氧气雾化吸入护理操作规程

氧气雾化吸入护理操作规程氧气雾化吸入是临床针对呼吸道疾病常用的局部给药技术，通过氧气驱动使药液形成细微雾粒，随呼吸进入气道及肺泡，达到稀释痰液、改善通气、控制感染等治疗目的。规范的操作流程与细致的护理配合，是保障治疗效果、降低并发症风险的核心环节。一、操作前准备（一）患者评估全面评估患者的病情、治疗需求及个体情况：1.健康史与过敏史：询问患者既往呼吸道疾病史、药物过敏史（尤其是雾化药物如抗生素、糖皮质激素等），避免过敏反应。2.呼吸道状态：观察患者咳嗽、咳痰情况，评估痰液黏稠度、量及排痰能力；检查呼吸频率、节律、深度，有无气促、发绀等缺氧表现。3.意识与配合度：评估患者意识状态、认知能力，儿童、老年或意识障碍者需评估其配合程度，必要时调整操作方式（如使用面罩替代咬嘴）。（二）环境准备1.保持操作环境安静、整洁，温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50%-60%），避免强光直射。2.操作区域远离火源、热源，氧气装置旁禁止吸烟或使用明火，防止氧气助燃引发意外。（三）用物准备1.基础用物：氧气装置（氧气筒或中心供氧系统）、雾化器（含咬嘴/面罩、药杯、连接管）、弯盘、治疗巾、纸巾、生理盐水（或灭菌注射用水）。2.药物准备：根据医嘱备药（如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等），核对药物名称、剂量、有效期，现配现用（混合药物时注意配伍禁忌）。3.用物检查：确认氧气装置无漏气、湿化瓶内勿放水（避免液体进入雾化器影响雾化效果）；雾化器各部件完好、清洁干燥，连接管通畅无扭曲。二、操作流程（一）核对与沟通携用物至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，向患者及家属解释操作目的（如“通过雾化帮助您稀释痰液、减轻咳嗽”）、方法及注意事项（如“雾化时请深吸气，感觉不适请及时告知”），取得配合。（二）氧气装置连接与调节1.安装氧气装置：连接氧气表与氧气筒（或中心供氧接口），打开氧气开关，调节流量至6-8L/min（高流量可保证雾量充足，促进药物颗粒沉积）。（三）药液配置与雾化器连接1.配置药液：将医嘱药物与生理盐水（或灭菌注射用水）按剂量加入雾化器药杯，药量不超过药杯刻度线（避免雾化时药液溢出）。2.连接雾化器：将雾化器连接管与氧气装置出口连接，检查雾量（轻按药杯，观察是否有均匀雾粒喷出）。（四）患者体位与雾化实施1.协助患者取坐位或半卧位（床头抬高30°-60°），利于膈肌下降、肺扩张，增加通气量；无法坐起者可取侧卧位，头偏向一侧，防止误吸。2.指导患者手持雾化器，将咬嘴放入口中（牙齿轻咬、口唇紧闭），或用面罩覆盖口鼻（确保贴合面部，减少雾粒外漏）。3.嘱患者深吸气后屏气1-2秒，再缓慢呼气，使雾粒随气流深入呼吸道；婴幼儿、意识障碍者由护士或家属固定雾化器，密切观察呼吸状态。（五）雾化过程观察1.密切监测患者面色、呼吸、心率及主观感受，询问有无呛咳、胸闷、气促等不适。2.观察雾量大小：若雾量突然减少，检查药杯是否堵塞、氧气流量是否不足，及时调整。3.观察痰液排出：鼓励患者有效咳嗽（雾化后痰液稀释，需协助拍背排痰），记录痰液颜色、量、性状。（六）操作后处理1.停止雾化：关闭氧气开关，取下雾化器，协助患者漱口（使用激素类药物者需彻底清洁口腔，防止真菌感染）；无法漱口者用生理盐水棉签清洁口腔。2.用物处置：分离雾化器部件，一次性用物按医疗废物处理；可重复使用的雾化器（如药杯、咬嘴）用含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲洗、晾干备用（遵循医院消毒规范）。3.记录与交接：记录雾化时间、药物、患者反应及痰液变化，向接班护士交接患者雾化后状态。三、注意事项（一）无菌与药物管理1.严格无菌操作：药杯、咬嘴等直接接触呼吸道的部件，使用前需确认清洁消毒合格；药物现配现用，混合药物时注意配伍禁忌（如抗生素与氨溴索避免混合）。2.药物剂量精准：按医嘱准确配置药液浓度、剂量，避免药量不足影响疗效或过量引发不良反应。（二）氧气流量与雾量调节1.氧气流量需稳定在6-8L/min，流量过低会导致雾量不足、药物沉积效果差；流量过高可能刺激呼吸道，引发呛咳。2.雾化过程中根据患者耐受度调整雾量（通过调节药杯开关或氧气流量），儿童、年老体弱者适当降低雾量，避免过度刺激。（三）特殊人群护理1.婴幼儿：使用面罩雾化，避免哭闹时强行雾化（可在睡眠时操作），雾化后及时拍背排痰，防止痰液堵塞。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：雾化时间不宜过长（单次≤15分钟），避免过度通气导致二氧化碳潴留；必要时雾化同时给予低流量吸氧，监测血氧饱和度。（四）设备维护雾化器使用后及时清洁、消毒，晾干后置于清洁干燥处备用；氧气装置定期检查压力、管道通畅性，湿化瓶（非雾化时）按要求更换湿化液，防止细菌滋生。四、并发症处理（一）呼吸道痉挛表现为雾化中突发咳嗽加剧、呼吸困难、发绀。处理：立即停止雾化，取半卧位，给予高流量吸氧（4-6L/min），遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），监测生命体征。（二）感染风险因雾化器污染、口腔清洁不到位，可引发口腔念珠菌感染或呼吸道感染。处理：严格消毒雾化器，雾化后彻底漱口；出现口腔白斑（念珠菌感染）时，遵医嘱使用制霉菌素甘油涂抹，暂停激素类雾化药物。（三）缺氧/二氧化碳潴留多见于COPD患者，因雾化时耗氧增加或通气不足导致。处理：缩短单次雾化时间（≤10分钟/次），增加每日雾化次数；雾化时给予低流量吸氧（1-2L/min），监测血气分析，调整治疗方案。五、健康教育（一）呼吸配合指导教会患者“深吸气-屏气-慢呼气”的呼吸方法，增强药物在呼吸道的沉积效果；婴幼儿由家属辅助固定，避免剧烈哭闹影响雾化效果。（二）口腔护理宣教强调雾化后漱口的重要性（尤其是激素类药物），告知患者“漱口可清除口腔残留药物，预防真菌感染”；无法漱口者，家属需协助清洁口腔。（三）痰液观察与处理指导患者及家属观察痰液的颜色、量、性状，如出现“痰量突然增多、颜色变深（如黄绿色、血性痰）”，及时告知医护人员；教会有效咳嗽技巧（深吸气后屏气，再用力咳出痰液），必要时协助拍背排痰。（四）治疗依从性教育解释雾化治疗的必要性（如“稀释痰液利于咳出，减轻气道炎症”），