【2025年】国家基本药物制政策及基本药物合理使用培训测试题(附答案)

【2025年】国家基本药物制政策及基本药物合理使用培训测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2025年国家基本药物制度最新要求，政府办基层医疗卫生机构基本药物配备使用比例应不低于（）A.80%B.90%C.95%D.100%2.2025年基本药物目录动态调整中，新增品种重点考虑的是（）A.市场价格低但疗效不明确的药物B.重大疾病、慢性病及儿童、罕见病等重点人群用药C.企业自主申报的利润高的新药D.已被医保目录淘汰的旧品种3.关于基本药物医保支付政策，2025年明确要求（）A.基本药物医保支付标准按市场零售价确定B.基本药物医保支付比例应低于非基本药物C.基本药物医保支付标准原则上与采购价协同D.非基本药物可随意替代基本药物纳入医保支付4.基层医疗机构开具基本药物处方时，需重点遵循的核心原则是（）A.优先选择价格高的进口药B.严格遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”C.尽量联合使用多种药物提升疗效D.儿童用药可直接按成人剂量减半5.2025年政策强调，二级以上医院基本药物使用金额占比应不低于（）A.30%B.40%C.50%D.60%6.基本药物合理使用中，关于老年人用药的关键注意点是（）A.无需调整剂量，按常规方案给药B.优先选择长效制剂减少服药次数C.关注肝肾功能减退导致的药物蓄积风险D.联合使用5种以上药物提升综合疗效7.国家基本药物制度的核心目标是（）A.提高药企利润B.保障群众基本用药需求，降低医药费用负担C.限制非基本药物使用D.强制推广新药8.处方审核时，判定基本药物处方“不适宜”的情形是（）A.诊断为细菌性肺炎，开具阿莫西林（青霉素过敏史未标注）B.高血压患者开具氨氯地平，剂量为5mg/日（说明书推荐剂量）C.糖尿病患者开具二甲双胍，用法为餐后服用D.儿童上呼吸道感染开具对乙酰氨基酚，剂量按体重计算9.2025年基本药物生产供应保障措施中，不包括（）A.建立短缺药品监测预警机制B.强制要求所有药企生产基本药物C.对重点品种实施储备制度D.优化集中采购和配送体系10.关于基本药物临床应用指南的作用，正确的是（）A.仅适用于三级医院专家B.为基层医务人员提供标准化用药指导C.内容仅包括药物不良反应D.可替代医生临床判断二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2025年国家基本药物制度重点强化的环节包括（）A.目录动态调整的科学性B.医疗机构配备使用的约束性C.医保支付的引导性D.生产供应的稳定性2.基本药物合理使用需遵循的原则包括（）A.安全：关注特殊人群用药风险B.有效：选择疗效明确的药物C.经济：优先选择成本效果比高的品种D.便捷：尽量选择注射剂便于快速起效3.以下属于2025年基本药物目录调整依据的是（）A.疾病谱变化及临床需求B.药品安全性、有效性、经济性评价结果C.仿制药质量和疗效一致性评价进展D.药企市场份额排名4.基层医生在开具基本药物处方时，需重点核对的信息有（）A.患者年龄、体重、肝肾功能B.药物过敏史C.诊断与用药的匹配性D.药物相互作用风险5.关于基本药物“优先使用”的要求，正确的是（）A.同类药品中优先选择基本药物B.门诊处方中基本药物占比需100%C.住院患者治疗首选基本药物D.紧急抢救时可临时使用非基本药物，但需记录备案三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.2025年基本药物目录调整周期由3年缩短为2年，以更快纳入新药。（）2.基本药物可以在说明书外扩大适应症使用，只要医生认为合理。（）3.儿童使用基本药物时，必须严格按体重或体表面积计算剂量，不得直接使用成人剂量。（）4.医疗机构可自行决定减少基本药物采购量，优先采购利润更高的非基本药物。（）5.处方点评时，基本药物处方的合理性是重点评价内容，包括剂量、疗程、联合用药等。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述2025年国家基本药物目录动态调整的主要原则。2.列举基本药物合理使用中“特殊人群”的具体类型，并说明针对此类人群的用药注意事项。3.医疗机构在落实基本药物配备使用政策时，需采取哪些具体措施？五、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者张某，男，75岁，诊断为高血压（3级，高危）、慢性肾功能不全（肌酐清除率30ml/min）。基层医生开具处方：厄贝沙坦片（基本药物）150mgqd，氢氯噻嗪片（基本药物）25mgqd。问题：该处方是否合理？请结合基本药物合理使用原则分析。案例2（15分）：某社区卫生服务中心2025年第一季度基本药物使用金额占比为55%，低于政策要求的60%。经调研发现，部分医生认为“基本药物品种少，无法满足患者需求”，患者反映“有些常用药在社区买不到”。问题：（1）分析该中心基本药物使用比例未达标的可能原因。（2）提出3条针对性改进措施。答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.B5.D6.C7.B8.A9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ACD三、判断题1.×（注：2025年政策延续目录每3年动态调整机制，必要时可启动临时调整）2.×（注：基本药物应严格按说明书适应症使用，超说明书用药需有循证依据并患者知情同意）3.√4.×（注：医疗机构需严格落实基本药物配备比例要求，不得随意减少采购）5.√四、简答题1.2025年基本药物目录动态调整的主要原则包括：（1）需求导向：重点满足重大疾病、慢性病、儿童、罕见病等重点人群临床需求；（2）循证优先：以药品安全性、有效性、经济性评价结果为核心依据；（3）动态优化：结合疾病谱变化、医保目录调整、仿制药质量提升等动态调整，淘汰疗效不明确、不良反应多、成本效果比低的品种；（4）中西药并重：兼顾中药（含民族药）和化学药、生物药的合理比例；（5）供应可及：优先保留生产供应稳定、市场可及性高的品种。2.特殊人群包括：儿童、老年人、妊娠期及哺乳期妇女、肝肾功能不全者、过敏体质者。注意事项：（1）儿童：按体重/体表面积计算剂量，避免使用成人剂量折算；优先选择儿童适宜剂型（如颗粒剂、口服溶液）；（2）老年人：关注肝肾功能减退导致的药物代谢减慢，减少剂量或延长给药间隔；避免使用强镇静、耳毒性等高风险药物；（3）妊娠期及哺乳期妇女：避免使用妊娠禁忌药物（如甲氨蝶呤），哺乳期需评估药物对婴儿的影响；（4）肝肾功能不全者：根据肌酐清除率、肝功能分级调整剂量，避免使用经肝肾代谢的高毒性药物（如氨基糖苷类）；（5）过敏体质者：详细询问药物过敏史，避免使用同类或结构相似药物，必要时做皮试并监护。3.医疗机构需采取的措施包括：（1）配备管理：严格落实基本药物配备比例（基层100%、二级医院≥80%、三级医院≥60%），优化采购目录，确保常用基本药物供应；（2）使用引导：将基本药物使用情况纳入处方点评、绩效考核，对优先使用基本药物的医生给予激励；（3）培训考核：定期开展基本药物政策及合理使用培训，考核医务人员对目录、指南的掌握程度；（4）患者教育：通过宣传栏、药师随访等方式，向患者解释基本药物的安全性和经济性，减少对“贵药”“新药”的盲目需求；（5）监测反馈：建立基本药物使用监测系统，分析使用比例、品种缺口等数据，及时调整采购和临床使用策略。五、案例分析题案例1分析：不合理。（1）患者为75岁老年人，合并慢性肾功能不全（肌酐清除率30ml/min），属于肾功能中度减退。厄贝沙坦主要经肾脏排泄，肾功能不全时需调整剂量（通常肌酐清除率＜60ml/min时，起始剂量为75mgqd），处方中150mgqd可能导致药物蓄积，增加高血钾风险；（2）氢氯噻嗪为排钾利尿剂，肾功能不全患者使用易导致电解质紊乱（如低血钾），且患者年龄大，对电解质波动耐受性差；（3）高血压合并肾功能不全患者，优先选择肾素-血管紧张素系统抑制剂（如厄贝沙坦），但需注意剂量调整，同时可联合使用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）更安全，避免使用噻嗪类利尿剂（尤其肌酐清除率＜30ml/min时效果差）。案例2分析：（1）可能原因：①基本药物配备不全：未按目录要求采购，部分常用基本药物（如儿童退烧药、慢性病长期用药）缺货；②医生认知偏差：部分医生对基本药物品种和疗效了解不足，倾向使用非基本药物（如新药、贵药）；③患者用药习惯：患者受广告或“贵药更有效”观念影响，主动要求非基本药物；④考核激励不足：医疗机构未将基本药物使用纳入医生绩效考核，缺乏使用动力。（2）改进措施：①完善配备供应：对照最新基本药物目录，梳理缺口品种，与