喹诺酮类药物主要作用于细菌的DNA旋转酶，影响细菌DNA复制、转录和修复，从而达到杀菌作用。对真菌无效，因为真菌没有细菌那样的DNA旋转酶。而对伤寒杆菌、分枝杆菌、厌氧菌、军团菌等都有一定的抗菌活性。9.主诉的含义下述哪项不正确（）A、指病人的主要症状或体征及其就诊时间B、指病人的主要症状或体征及其起病的时间C、指病人的主要症状或体征及持续的时间（病程）D、指病人的主要症状或体征及其发作的频率E、指病人的主要症状或体征及其严重的程度正确答案：C10.流行性出血热，五期经过出现的顺序正确的是（）A、少尿期，多尿期，发热期，低血压休克期，恢复期B、多尿期，发热期，低血压休克期，少尿期，恢复期C、发热期，少尿期，低血压休克期，多尿期，恢复期D、发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期正确答案：D答案解析：流行性出血热典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。发热期主要表现为发热等全身中毒症状；随着病情发展进入低血压休克期；之后可能出现少尿期；再进入多尿期；最后进入恢复期。所以顺序是发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期，答案选D。11.引起肝触诊波动感的疾病是（）A、肝癌B、肝脓肿C、脂肪肝D、肝硬化E、病毒性肝炎正确答案：B答案解析：肝脓肿时，由于肝内存在液性病变，可出现肝触诊波动感。肝硬化、肝癌、脂肪肝、病毒性肝炎一般不会出现肝触诊波动感。12.有关骨折急救处理，下列哪项是错误的（）A、首先应止血及包扎伤口B、无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D、脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E、搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法正确答案：E答案解析：搬运脊椎骨折病人时，不能采取一人抱肩、一人抬腿的方法，以免造成骨折部位的脊髓损伤加重，应采用多人平托法或滚动法搬运。选项A，骨折急救首先应止血及包扎伤口是正确的；选项B，在无夹板时可用树枝等作临时固定支架合理；选项C，可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定正确；选项D，脊椎骨折病人最好俯卧位抬送可减少对脊髓的损伤，也是正确的。13.糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸、（）和丙酮，三者统称为酮体。（）A、β--羟丁酸B、胰高血糖素C、A细胞D、血游离脂肪酸E、丙酮酸正确答案：A答案解析：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。14.正常成人安静情况下通气与血流灌注比值约为（）A、0.6B、1C、1.2D、0.8E、1.4正确答案：D答案解析：正常成人安静情况下通气与血流灌注比值约为0.84，所以最接近的是0.8，答案选D。通气与血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。比值增大，意味着通气过剩，血流相对不足，部分肺泡气未能与血液气充分交换，致使肺泡无效腔增大。比值减小，则意味着通气不足，血流相对过多，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体不能得到充分更新，犹如发生了动-静脉短路。只有当通气与血流比值适宜时，气体交换效率才最高。15.下列药物通过干扰核酸生物合成而产生抗肿瘤作用的是()A、多柔比星B、氟尿嘧啶C、环磷酰胺D、鬼臼毒素正确答案：B答案解析：干扰核酸生物合成的药物又称抗代谢药，氟尿嘧啶属于抗代谢药，通过干扰核酸生物合成发挥抗肿瘤作用。多柔比星属于干扰转录过程和阻止RNA合成的药物；环磷酰胺属于破坏DNA的烷化剂；鬼臼毒素属于影响微管蛋白装配的药物。16.我国肝硬化最常见的病因是（）A、戊型肝炎B、乙型肝炎C、甲型肝炎D、丁型肝炎E、丙型肝炎正确答案：B答案解析：我国肝硬化最常见的病因是乙型肝炎。乙肝病毒感染后，可引起肝脏持续炎症损伤，长期反复的炎症刺激会导致肝脏纤维组织增生，逐渐发展为肝硬化。甲型肝炎和戊型肝炎多引起急性肝炎，一般很少发展为肝硬化。丙型肝炎也是导致肝硬化的原因之一，但相对乙肝来说，没有乙肝那么常见。丁型肝炎常与乙肝重叠感染，不是肝硬化最常见的独立病因。17.新斯的明最强的作用是()A、兴奋肠道平滑肌B、兴奋骨骼肌C、缩小瞳孔D、兴奋膀胱平滑肌E、增加腺体分泌正确答案：B答案解析：新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而显著增强骨骼肌的收缩力。而对肠道平滑肌、膀胱平滑肌等的兴奋作用相对较弱，对瞳孔、腺体分泌等的影响较小。18.属于浸润性导管癌的是()A、非浸润性癌B、早期浸润性癌C、浸润性特殊癌D、浸润性非特殊癌E、以上都是正确答案：D答案解析：浸润性导管癌属于浸润性非特殊癌，是乳腺癌中最常见的类型，约占乳腺癌的70%~80%。非浸润性癌包括导管内癌等；早期浸润性癌是从非浸润性癌向浸润性癌发展的过渡阶段；浸润性特殊癌包括乳头状癌等，其生物学行为和预后与浸润性非特殊癌有所不同。19.黄体破裂的临床特点，除外哪项（）A、下腹突然剧痛B、后穹隆饱满，宫颈举痛C、可有恶心、呕吐、休克D、有停经史正确答案：D答案解析：黄体破裂一般无停经史，多在月经周期后半期发病，下腹突然剧痛，可有恶心、呕吐、休克等表现，妇科检查后穹隆饱满，宫颈举痛。而有停经史常见于妊娠相关疾病如宫外孕等。20.硝酸酯类药物的禁忌证不包括()()A、急性前壁心肌梗死B、收缩压<90mmHg的严重低血压C、肥厚性梗阻型心肌病D、重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄正确答案：A答案解析：硝酸酯类药物可扩张血管，降低心脏前负荷，增加心肌供血。急性前壁心肌梗死时，只要不存在禁忌证，硝酸酯类药物是可以使用的，它有助于缓解心肌缺血等症状。而收缩压<90mmHg的严重低血压、肥厚性梗阻型心肌病、重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄时使用硝酸酯类药物可能会加重病情，属于禁忌证。21.血液病中最常见的症状是（）A、感染B、贫血C、出血D、肝大E、脾大正确答案：B答案解析：贫血是血液病中最常见的症状，可由多种原因引起，如红细胞生成减少、破坏过多或失血等。不同类型的血液病导致贫血的机制有所不同，但贫血往往是患者就诊的主要原因之一。出血也是血液病常见症状，但不如贫血普遍。感染在血液病患者中也较常见，多与机体免疫功能低下有关，但不是最常见症状。肝大、脾大可见于部分血液病患者，但并非最典型和常见症状。22.新生儿白细胞参考值（×10^9/L）为（）A、11～12B、5～20C、5～12D、4～10E、15～20正确答案：E23.下列哪类方法不属于吸收光谱的测定（）A、荧光分光光度法B、原子吸收光谱法C、火焰光度法D、紫外可见分光光度法E、透射比浊法正确答案：C24.超广谱β-内酰胺酶通常不灭活()A、青霉素B、氧亚氨基β-内酰胺类抗生素C、碳青霉烯类D、一代头孢E、二代头孢正确答案：C答案解析：超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是由质粒介导的能水解超广谱β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺酶，主要由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等产生，通常对碳青霉烯类抗生素不敏感，即不灭活碳青霉烯类。所以答案选[C]。25.男性,62岁。因风湿性心脏病于5年前行换瓣手术,后长期华法林抗凝。两天前受凉出现感冒症状,应避免使用()()A、苯海拉明B、对乙酰氨基酚C、伪麻黄碱D、乙酰水杨酸正确答案：D答案解析：乙酰水杨酸（阿司匹林）与华法林合用时，会竞争与血浆蛋白结合，使华法林的游离浓度增加，抗凝作用增强，增加出血风险，所以该患者感冒应避免使用乙酰水杨酸。对乙酰氨基酚、苯海拉明、伪麻黄碱与华法林一般无明显相互作用，可根据病情谨慎使用。26.康复评估的特点是()A、职业能力的评估B、针对病因的评估C、主要是医学心理学的检查D、重点是运动能力的评估E、重点是与生活自理、学习、劳动有关的综合功能评估正确答案：E答案解析：康复评估重点是与生活自理、学习、劳动有关的综合功能评估，不仅仅局限于运动能力、医学心理学、职业能力等某一方面，也不是主要针对病因评估。27.患者男,25岁。颜面部疖肿1周,近2天来出现高热,咳嗽,咳脓血痰,查体:T39.2℃,双肺散在干、湿性啰音,WBC20×109/L,中性粒细胞分类87%。下列可以选用的抗生素是()A、万古霉素B、链霉素C、甲硝唑D、多黏菌素BE、两性霉素B正确答案：A答案解析：患者颜面部疖肿，近2天出现高热、咳嗽、咳脓血痰，考虑为疖肿引起的肺部感染，多为金黄色葡萄球菌感染。万古霉素对金黄色葡萄球菌有强大的抗菌活性，可作为首选。链霉素主要用于抗结核等；甲硝唑主要用于厌氧菌感染；多黏菌素B主要用于革兰阴性杆菌感染；两性霉素B主要用于真菌感染。所以答案选A。28.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是()A、谷草转氨酶B、碱性磷酸酶C、乳酸脱氢酶D、肌酸磷酸激酶同工酶E、谷丙转氨酶正确答案：D答案解析：急性心肌梗死时，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）升高最早、恢复最早，对急性心肌梗死诊断特异性最高。谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）等特异性不如CK-MB，碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）与急性心肌梗死关系不大。29.使用胰岛素治疗糖尿病时,最常见的不良反应是()A、注射局部红晕、疼痛B、低血糖