2025年5月兽医外科学练习题+参考答案

2025年5月兽医外科学练习题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.犬前肢桡骨中段闭合性骨折，X线显示断端无明显移位但存在成角畸形，优先选择的外固定方法是（）A.石膏绷带固定B.夹板固定C.骨外固定架D.髓内针固定2.猫阴囊疝修补术的关键步骤是（）A.还纳肠管后单纯缝合阴囊皮肤B.高位结扎鞘膜囊并闭合腹股沟内环C.切除多余阴囊组织后减张缝合D.向鞘膜囊内注入硬化剂促进粘连3.马蹄叶炎急性期手术干预的主要目的是（）A.降低蹄内压缓解疼痛B.切除坏死的蹄真皮组织C.矫正蹄角度防止变形D.清除蹄底脓肿灶4.犬后肢股骨干粉碎性骨折，伴有开放性伤口且污染严重，首选的固定方式是（）A.髓内针+钢丝环扎B.接骨板内固定C.单边外固定架D.石膏管型固定5.牛创伤性网胃炎手术中，确认网胃与膈肌粘连程度的主要方法是（）A.触诊网胃壁的硬度B.观察膈穹窿的运动幅度C.经瘤胃切口插入手指探查D.超声检查膈肌回声6.猫尿道造口术的最佳部位是（）A.阴茎骨后缘至坐骨弓段尿道B.阴囊前1/3段尿道C.会阴部皮肤与尿道黏膜直接吻合D.尿道球腺后方2cm处7.犬髋关节发育不良（CHD）保守治疗无效时，人工全髋关节置换的禁忌症是（）A.患犬体重＜10kgB.髋臼发育严重不良伴骨赘增生C.患犬年龄＞8岁D.存在同侧膝关节前十字韧带损伤8.兔皮下脓肿切开引流时，错误的操作是（）A.选择波动最明显处做纵向切口B.用生理盐水反复冲洗脓腔C.填塞碘仿纱条引流D.术后每日更换敷料9.奶牛乳房脓肿切开后出现乳瘘，正确的处理措施是（）A.立即缝合瘘口并加压包扎B.用医用胶粘合瘘道C.扩大切口使乳汁经脓腔排出D.注射催产素促进乳汁排出10.犬眼球脱出复位术后，为防止再次脱出需重点固定的组织是（）A.眼轮匝肌B.提上睑肌C.眼外直肌D.球结膜11.羊肠线在组织内完全吸收的时间约为（）A.7-14天B.14-21天C.21-28天D.28-42天12.小动物腹腔镜手术中，建立气腹的常用气体是（）A.氧气B.氮气C.二氧化碳D.笑气13.马关节内骨折的手术原则是（）A.尽可能解剖复位并坚强固定B.仅清除游离骨片无需固定C.采用外固定限制关节活动D.注射透明质酸促进软骨修复14.犬趾间囊肿的主要病因是（）A.细菌感染B.过敏反应C.外伤摩擦D.肿瘤浸润15.猪脐疝修补时，若疝内容物为坏死肠管，正确的处理是（）A.还纳肠管后修补疝环B.切除坏死肠段行端端吻合C.用抗生素冲洗后原位缝合D.结扎肠管断端形成瘘管二、简答题（每题8分，共40分）1.简述小动物外科手术中全身麻醉的分期及各期特征。2.比较皮肤张力缝合与减张缝合的操作差异及适用场景。3.列举犬髌骨脱位（Ⅲ级）的临床症状、影像学表现及手术治疗要点。4.说明开放性骨折清创术的关键步骤及判断清创是否彻底的标准。5.分析牛创伤性心包炎手术的风险点及围手术期管理要点。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：主诉：3岁雄性德国牧羊犬，体重32kg，因“右后肢不能负重2天”就诊。2天前从2米高围墙跳下后出现跛行，逐渐加重。检查：右后肢股部肿胀明显，触诊有骨摩擦音，患肢短缩；X线显示股骨干中1/3段横形骨折，断端轻度移位，周围软组织肿胀；血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%；体温38.9℃。问题：（1）该病例的初步诊断及诊断依据是什么？（2）制定手术治疗方案（包括麻醉选择、固定方式、术后护理）。（3）列举术后可能出现的并发症及预防措施。案例2：主诉：5岁雌性家猫，体重4.2kg，因“排尿困难3天，阴门滴血1天”就诊。已48小时未排尿，触诊膀胱高度充盈，按压有疼痛反应；导尿尝试失败，尿道口可见少量血性分泌物；血液生化：BUN35mmol/L，Cr520μmol/L。问题：（1）该病例的优先处理措施及理由。（2）若需实施尿道造口术，简述手术步骤及关键注意事项。（3）术后如何预防尿道狭窄？--参考答案一、单项选择题1.B（夹板固定适用于成角畸形轻、无明显移位的闭合性骨折，可通过调整夹板位置矫正成角）2.B（阴囊疝本质是腹股沟疝的一种，需闭合内环防止复发）3.A（急性期以减压镇痛为主，防止蹄真皮进一步缺血坏死）4.C（开放性污染骨折首选外固定架，便于观察和处理伤口）5.C（瘤胃切口后直接手指探查是最直观的方法）6.A（阴茎骨后段尿道管径较粗，适合造口减少狭窄风险）7.B（髋臼严重发育不良会导致假体固定困难，是置换禁忌症）8.C（兔对碘剂敏感，应避免使用碘仿纱条）9.C（乳瘘需保持引流通畅，避免乳汁积聚加重感染）10.C（眼外直肌是维持眼球位置的主要肌肉）11.D（羊肠线完全吸收需28-42天，铬制肠线时间更长）12.C（二氧化碳易吸收，对机体影响小）13.A（关节内骨折需解剖复位，否则易继发关节炎）14.B（犬趾间囊肿多与食物或环境过敏有关）15.B（坏死肠管需切除，避免毒素吸收和腹膜炎）二、简答题1.全身麻醉分期及特征：（1）镇痛期（Ⅰ期）：从麻醉诱导到意识丧失，痛觉减退但反射存在；（2）兴奋期（Ⅱ期）：意识丧失至眼睑反射消失，表现为挣扎、呼吸不规则、肌张力增高；（3）外科麻醉期（Ⅲ期）：分为4级，Ⅲ1级：呼吸规律、角膜反射减弱；Ⅲ2级：肌肉松弛、瞳孔缩小、适合手术；Ⅲ3级：呼吸变浅、瞳孔散大，需警惕过深；（4）延髓麻醉期（Ⅳ期）：呼吸心跳抑制，属麻醉事故。2.张力缝合与减张缝合差异：张力缝合：使用较粗缝线（如2-0可吸收线），间距5-8mm，直接对合创缘，适用于皮肤薄、张力小的部位（如腹部）；减张缝合：使用1-0不可吸收线，间距2-3cm，穿过皮下组织和对侧筋膜，缝线外垫橡胶管防止切割皮肤，适用于张力大的部位（如背部、颈部）。3.犬髌骨脱位（Ⅲ级）：症状：后肢跛行，患肢常呈“兔跳”步态，关节肿胀，主动伸屈困难；影像学：侧位X线见髌骨脱离滑车沟，轴位显示滑车沟变浅（滑车角＞135°）；手术要点：滑车加深术（V形切除滑车软骨）、内侧关节囊紧缩、外侧关节囊切开、胫骨结节移位术（调整Q角）。4.开放性骨折清创步骤：（1）清洗：无菌盐水+稀释碘伏冲洗伤口，去除可见污染物；（2）切除：剪除无活力的皮肤、肌肉（切面渗血少或无收缩），保留有血运的骨膜；（3）处理骨折端：咬除污染的骨皮质（约2-3mm），保留大碎骨块；判断标准：创面新鲜渗血，组织边缘有收缩反应，无明显坏死组织残留。5.牛创伤性心包炎手术风险及管理：风险点：心包粘连导致心脏损伤，感染扩散至胸腔，术后心包填塞；围手术期管理：术前纠正低蛋白血症（输血浆），术中严格无菌（使用抗生素盐水冲洗），术后持续心包引流（放置引流管48-72小时），监测心功能（听诊、超声），大剂量抗生素（青霉素+链霉素）连用14天。三、案例分析题案例1：（1）诊断：右股骨干横形闭合性骨折（伴软组织感染）；依据：外伤史、骨摩擦音、X线显示横断骨折，WBC及中性粒细胞升高提示感染。（2）手术方案：麻醉：吸入麻醉（异氟醚）+局部神经阻滞（股神经阻滞）；固定方式：接骨板内固定（选择4孔动力加压接骨板，骨折端两侧各置2枚螺钉）；术后护理：限制活动（笼养4周），抗生素（头孢曲松钠20mg/kgq12h）连用7天，疼痛管理（美洛昔康0.1mg/kgq24h），2周后开始被动关节活动。（3）并发症及预防：①内固定失败：选择足够长度的接骨板（骨折端两侧至少3倍骨直径）；②深部感染：术中严格无菌，术后定期换药；③骨不连：避免广泛剥离骨膜，术后补充钙和维生素D。案例2：（1）优先处理：膀胱穿刺放尿（18G针头经腹穿刺）；理由：膀胱高度充盈（48小时未排尿）已导致氮质血症（BUN、Cr升高），需立即缓解尿闭防止尿毒症。（2）尿道造口术步骤：①保定与麻醉：仰卧保定，吸入麻醉（七氟醚）；②切口：会阴部倒V形切口，分离至尿道球部；③造口：横断尿道球部，