2025年重症医学科建设与管理指南试题及答案

2025年重症医学科建设与管理指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2025年重症医学科建设与管理指南，三级综合医院ICU床位数占医院总床位数的最低比例应为？A.2%B.4%C.6%D.8%2.指南中规定，ICU医师与床位的配置比例最低应为？A.0.8:1B.1:1C.1.2:1D.1.5:13.关于ICU护士资质要求，以下符合指南的是？A.具有1年以上临床护理经验即可B.需接受至少3个月重症护理专科培训并考核合格C.主管护师可直接独立值班D.新入职护士需在6个月内完成基础培训4.指南明确要求ICU必须配备的基本设备不包括？A.床旁血液净化装置B.转运呼吸机C.除颤仪D.电子支气管镜5.关于ICU质量控制指标，以下哪项属于核心监测指标？A.导管相关血流感染率B.患者满意度C.医护人员培训覆盖率D.设备故障率6.指南规定，ICU患者转出标准中，以下哪项不符合？A.生命体征稳定48小时以上B.无需持续器官功能支持C.原发病得到有效控制D.存在潜在病情恶化风险但已制定应急预案7.对于多重耐药菌（MDRO）感染患者的管理，指南要求？A.可与其他感染患者同室安置B.接触患者时仅需戴手套C.每日环境表面消毒至少2次D.隔离标识采用蓝色8.指南中提出的“重症医学多学科协作模式”核心是？A.以重症医师为中心，其他专科参与会诊B.建立固定协作团队，定期开展病例讨论C.由医院医务部门统一调配资源D.患者家属参与治疗决策9.关于ICU信息化管理，指南要求电子病历至少保存？A.5年B.10年C.15年D.20年10.突发公共卫生事件中，ICU应急物资储备量应满足多长时间满负荷运转需求？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2025年指南中，ICU建设的基本原则包括？A.区域划分清晰（诊疗区、辅助区、生活区）B.优先配置高端设备以提升救治能力C.符合医院感染预防与控制要求D.预留扩展空间以应对突发需求2.以下属于ICU护士核心能力要求的是？A.床旁快速评估与紧急处置能力B.血流动力学监测技术C.患者心理支持与沟通技巧D.医疗设备日常维护与简单故障排除3.指南中规定的ICU质量改进重点领域包括？A.降低非计划拔管率B.规范镇痛镇静管理C.提高有创机械通气患者早期活动率D.缩短平均住院日4.关于ICU感染防控，正确的措施是？A.手卫生依从性应≥95%B.中心静脉导管置管时执行最大无菌屏障C.呼吸机回路每周更换1次D.多重耐药菌患者使用专用医疗用品5.重症医学伦理管理的重点内容包括？A.患者及家属的知情同意B.维持生命治疗的决策合理性C.医疗资源的公平分配D.医护人员职业暴露防护三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.ICU可设置于医院任意楼层，只需满足通风和安全要求。（）2.未取得重症医学专科资质的医师不得独立参与ICU值班。（）3.为减少资源浪费，ICU一次性医疗用品可重复使用于同一患者。（）4.患者转入ICU时，需由转出科室医师与ICU医师共同完成病情交接。（）5.指南允许ICU根据实际情况自主调整核心设备配置清单。（）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年指南中ICU人员培训的分层要求。2.列举ICU设备管理的“三查七对”具体内容。3.说明多学科协作（MDT）在重症医学中的具体实施形式。4.简述ICU患者安全目标中“身份识别”的核心措施。5.指南对ICU环境管理提出了哪些特殊要求？五、案例分析题（15分）某三甲医院ICU于夜间接收1名多发伤患者（GCS评分6分，血压70/40mmHg，需机械通气），同时科室已有8张床位满负荷运转（科室共10张床），其中2名患者为多重耐药菌感染，1名患者需持续床旁血液净化。此时急诊科另有3名严重创伤患者等待转入。问题：（1）根据指南，该ICU是否符合接收新患者的条件？需重点评估哪些指标？（2）针对急诊科3名待转入患者，应采取哪些处置措施？（3）若科室需启动应急扩容，指南对临时扩容区域的建设有哪些要求？--答案一、单项选择题1.B（指南明确三级综合医院ICU床位数占比不低于4%）2.C（医师与床位比最低1.2:1，其中至少1名具有高级职称）3.B（护士需接受3个月以上专科培训并考核合格）4.D（电子支气管镜为推荐设备，非基本配置）5.A（导管相关血流感染率为国家医疗质量安全改进目标核心指标）6.D（存在潜在恶化风险需继续留观，不属于转出标准）7.C（MDRO患者环境消毒每日至少2次，需单间或同种病原体同室）8.B（固定团队定期讨论为协作核心，区别于临时会诊）9.C（电子病历至少保存15年，纸质病历30年）10.C（应急物资储备需满足72小时满负荷运转）二、多项选择题1.ACD（指南强调合理配置而非盲目高端化）2.ABCD（均为护士核心能力要求，包括设备维护基础技能）3.ABCD（均为质量改进重点，涵盖安全、规范、功能恢复及效率）4.ABD（呼吸机回路无明确更换周期，污染时及时更换）5.ABC（职业暴露防护属于感染防控，非伦理管理重点）三、判断题1.×（需设置于接近急诊、手术、影像等科室的便捷区域）2.√（未取得资质者需在上级医师指导下参与值班）3.×（一次性用品严禁重复使用，包括同一患者）4.√（需双方医师共同交接，确保信息完整）5.×（核心设备配置清单为强制性要求，不得自主调整）四、简答题1.分层培训要求：①新入职人员：3个月基础培训（含理论、操作、感染防控）；②3年以内医师：完成重症医学住院医师规范化培训；③3年以上医师：每年参加至少40学时专科继续教育；④护士：每2年完成1次重症护理专科复训；⑤进修/轮转人员：入科前考核，培训后经评估方可独立操作。2.设备管理“三查七对”：三查指使用前检查（功能、消毒状态）、使用中检查（参数、报警）、使用后检查（清洁、归位）；七对指对设备名称、型号、编号、有效期、消毒标识、校准状态、备用状态。3.MDT实施形式：①固定团队：由重症医学科牵头，涵盖急诊、麻醉、呼吸、肾内、营养等专科医师；②定期会议：每日晨间交班讨论疑难病例，每周固定时间多学科病例讨论会；③联合查房：针对复杂患者，相关专科医师共同参与查体与决策；④信息共享：通过电子病历系统实时共享检查结果与治疗方案。4.身份识别核心措施：①至少使用2种身份标识（姓名+住院号/身份证号）；②昏迷/无法沟通患者：核对陪送人员提供的身份信息并记录；③转运/检查时：双人核对并携带身份标识牌；④特殊患者（无名氏）：使用临时编号并注明“无名氏”，后续补正。5.环境特殊要求：①温度22-26℃，湿度40-60%；②空气净化：达到Ⅱ类环境标准（菌落数≤4cfu/皿）；③噪音控制：昼间≤55分贝，夜间≤45分贝；④光线管理：设置可调节照明系统，避免强光直射患者；⑤分区标识：诊疗区、污染区、清洁区明确标识，通道无交叉。五、案例分析题（1）符合接收条件，但需重点评估：①现有患者病情危重程度（是否有可转出患者）；②医护人员配置（当前值班医师/护士数量是否满足新增患者需求）；③设备储备（是否有备用呼吸机、监护仪等）；④感染防控能力（是否有隔离病房接收新患者）。（2）处置措施：①立即评估3名待转入患者病情，优先转运最危重者（如存在活动性出血、呼吸衰竭）；②与急诊科沟通，对病情相对稳定者在急诊科进行初步救治（如液体复苏、止血），待ICU有空床后转入；③启动医院内部会诊，协调其他科室（如外科、神经科）接收部分可专科治疗的患者；④上报医务部门，申请跨科室调配资源（如借用