2025年30题医疗核心制度试题一(含答案)

2025年30题医疗核心制度试题一(含答案)1.某患者因腹痛就诊于急诊科，首诊医师初步诊断为急性阑尾炎，在完善检查过程中患者出现意识模糊、血压下降，此时首诊医师应采取的核心措施是什么？答案：立即启动急危重患者抢救流程，组织多学科协作抢救，不得因患者未办理完缴费、检查等手续延误抢救；若需转诊，需评估患者病情稳定性并由首诊医师陪同转诊至上级医院，交接病情及已实施的诊疗措施。2.三级查房制度中，副主任及以上医师每周至少查房几次？住院医师每日至少查房几次？答案：副主任及以上医师每周至少查房2次；住院医师每日至少查房2次（早晨和下班前各1次），新入院患者入院8小时内必须完成首次查房。3.患者张某因“肺部感染”收住呼吸科，经治疗3天无明显好转，主管医师申请科内疑难病例讨论，讨论记录应包含哪些关键内容？答案：讨论记录需包括患者一般信息、现病史、辅助检查结果、目前治疗方案及效果、讨论时间、主持人及参与人员姓名/职称、各医师发言要点（包括诊断分歧、进一步检查建议、治疗调整意见）、最终讨论结论（明确诊断、下一步诊疗计划），记录人及主持人签字。4.某医院急诊科夜间收治一名车祸外伤患者，需紧急手术，值班医师需将患者病情、诊疗措施等向谁进行详细交班？答案：需向当日二线值班医师（主治医师及以上）和次日主班医师交班，交班内容包括患者姓名、诊断、生命体征、已实施的治疗（如止血、补液、检查结果）、未完成的诊疗事项（如未完善的检查、需继续监测的指标）、下一步处理建议，同时在《值班交接班记录本》及电子病历中同步记录。5.急危重患者抢救时，现场最高年资医师临时承担指挥职责，若遇多学科参与抢救，指挥权应如何确定？答案：由现场最高专业技术职务任职资格的医师担任指挥者；若涉及多学科且职务相同，由与患者主要病情相关专科的最高年资医师指挥；紧急情况下可由在场的急诊科医师或首诊医师临时指挥，后续根据病情调整。6.患者李某拟行“腹腔镜胆囊切除术”，术前讨论应在术前几日完成？讨论内容必须包含哪些风险评估？答案：术前讨论应在术前24小时内完成（急诊手术除外）；讨论内容需包含患者手术指征与禁忌证评估、麻醉风险（如心肺功能对麻醉的耐受度）、术中可能出现的并发症（如胆道损伤、出血）、术后感染预防措施、紧急情况应急预案（如大出血的处理流程）。7.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？特殊情况下可延长至几日？讨论需重点分析的内容包括哪些？答案：应在患者死亡后1周内完成；特殊情况下（如尸检结果未回报）可延长至2周；需重点分析死亡原因（直接死因、根本死因）、诊疗过程中的不足（如检查是否及时、治疗方案是否合理）、抢救措施的有效性（如复苏时机、药物使用）、可改进的环节（如多学科协作效率、病情评估准确性）。8.输血前“三查八对”中的“三查”具体指什么？“八对”包括哪些内容？答案：“三查”指查血液制品的有效期、血液质量（有无凝块、溶血）、输血装置是否完好；“八对”指对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、交叉配血试验结果。9.手术安全核查的三个关键时间节点是什么？每个节点需确认的核心信息有哪些？答案：三个节点为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。麻醉实施前核查患者身份（姓名、性别、年龄、手术部位）、手术方式、麻醉方式、过敏史；手术开始前核查手术切口标识、手术器械/耗材准备、术中特殊用药/设备（如止血材料、造影剂）；离开前核查手术标本（数量、标识）、患者皮肤完整性、引流管/敷料情况、术后注意事项（如体位、监护级别）。10.某医院拟开展“经导管主动脉瓣置换术（TAVI）”，作为新技术项目，准入前需完成哪些核心评估？答案：需评估技术临床应用的安全性（近3年同类技术国内外不良事件发生率）、有效性（临床研究或文献支持的有效率）、医院技术能力（术者资质：需具备心脏大血管外科或心血管介入诊疗技术资质且完成一定例数培训；设备条件：复合手术室、DSA、经食道超声）、伦理合理性（患者知情同意充分性、对患者权益的保护）。11.检验科报告“血钾7.2mmol/L（危急值）”，临床科室接收人员应在多长时间内处理？处理后需完成哪些记录？答案：接收人员需在10分钟内处理；处理后需记录处理措施（如静脉推注葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖输注）、处理时间、处理后复查结果（如30分钟后复查血钾值）、医师签名，同时在电子病历中同步记录危急值接收-处理全流程。12.住院病历中，入院记录应在患者入院后几小时内完成？首次病程记录应在入院后几小时内完成？答案：入院记录应在患者入院后24小时内完成；首次病程记录应在患者入院后8小时内完成（急诊患者需在入院后即刻完成）。13.分级护理中，一级护理的患者需多长时间巡视一次？护理重点包括哪些内容？答案：一级护理患者需每小时巡视1次；护理重点包括密切观察生命体征（每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压）、监测病情变化（如意识、疼痛评分）、执行基础护理（口腔、皮肤护理）、协助生活护理（进食、翻身）、指导功能锻炼（根据病情）。14.患者王某因“脑梗死”入住神经内科，需请康复科会诊，普通会诊应在多长时间内完成？急会诊应在多长时间内到达现场？答案：普通会诊应在48小时内完成；急会诊（患者病情危急，需立即处理）应在10分钟内到达现场。15.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”抗菌药物的使用需满足哪些条件？答案：需经抗菌药物管理工作组指定的会诊专家（副主任及以上职称医师）会诊同意；严格掌握指征（如多重耐药菌感染、严重感染且常规药物无效）；需由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方；紧急情况下可越级使用，但需在24小时内补办会诊手续并记录。16.临床用血审核时，同一患者一天申请备血量达到多少毫升需经输血科医师审核，科主任核准签发？超过多少毫升需报医务部门批准？答案：同一患者一天申请备血量超过800毫升但不足1600毫升的，需经输血科医师审核，科主任核准签发；超过1600毫升的，需报医务部门批准，由科主任和医务部门负责人双签字。17.患者身份识别时，至少使用几种身份标识？禁止仅以什么作为唯一识别依据？答案：至少使用2种身份标识（如姓名+住院号、姓名+出生日期）；禁止仅以床号作为唯一识别依据。18.手术分级管理制度中，四级手术指什么？开展四级手术的术者需具备哪些资质？答案：四级手术指风险高、过程复杂、难度大的手术（如胰十二指肠切除术、复杂颅内肿瘤切除术）；术者需具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格，且完成一定例数的三级手术并经考核合格，或在上级医师指导下完成足够例数的四级手术。19.医疗质量安全管理制度中，医院需建立的“三基三严”培训内容是什么？答案：“三基”指基础理论、基本知识、基本技能；“三严”指严格要求、严密组织、严谨态度。20.危急重症患者转运前需评估的内容包括哪些？转运途中需携带的急救设备有哪些？答案：评估内容包括患者生命体征稳定性（如血压、氧饱和度）、转运风险（如途中可能出现呼吸心跳骤停）、转运必要性（能否在床旁完成检查）；需携带的设备包括便携式监护仪、急救药品（如肾上腺素、阿托品）、呼吸支持设备（简易呼吸器、便携式氧气瓶）、输液泵/微量泵（维持血管活性药物输注）。21.医疗技术临床应用管理制度中，“限制类技术”的管理要求是什么？答案：开展限制类技术需向省级卫生健康行政部门备案；定期进行技术临床应用质量安全评估（至少每年1次）；术者需具备相应的培训证书（如经国家卫生健康委认可的培训基地培训并考核合格）；建立技术临床应用不良事件报告和预警机制。22.医疗风险防范中，高风险操作前需与患者或家属沟通的内容包括哪些？答案：需沟通操作的必要性（如不进行操作可能的后果）、操作的具体步骤、可能出现的并发症（如出血、感染）、替代方案（如有）、操作费用、患者配合要点（如保持体位），并签署知情同意书。23.不良事件报告制度中，“Ⅰ级事件（警告事件）”指什么？发现后应在多长时间内上报？答案：Ⅰ级事件指非预期的死亡，或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失；发现后需在2小时内通过医院不良事件报告系统上报医务部门，同时24小时内提交书面报告。24.多学科诊疗（MDT）制度中，针对肿瘤患者的MDT讨论应至少包括哪些学科？讨论记录的核心要素是什么？答案：至少包括肿瘤内科、外科、放疗科、影像科、病理科医师；记录要素包括讨论时间、地点、参与人员、患者病情摘要、各学科意见（如手术指征、放化疗方案）、最终诊疗共识（明确治疗顺序、时间节点）、随访计划。25.麻醉药品和第一类精神药品管理中，“五专管理”具体指什么？答案：专人负责（设专柜管理员）、专柜加锁（双锁管理）、专用账册（记录出入库数量、批号）、专用处方（红色处方，注明患者身份证号）、专册登记（记录使用患者姓名、剂量、时间、医师签名）。26.病历书写基本规范中，上级医师修改下级医师病历的要求是什么？答案：上级医师应在72小时内完成修改，使用红色墨水笔，注明修改时间并签名；修改内容应保持原记录清晰可辨，不得刮、粘、涂；修改字数超过原记录1/3时，需重新书写并说明原因。27.医疗纠纷预防与处理制度中，发生医患争议时，病历封存的流程是什么？答案：医患双方共同在场，对病历原件或复印件（需加盖医院公章）进行密封；封存的病历由医院保管（患者要求自行保管的，可在双方在场时封存后交患者）；封存后需在封条上注明封存时间、地点、双方参与人员姓名并签字；启封时需双方共同在场。28.药事管理制度中，临时采购抗菌药物的程序是什么？答案：临床科室因特殊治疗需要，需使用本机构抗菌药物供应目录以外品种的，需填写《临时采购申请表》，说明理由（如患者感染菌对目录内药物耐药）；经药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意；每次采购仅限1例患者1次使用量；同一通用名抗菌药物临时采购年度累计超过5次的，需启动目录调整程序。29.临床路径管理制度中，进入路径的患者出现哪些情况需退出路径？答案：出现严重并发症（如手术患者术后出现吻合口瘘）、合并其他严重疾病（如突