(2025年)执业药师继续教育试题答案

(2025年)执业药师继续教育试题答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.根据2025年修订的《药品流通监督管理办法》，药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂时，单次销售不得超过（）。答案：2个最小包装2.关于老年人药代动力学特点，正确的描述是（）。答案：肝微粒体酶活性降低，药物代谢速率减慢，半衰期延长3.某患者因胃溃疡服用奥美拉唑20mgqd，同时因骨关节炎服用布洛芬400mgtid，药师应重点关注（）。答案：奥美拉唑可能降低布洛芬的胃肠道保护作用，增加溃疡出血风险4.新型生物制剂（如抗PD-1抗体）使用前需进行的关键检查是（）。答案：结核感染筛查（如结核菌素试验或γ-干扰素释放试验）5.儿童使用阿奇霉素时，需特别注意的不良反应是（）。答案：QT间期延长及室性心律失常风险6.处方审核中，“精二”药品的用量限制为（）。答案：一般患者每次处方不得超过7日常用量，慢性病或特殊情况可延长至15日7.妊娠期妇女禁用的降压药是（）。答案：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）8.关于药物相互作用，华法林与下列哪种药物联用时需减少剂量（）。答案：氟康唑（抑制CYP2C9，增强华法林抗凝作用）9.糖尿病患者使用胰岛素笔时，重复使用针头最可能导致的问题是（）。答案：注射疼痛、胰岛素剂量不准确及局部感染风险增加10.中药注射剂使用前需重点核对的内容不包括（）。答案：患者血型（需核对药品名称、规格、批号、有效期及患者姓名、年龄、诊断）11.关于药品网络销售的最新规定，允许通过网络销售的药品是（）。答案：非处方药（OTC）及符合条件的处方药（需凭处方销售，且不得通过网络销售疫苗、血液制品、麻醉药品等）12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，药师应提醒（）。答案：用药后需漱口，避免口腔念珠菌感染13.肾功能不全患者使用万古霉素时，调整剂量的主要依据是（）。答案：肾小球滤过率（GFR）及血药浓度监测结果14.关于疫苗接种的禁忌证，正确的是（）。答案：对疫苗成分严重过敏者禁止接种，发热期间暂缓接种15.患者服用利福平治疗肺结核时，尿液、汗液变红的原因是（）。答案：利福平及其代谢产物为橙红色，经尿液、汗液排泄16.质子泵抑制剂（PPI）长期使用的主要风险是（）。答案：低镁血症、社区获得性肺炎及骨质疏松性骨折风险增加17.关于特殊管理药品的储存要求，“麻、精一”药品应（）。答案：专柜加锁、双人双锁管理，专册登记，账物相符18.儿童退热时，对乙酰氨基酚的单次最大剂量为（）。答案：15mg/kg（每日最大剂量不超过75mg/kg，且不超过4000mg）19.患者服用地西泮后出现嗜睡、乏力，属于（）。答案：药物的副作用（治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应）20.关于药物经济学评价，成本-效果分析的核心指标是（）。答案：每获得一个单位健康效果（如生命年、质量调整生命年）所需的成本二、多项选择题（每题3分，共10题）1.药师在处方审核中需重点关注的“四查十对”包括（）。答案：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断2.糖尿病患者使用二甲双胍时，需警惕的情况包括（）。答案：严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）禁用；长期使用可能导致维生素B12缺乏；与碘造影剂联用时需暂停使用3.关于中药配伍禁忌，“十八反”涉及的药对有（）。答案：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药4.儿童使用糖皮质激素时，需注意的不良反应有（）。答案：生长发育抑制、骨质疏松、免疫抑制及继发感染风险5.妊娠期妇女安全用药需遵循的原则包括（）。答案：能用一种药避免联合用药；能用小剂量避免大剂量；妊娠早期尽量避免使用任何药物；确需用药时选择FDA妊娠分级B级及以上药物6.关于药品不良反应（ADR）报告，正确的做法是（）。答案：新的、严重的ADR需在15日内报告；死亡病例需立即报告；所有ADR均需通过国家药品不良反应监测系统提交7.老年人多重用药（≥5种）的管理措施包括（）。答案：定期评估用药必要性；优先停用疗效不明确或风险大于获益的药物；关注药物相互作用及肝肾功能调整剂量8.生物制品（如人血白蛋白）的储存要求是（）。答案：2-8℃冷藏，避免冻结；开启后需一次性使用，不得保存9.关于高血压患者的用药教育，正确的内容有（）。答案：长效降压药应清晨空腹服用；血压控制达标后不可自行停药；避免同时摄入高盐食物及大量酒精10.药师在指导患者使用吸入剂时，需强调的步骤包括（）。答案：用药前摇匀（混悬型吸入剂）；深呼气后含住吸嘴；缓慢深吸气并屏气10秒；用药后漱口（含激素类药物）三、判断题（每题1分，共10题）1.处方中“qid”表示每日4次，“prn”表示必要时使用。（）答案：正确2.胰岛素笔用针头可重复使用2-3次以节约成本。（）答案：错误（重复使用会导致针头堵塞、剂量不准及感染风险，应每次更换）3.中药注射剂可与其他药物混合配伍使用以提高疗效。（）答案：错误（中药注射剂成分复杂，混合配伍易发生沉淀、变色等反应，需单独输注）4.患者服用铁剂时，可同时饮用浓茶以促进吸收。（）答案：错误（茶叶中的鞣酸会与铁结合形成沉淀，降低铁的吸收）5.哺乳期妇女使用青霉素类药物时，无需暂停哺乳。（）答案：正确（青霉素类药物在乳汁中浓度低，对婴儿影响小）6.地高辛血药浓度超过2.0ng/mL时，一定出现中毒症状。（）答案：错误（中毒症状与血药浓度、患者个体敏感性相关，部分患者在治疗窗内也可能出现中毒）7.药品拆零销售时，需在包装上注明药品名称、规格、数量、用法用量、有效期及药店名称。（）答案：正确8.患者漏服一次降压药后，应立即补服双倍剂量以维持疗效。（）答案：错误（双倍剂量可能导致低血压，应按原剂量在下一次服药时间服用）9.新型口服抗凝药（如达比加群）无需常规监测凝血功能。（）答案：正确（但需关注出血风险，肾功能不全患者需调整剂量并监测）10.疫苗接种后出现低热（<38.5℃）属于异常反应，需立即就医。（）答案：错误（低热为常见的一般反应，可对症处理，持续高热或其他严重症状需就医）四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者，女，68岁，诊断为2型糖尿病（病程10年）、高血压（3级）、慢性肾功能不全（eGFR45ml/min/1.73m²）。当前用药：二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd、氨氯地平5mgqd、缬沙坦80mgqd、阿托伐他汀20mgqn。近日因“乏力、恶心、食欲减退”就诊，实验室检查：血肌酐180μmol/L（基线150μmol/L），血乳酸2.8mmol/L（正常<2.0mmol/L），血钾5.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L）。问题：分析患者症状可能的原因及药师干预建议。答案：患者症状可能与以下因素相关：①二甲双胍在肾功能不全（eGFR<60ml/min）时易蓄积，导致乳酸酸中毒（血乳酸升高，表现为乏力、恶心）；②缬沙坦为ARB类药物，可抑制醛固酮分泌，导致高钾血症（血钾5.2mmol/L）；③肾功能恶化（血肌酐升高）可能与高血压控制不佳或药物肾毒性有关。药师干预建议：①暂停二甲双胍（eGFR<45ml/min时禁用），换用胰岛素或列净类药物（如达格列净，需评估心肾功能）；②监测血钾，建议患者避免高钾饮食（如香蕉、橙子），必要时使用降钾树脂；③评估缬沙坦的必要性，若血压控制达标，可考虑换用CCB类药物（如氨氯地平加量），减少高钾风险；④调整阿托伐他汀剂量（肾功能不全无需调整，但需监测肌酸激酶）；⑤建议患者定期复查肾功能、电解质及乳酸水平，加强血压监测（目标<130/80mmHg）。案例2：患者，男，42岁，因“社区获得性肺炎”入院，既往有癫痫病史（长期服用卡马西平0.2gtid，血药浓度8μg/mL，控制良好）。入院后给予莫西沙星0.4gqd抗感染。3日后患者出现意识模糊、肢体震颤，复查卡马西平血药浓度14μg/mL（治疗窗4-12μg/mL）。问题：分析患者症状的原因及处理措施。答案：患者症状为卡马西平中毒表现（血药浓度超标），原因与莫西沙星的相互作用有关。莫西沙星为CYP3A4抑制剂（部分研究显示其可轻度抑制该酶），而卡马西平主要通过CYP3A4代谢。联用后，莫西沙星抑制了卡马西平的代谢，导致其血药浓度