(2025年)临床医学概论测试题含答案

(2025年)临床医学概论测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于现代医学模式的描述，正确的是：A.仅关注生物因素对疾病的影响B.强调生物-心理-社会综合作用C.以疾病治疗为唯一目标D.忽略患者的社会支持系统答案：B2.疾病发生的基本机制不包括：A.神经体液调节紊乱B.细胞损伤与修复失衡C.遗传易感性完全主导D.免疫应答异常答案：C3.下列属于症状的是：A.体温39.5℃（护士测量）B.患者主诉"胸骨后压榨性疼痛"C.听诊闻及湿啰音D.实验室检查白细胞升高答案：B4.诊断思维的基本步骤不包括：A.收集临床资料B.提出初步假设C.直接确定最终诊断D.验证并修正诊断答案：C5.按照发热分度标准，中等度热的体温范围是：A.37.3-38℃B.38.1-39℃C.39.1-41℃D.＞41℃答案：B6.下列胸痛特点中，最符合心绞痛的是：A.持续数小时的针刺样痛B.与呼吸运动明显相关C.含服硝酸甘油5分钟内缓解D.伴有局部皮肤疱疹答案：C7.心源性水肿的典型特点是：A.晨起眼睑及颜面部水肿B.水肿从身体低垂部位开始C.常伴大量蛋白尿D.对利尿剂反应迅速答案：B8.呕血与咯血的主要鉴别点不包括：A.出血前症状（咳嗽/恶心）B.血液颜色（鲜红/暗红）C.血中混有物（痰液/胃内容物）D.出血后大便颜色答案：D9.意识障碍中最严重的阶段是：A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷答案：D10.糖尿病典型症状"三多一少"指的是：A.多饮、多食、多尿、体重增加B.多饮、多尿、多汗、体重减少C.多饮、多食、多尿、体重减少D.多食、多便、多睡、体重减少答案：C11.下列属于感染性发热的是：A.大面积烧伤B.甲状腺功能亢进C.肺炎链球菌肺炎D.系统性红斑狼疮答案：C12.干性咳嗽常见于：A.慢性支气管炎B.肺炎C.胸膜炎D.支气管扩张答案：C13.关于黄疸的描述，错误的是：A.溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主B.肝细胞性黄疸结合与非结合胆红素均升高C.胆汁淤积性黄疸尿胆红素阴性D.新生儿生理性黄疸属于非病理状态答案：C14.下列不属于浅反射的是：A.角膜反射B.腹壁反射C.肱二头肌反射D.提睾反射答案：C15.急性阑尾炎典型的腹痛转移过程是：A.左上腹→脐周→右下腹B.脐周→右上腹→右下腹C.上腹部→脐周→右下腹D.脐周→左下腹→右下腹答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.现代医学模式是（生物-心理-社会医学模式）。2.疾病发生的基本三要素包括（致病因素）、（宿主易感性）和（环境因素）。3.症状是指（患者主观感受到的异常感觉或不适），体征是指（医生通过检查发现的客观异常表现）。4.诊断思维的三个阶段是（临床资料收集）、（初步诊断假设）、（诊断验证与修正）。5.发热的常见病因分为（感染性发热）和（非感染性发热）两大类。6.胸痛的高危病因包括（急性心肌梗死）、（主动脉夹层）、（肺栓塞）、（张力性气胸）。7.心源性水肿的起始部位多为（身体低垂部位）（如双下肢），肾源性水肿多起始于（眼睑及颜面部）。8.呕血最常见的三大病因是（消化性溃疡）、（食管胃底静脉曲张破裂）、（急性糜烂出血性胃炎）。9.意识障碍按程度由轻到重依次为（嗜睡）、（昏睡）、（浅昏迷）、（深昏迷）。10.糖尿病的慢性并发症主要包括（大血管病变）（如冠心病）、（微血管病变）（如糖尿病肾病）、（神经病变）和（糖尿病足）。三、简答题（每题6分，共36分）1.简述症状与体征的区别及临床意义。答：症状是患者主观感受到的异常（如头痛、腹痛），反映疾病对患者的影响；体征是医生通过检查发现的客观异常（如血压升高、肝大），具有可测量性。两者结合可更全面评估病情：症状提示患者主观痛苦程度，体征提供客观诊断依据，共同构成临床诊断的基础。2.简述发热的分度标准及各分度的体温范围（口温）。答：低热：37.3-38℃；中等度热：38.1-39℃；高热：39.1-41℃；超高热：＞41℃。该分度有助于评估病情严重程度，指导退热策略（如超高热需紧急处理）。3.简述胸痛的鉴别诊断思路（需列举至少5种疾病及关键鉴别点）。答：①心绞痛：胸骨后压榨痛，持续3-5分钟，含硝酸甘油缓解，伴心电图ST段压低；②急性心肌梗死：疼痛更剧烈，持续＞30分钟，硝酸甘油无效，心肌酶升高；③主动脉夹层：突发撕裂样剧痛，双上肢血压差＞20mmHg，增强CT可见内膜片；④肺栓塞：胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，肺动脉CTA可见充盈缺损；⑤带状疱疹：沿肋间分布的针刺样痛，伴皮肤疱疹。4.简述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点（至少5项）。答：①起始部位：心源性从低垂部位开始，肾源性从眼睑/颜面部开始；②发展速度：心源性较慢（逐渐加重），肾源性较快（数日内出现）；③伴随症状：心源性伴颈静脉怒张、肝大，肾源性伴蛋白尿、血尿；④水肿性质：心源性凹陷性明显，肾源性软而移动性大；⑤原发病史：心源性有心脏病史（如心衰），肾源性有肾脏病史（如肾炎）。5.简述意识障碍的分级及各分级的临床表现。答：①嗜睡：持续睡眠状态，能被唤醒，正确回答问题，刺激停止后入睡；②昏睡：需强刺激唤醒，回答模糊或答非所问，刺激停止后迅速入睡；③浅昏迷：意识丧失，对疼痛刺激有回避反应，角膜反射、瞳孔对光反射存在；④深昏迷：对任何刺激无反应，深浅反射均消失，生命体征不稳定。6.简述糖尿病的诊断标准（2023年WHO标准）。答：符合以下任意一项可诊断：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小时）；②OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；③随机血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）；④糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用标准化检测方法）。无典型症状者需另日重复检测确认。四、案例分析题（14分）患者男性，52岁，主诉"反复上腹痛3年，加重伴黑便2天"。3年来常于餐后1小时出现上腹部隐痛，伴反酸、嗳气，服用"胃药"（具体不详）可缓解。2天前因饮酒后上腹痛加剧，呈持续性，排黑色糊状便2次，量约150g/次，伴头晕、乏力。查体：T36.8℃，P102次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，结膜苍白，腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃（8次/分）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少3种，3分）3.为明确诊断需完善哪些检查？（至少4项，4分）4.简述初步治疗原则。（5分）答案：1.最可能诊断：消化性溃疡并上消化道出血（胃溃疡可能性大）。2.鉴别诊断：①食管胃底静脉曲张破裂出血（多有肝硬化病史，呕血为主，量更大）；②急性糜烂出血性胃炎（常有NSAIDs服用史或应激史，胃镜可见胃黏膜糜烂）；③胃癌（病程短，体重下降明显，胃镜可见溃疡不规则、边缘隆起）。3.需完善检查：①血常规（明确贫血程度）；②大便隐血试验（确认出血）；③胃镜检查（明确出血部位及病因）；④肝肾功能（评估整体状态）；⑤血型及交叉配血（备血）；⑥幽门螺杆菌检测（如C13呼气试验）。4.治疗原则：①一般治疗：卧床休息，禁食，监测生命体征（BP、P