(2025年)中医骨伤科考试题库及答案

(2025年)中医骨伤科考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于“骨错缝”的典型表现？A.关节活动受限B.局部微肿压痛C.明显骨擦音D.关节交锁感答案：C（骨错缝为关节微小移位，无骨擦音，骨擦音多见于骨折）2.损伤三期辨证中，中期（2-4周）的用药原则是？A.活血化瘀，行气止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，通络止痛答案：B（早期活血止痛，中期接骨续筋，晚期补益肝肾）3.摸诊时“摸压痛”的主要目的是？A.判断骨折类型B.定位损伤部位C.评估神经损伤D.检测关节稳定性答案：B（压痛最明显处多为损伤中心，可定位）4.肩关节前脱位的特有体征是？A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）阳性C.搭肩试验阳性D.以上均是答案：D（方肩、杜加征阳性、搭肩试验阳性均为肩关节前脱位特征）5.桡骨远端骨折（Colles骨折）典型的X线表现是？A.远折端向掌侧、尺侧移位B.远折端向背侧、桡侧移位C.远折端向掌侧、桡侧移位D.远折端向背侧、尺侧移位答案：B（Colles骨折为伸直型，远折端向背侧、桡侧移位，呈“银叉”“枪刺样”畸形）6.下列哪项不是小夹板固定的优点？A.可调整松紧度B.固定范围小C.利于早期功能锻炼D.适用于所有类型骨折答案：D（小夹板不适用于开放性骨折、肿胀严重或需广泛固定的骨折）7.胸胁屏伤的主要病机是？A.肋骨骨折B.肋间肌撕裂C.胸肋关节错缝D.胸膜损伤答案：C（多因突然用力导致胸肋关节微小移位，属“骨错缝”范畴）8.腰椎间盘突出症的典型体征是？A.直腿抬高试验（Lasegue征）阳性B.4字试验阳性C.浮髌试验阳性D.麦氏征阳性答案：A（直腿抬高试验阳性提示神经根受压，为腰椎间盘突出症典型体征）9.肱骨髁上骨折（伸直型）易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（伸直型骨折近端向前下移位，易压迫或损伤正中神经）10.损伤后出现“骨擦音”，最可能的诊断是？A.脱位B.筋伤C.骨折D.骨肿瘤答案：C（骨擦音是骨折的特有体征之一）二、多项选择题（每题3分，共24分，少选、错选均不得分）1.骨折的局部症状包括？A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.肿胀疼痛答案：ABCD（骨折四大局部表现：畸形、异常活动、骨擦音/感、肿胀疼痛）2.气滞血瘀型筋伤的治法包括？A.活血化瘀B.行气止痛C.补益肝肾D.温经通络答案：AB（早期以气滞血瘀为主，治法当活血化瘀、行气止痛）3.开放性骨折的处理原则包括？A.尽早清创B.一期闭合伤口C.应用抗生素D.立即切开复位内固定答案：ABC（开放性骨折需尽早清创，争取一期闭合，预防感染；内固定需根据情况选择，并非立即）4.影响骨折愈合的局部因素有？A.骨折类型（粉碎性骨折）B.软组织损伤程度C.年龄（老年患者）D.感染答案：ABD（年龄属全身因素，局部因素包括骨折类型、软组织损伤、感染等）5.肩关节脱位的常见类型有？A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：ABCD（肩关节脱位以前脱位最常见，但后、上、下脱位亦可见）6.腰椎小关节紊乱的临床表现包括？A.突然腰痛不能转侧B.腰椎活动明显受限C.直腿抬高试验阳性D.棘突旁深压痛答案：ABD（腰椎小关节紊乱以急性腰痛、活动受限、局部压痛为特征，直腿抬高试验多阴性）7.骨折手法复位的基本原则是？A.欲合先离，离而复合B.以子求母，顺骨走行C.稳准轻巧，避免损伤D.解剖复位优先于功能复位答案：ABC（功能复位在多数情况下可满足要求，解剖复位并非绝对优先）8.创伤性关节炎的常见原因有？A.关节内骨折复位不良B.长期关节脱位未治C.关节内游离体D.骨质疏松答案：ABC（骨质疏松非创伤性关节炎直接原因，多因关节面不平整、应力异常导致）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折的复位标准（功能复位）。答：功能复位需满足以下条件：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位：成人下肢不超过1cm，儿童无骨骺损伤者不超过2cm；③成角移位：与关节活动方向一致的成角（如股骨干向前成角）可允许（成人≤10°，儿童≤15°），与关节活动方向垂直的成角（如股骨干向侧方成角）必须矫正；④侧方移位：长骨干横形骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少达3/4。2.简述气滞血瘀型胸胁屏伤的辨证要点及治法。答：辨证要点：有突然用力或扭闪史，胸胁部刺痛或胀痛，痛处固定，深呼吸、咳嗽时加重，局部微肿或无肿，压痛明显，舌暗红、苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，理气止痛；手法以理筋整复为主，可采用推按、旋转复位法；内服复元活血汤加减；外贴活血止痛膏。3.简述桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的临床表现及X线特征。答：临床表现：腕部肿胀、疼痛，活动受限；典型畸形为“银叉样”（背面）和“枪刺样”（侧面）畸形；局部压痛明显，可触及骨擦感。X线特征：桡骨远端距关节面2-3cm内骨折，远折端向背侧、桡侧移位，可伴尺骨茎突骨折或下尺桡关节脱位。4.简述小夹板固定的注意事项。答：①固定前需明确骨折类型及移位方向，正确放置压垫；②固定后需观察肢端血运、感觉及活动，如出现剧痛、麻木、苍白等，及时调整；③定期复查X线（1周内每2-3天1次），防止骨折再移位；④保持夹板松紧度适宜（以能上下移动1cm为度）；⑤指导患者进行合理功能锻炼（如手指、腕关节活动）；⑥肿胀消退后需及时调整夹板或更换。5.简述股骨颈骨折的分型（按骨折线部位）及临床意义。答：分型：①头下型：骨折线位于股骨头下，血供破坏严重，易发生股骨头缺血坏死；②经颈型：骨折线穿过股骨颈中部，血供部分破坏，坏死率较高；③基底型：骨折线位于股骨颈与大转子间，血供影响较小，骨折易愈合。临床意义：分型直接影响治疗方案选择及预后评估，头下型、经颈型多需手术（如人工关节置换），基底型可尝试保守治疗。四、案例分析题（共16分）患者，男，58岁，主诉：“跌倒后右腕肿痛、活动受限2小时”。2小时前不慎滑倒，右手掌撑地后出现右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，无法活动。查体：右腕部肿胀，呈“银叉样”畸形，局部压痛（+），可触及骨擦感，手指感觉、血运正常。X线示：右桡骨远端距关节面2.5cm处骨折，远折端向背侧、桡侧移位，尺骨茎突可见撕脱骨折。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（4分）2.请进行中医辨证分型。（4分）3.简述治疗原则及具体措施。（8分）答案：1.初步诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折），伴尺骨茎突撕脱骨折。（依据：跌倒手掌撑地史、“银叉样”畸形、X线显示远折端向背侧、桡侧移位）2.中医辨证：气滞血瘀型。（损伤初期，气血瘀滞，不通则痛，故见肿胀、疼痛、畸形；舌脉多为舌红、苔薄，脉弦涩）3.治疗原则：闭合复位，小夹板固定，内外兼治，早期功能锻炼。具体措施：①手法复位：患者坐位或仰卧位，屈肘90°，助手握持患肢上臂，术者双手握持腕部，先顺势牵引（对抗肌肉拉力），待重叠移位矫正后，术者一手固定近折端向掌侧推挤，另一手将远折端向背侧按压，同时尺偏腕关节，纠正桡侧移位。②固定：采用小夹板固定（背侧、掌侧、桡侧、尺侧四块夹板），背侧夹板超腕关节，掌侧夹板不超腕关节，桡侧夹板超腕关