2025年医疗损害责任试题及答案

2025年医疗损害责任试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者张某因腹痛到甲医院就诊，经检查初步诊断为急性阑尾炎，医生李某建议立即手术。张某担心手术风险，要求保守治疗。李某未进一步解释手术必要性，仅在病历中记录“患者拒绝手术，后果自负”后准予出院。三日后张某因阑尾穿孔并感染性休克死亡。根据《民法典》规定，甲医院是否应承担赔偿责任？A.不承担，因患者自行拒绝手术B.承担，因医务人员未充分履行说明义务C.不承担，因病历已记录患者拒绝D.承担，因阑尾炎属于必须手术的病症答案：B。依据《民法典》第1219条，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术的，应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。李某未充分解释手术必要性及风险，未履行充分说明义务，构成过错。2.某医院使用乙公司生产的心脏支架为患者王某实施手术，术后支架断裂导致王某心肌梗死。经鉴定，支架断裂系产品设计缺陷所致。关于责任承担，下列哪一说法正确？A.仅乙公司承担责任B.仅医院承担责任C.医院与乙公司承担连带责任D.王某需证明医院存在过错方可索赔答案：C。根据《民法典》第1223条，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。因此医院与生产者承担不真正连带责任，患者可任选其一索赔。3.下列哪一情形不属于《民法典》规定的医疗机构过错推定情形？A.隐匿与纠纷有关的病历资料B.拒绝提供与纠纷有关的病历资料C.限于当时的医疗水平难以诊疗D.遗失住院志等病历资料答案：C。《民法典》第1222条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。C项属于第1224条规定的医疗机构免责情形。4.患者陈某在丙医院分娩时，因助产士操作失误导致新生儿臂丛神经损伤。陈某认为医院存在过错，但无法提供直接证据证明。关于举证责任分配，下列说法正确的是？A.陈某需证明医院存在过错及因果关系B.医院需证明自身无过错及无因果关系C.陈某需证明损害后果，医院需证明无过错D.陈某需证明诊疗行为与损害后果，医院需证明无过错答案：A。根据《民法典》第1218条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害责任一般适用过错责任原则，患者需对诊疗行为、损害后果、过错及因果关系承担举证责任，法律规定的过错推定情形除外。本题不涉及推定过错情形，故举证责任在患者。5.医生赵某在门诊接诊时，发现患者孙某可能患有罕见病“渐冻症”，但因缺乏相关诊疗经验，未建议转至上级医院，仅给予对症治疗。三个月后孙某病情恶化，经上级医院确诊为渐冻症并错过最佳干预期。关于赵某的责任，下列哪一说法正确？A.不承担责任，因渐冻症属于罕见病，医生无义务掌握所有疾病诊疗B.承担责任，因未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务C.不承担责任，因患者未主动要求转诊D.承担责任，因未履行告知转诊义务答案：B。《民法典》第1221条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。赵某作为接诊医生，在发现罕见病迹象且自身缺乏经验时，未建议转诊，违反了与当时医疗水平相应的注意义务，构成过错。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列哪些情形中，医疗机构不承担赔偿责任？A.患者李某隐瞒长期服用抗凝药物史，导致手术中出血不止B.医生周某在抢救心跳骤停患者时，因情况紧急未签署手术同意书C.患者王某因突发心肌梗死被送医，经全力抢救无效死亡D.护士误将患者张某的降压药给李某服用，李某因药物过敏出现皮疹答案：ABC。A项符合《民法典》第1224条“患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗”且医疗机构无过错的免责情形；B项属于第1220条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”，不构成过错；C项属于合理诊疗范围内的死亡结果；D项护士操作失误构成过错，需承担责任。2.关于医疗损害赔偿范围，下列哪些项目属于法定赔偿内容？A.医疗费、护理费B.残疾生活辅助具费C.精神损害抚慰金D.患者家属因陪护产生的误工费答案：ABCD。根据《民法典》第1179条、1183条及相关司法解释，医疗损害赔偿范围包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；造成残疾的，还应赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应赔偿丧葬费和死亡赔偿金。造成严重精神损害的，受害人有权请求精神损害赔偿。家属陪护误工费属于护理费或误工损失范畴。3.患者刘某因腰椎间盘突出在丁医院手术，术后出现下肢瘫痪。经鉴定，手术过程中医生操作无误，但患者因个体差异出现罕见神经损伤并发症。关于责任认定，下列说法正确的有？A.医院不承担责任，因并发症属于合理风险B.医院需证明已尽到风险告知义务C.若医院未告知该并发症风险，仍需承担责任D.无论是否告知，医院均不承担责任答案：BC。医疗并发症本身不必然免责，关键看医疗机构是否尽到风险预见、防范及告知义务。若并发症属于可预见范围，医疗机构未履行充分告知义务或未采取合理防范措施，则构成过错。本题中虽操作无误，但需证明已告知该罕见并发症风险，否则可能因未履行说明义务承担责任。4.下列哪些主体可能成为医疗损害责任的赔偿义务人？A.个体诊所的执业医师B.公立医院的合同制护士C.开展诊疗活动的村卫生室D.经备案的互联网医院答案：ABCD。医疗损害责任主体是医疗机构，包括取得《医疗机构执业许可证》的机构及依法开展诊疗活动的个体诊所、村卫生室、互联网医院等。医务人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位即医疗机构承担责任。因此ABCD均属于医疗机构范畴。5.患者田某认为某医院篡改其病历资料，向法院起诉要求赔偿。关于病历资料的认定，下列说法正确的有？A.田某需提供初步证据证明病历可能被篡改B.医院需对病历的真实性、完整性承担举证责任C.若病历被认定为篡改，法院可推定医院存在过错D.篡改病历仅涉及行政责任，不影响民事赔偿答案：ABC。根据《民法典》第1222条及相关司法解释，患者主张病历资料存在伪造、篡改、销毁等情形的，应当提供初步证据；医疗机构对病历资料的真实性、完整性负有举证责任。若病历被认定为篡改，属于过错推定情形，法院可推定医疗机构有过错。篡改病历不仅涉及行政责任，还直接影响民事责任认定。三、案例分析题（每题20分，共60分）案例一：2024年5月，68岁的患者吴某因“反复胸痛2周”到戊医院就诊，门诊医生林某初步诊断为“心绞痛”，开具硝酸甘油并嘱不适随诊。三日后吴某因胸痛加剧急诊入院，查心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，经抢救无效死亡。吴某家属认为林某未及时安排冠脉造影检查，延误诊治，起诉要求赔偿。经查：①吴某就诊时主诉“偶发胸痛，休息可缓解”，未提及胸痛持续时间及程度；②林某门诊病历记录“胸痛性质待查，建议完善冠脉CT或造影，患者拒绝，要求药物治疗”；③急诊时心肌酶谱显示心肌梗死发生于就诊后24小时内。问题：戊医院是否应承担赔偿责任？请结合法律规定及案情分析。答案：戊医院不承担赔偿责任。理由如下：1.医疗机构的诊疗义务以“当时的医疗水平”为标准。林某在门诊时根据患者主诉“偶发胸痛，休息可缓解”，初步诊断为心绞痛，并建议完善冠脉CT或造影检查，符合心内科门诊诊疗常规。2.《民法典》第1219条规定医务人员需履行说明义务。病历记录显示林某已建议进一步检查，患者拒绝，表明已尽到说明义务。3.因果关系方面，心肌梗死发生于就诊后24小时内，现有证据无法证明林某未强制要求检查与患者死亡之间存在直接因果关系。患者自主选择药物治疗，属于对自身健康的处分，医疗机构无过错。案例二：2024年8月，孕妇高某在己医院进行产前超声检查，超声报告提示“胎儿发育未见明显异常”。高某分娩后发现婴儿先天性肛门闭锁（属于产前超声可筛查的畸形）。经鉴定，超声检查时胎儿体位遮挡导致关键部位未显影，超声医生未要求复查即出具正常报告。问题：己医院是否构成医疗过错？高某可主张哪些赔偿？答案：1.己医院构成医疗过错。根据《民法典》第1221条，医务人员需尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务。产前超声检查对胎儿结构畸形的筛查有明确规范，当关键部位因体位遮挡未显影时，超声医生应建议孕妇活动后复查或采用其他检查方式（如四维超声）。本案中医生未要求复查即出具正常报告，违反诊疗规范，存在过错。2.高某可主张的赔偿包括：①因婴儿治疗肛门闭锁产生的医疗费、护理费、交通费等合理费用；②若婴儿因畸形导致残疾，可主张残疾赔偿金及残疾生活辅助具费；③因医院过错导致未能及时终止妊娠（若符合医学指征）造成的精神损害抚慰金。需注意，若高某主张“不当出生”赔偿，需证明医院过错与损害后果（抚养缺陷儿的额外支出）之间的因果关系。案例三：2024年10月，患者郑某因“膝关节疼痛”到庚医院康复科治疗，治疗师王某为其进行推拿时，因用力过猛导致郑某髌骨脱位。王某立即联系骨科会诊，行手法复位后未遗留功能障碍。郑某起诉要求赔偿医疗费500元、精神损害抚慰金2万元。问题：法院应如何认定赔偿范围？答案：1.医疗费500元应予以支持。王某作为康复治疗师，在推拿过程中因用力过猛导致患者损伤，属于诊疗过错，庚医院应赔偿因本次损伤产生的合理医疗费。2.精神损害抚慰金一般不予支持。根据《民法典》第1183条，侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。本案中郑某经复位后未遗留功能障碍，损害后果轻微，未达到“严重精神损害”程度，故精神损害抚慰金请求不应支持。四、简答题（每题10分，共25分）1.简述医疗损害责任的构成要件。答案：医疗损害责任的构成要件包括：（1）主体要件：责任主体为医疗机构及其医务人员，患者为被侵权人；（2）行为要件：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在过错行为（包括违反诊疗规范、未尽说明义务等）；（3）损害后果要件：患者因诊疗行为遭受人身损害（如身体伤害、残疾、死亡等）或财产损失；（4）因果关系要件：医务人员的过错行为与患者的损害后果之间存在法律上的因果关系（包括直接因果关系或相当因果关系）。2.比较医疗技术损害责任与医疗伦理损害责任的区别。答案：二者区别主要体现在过错认定标准上：（1）医疗技术损害责任：指因医务人员在诊疗过程中未尽到与当时医疗水平相应的技术注意义务（如诊断错误、手术失误）导致的损害，过错认定以是否符合诊疗规范为标准；（2）医疗伦理损害责任：指因医务人员未尽到伦理注意义务（如未履行说明义务、违反保密义务）导致的损害，过错认定以是否尊重患者知情同意权、隐私权等为标准。3.简述医疗产品责任的责任主体及追偿规则。答案：医疗产品责任的责任主体包括：（1）药品上市许可持有人、生产者；（2）血液提供机构；（3）医疗机构。患者可向上述任一主体请求赔偿。追偿规则：医