(2025年)vte预防与护理试题及答案

(2025年)vte预防与护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于静脉血栓栓塞症（VTE）的核心组成？A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PTE）C.浅静脉血栓形成（SVT）D.脑静脉窦血栓形成（CVT）答案：D2.根据2023年《中国肿瘤相关VTE预防与治疗指南》，Caprini评估量表中“年龄≥60岁”属于哪一级风险因素？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A3.机械性预防VTE的金标准措施是？A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.早期下床活动答案：B4.对于急性DVT患者，抗凝治疗的初始疗程通常建议至少？A.2周B.3个月C.6个月D.12个月答案：B5.下列哪种情况属于药物预防VTE的绝对禁忌症？A.血小板计数80×10⁹/LB.近期（2周内）胃肠道出血C.严重肾功能不全（CrCl＜30ml/min）D.恶性肿瘤活动期答案：B6.Padua风险评估量表主要适用于哪种患者群体？A.外科手术患者B.内科住院患者C.创伤患者D.妊娠女性答案：B7.关于VTE预防中“出血风险评估”，常用的量表是？A.HAS-BLED评分B.CHA₂DS₂-VASc评分C.Caprini评分D.Padua评分答案：A8.间歇充气加压装置（IPC）使用时，充气压力应控制在？A.10-20mmHgB.30-50mmHgC.60-80mmHgD.90-110mmHg答案：B9.对存在抗凝禁忌症的极高危VTE患者，推荐的替代预防措施是？A.下腔静脉滤器（IVCF）B.增加机械预防时间至24小时/日C.低剂量普通肝素（LDUH）皮下注射D.阿司匹林口服答案：A10.深静脉血栓形成的“Homans征”阳性表现为？A.患肢抬高后肿胀减轻B.足背屈时腓肠肌疼痛C.下肢皮肤温度升高D.股三角区压痛答案：B11.新型口服抗凝药（NOACs）预防VTE时，对肾功能的监测要求是？A.无需监测B.每3个月检测CrClC.每6个月检测CrClD.仅基线检测答案：B12.妊娠期VTE预防首选的抗凝药物是？A.华法林B.达比加群酯C.低分子肝素（LMWH）D.利伐沙班答案：C13.关于VTE患者的健康教育，错误的是？A.避免长时间交叉腿坐B.鼓励每日饮水量≥2000ml（无禁忌时）C.穿紧身裤以促进静脉回流D.戒烟并控制体重答案：C14.急性PTE患者出现“血流动力学不稳定”的标准是？A.收缩压＜90mmHg或下降≥40mmHg持续15分钟B.血氧饱和度＜90%C.心率＞100次/分D.D-二聚体＞5000ng/ml答案：A15.机械预防措施应在何时开始使用？A.术后6小时B.麻醉清醒后C.患者入院后立即评估并启动D.下肢肿胀出现后答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于VTE“Virchow三要素”的是？A.血流瘀滞B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.静脉瓣功能不全答案：ABC2.外科术后VTE高危患者包括？A.全髋关节置换术B.膝关节镜检查（≤30分钟）C.恶性肿瘤根治术D.年龄≥70岁且BMI＞30kg/m²答案：ACD3.机械性预防措施的注意事项包括？A.每日检查皮肤有无压红、破损B.下肢水肿严重时应暂停使用C.避免在装置充气时按摩下肢D.连续使用不超过12小时需暂停30分钟答案：AC4.低分子肝素（LMWH）的优势包括？A.无需常规监测APTTB.生物利用度高（90%）C.出血风险低于普通肝素D.可经肾脏代谢，肾功能不全者无需调整剂量答案：ABC5.VTE患者护理观察的重点内容有？A.双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）B.皮肤温度、颜色及感觉C.呼吸频率、血氧饱和度D.粪便颜色及潜血试验答案：ABCD6.关于D-二聚体检测的描述，正确的是？A.阴性结果可排除急性VTE（高敏检测）B.阳性结果提示存在血栓活动C.肿瘤、妊娠、感染可导致假阳性D.特异性高，可单独用于诊断答案：AC7.急性DVT患者的护理措施包括？A.抬高患肢20-30cmB.早期下床活动促进血液循环C.避免热敷或按摩患肢D.监测活化部分凝血活酶时间（APTT）答案：AC8.华法林抗凝治疗的监测指标及目标值是？A.INRB.APTTC.目标INR2.0-3.0（多数患者）D.目标APTT50-70秒答案：AC9.预防VTE的药物选择需考虑的因素包括？A.患者出血风险B.肾功能状态C.药物相互作用（如PPI、抗生素）D.患者经济承受能力答案：ABCD10.关于VTE患者的出院指导，正确的是？A.告知抗凝治疗的必要性及可能的出血症状B.建议每2-4周复查凝血功能（华法林）C.避免剧烈运动或碰撞D.妊娠女性可继续使用华法林至分娩答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述Caprini风险评估量表的分级标准及对应的预防措施。答案：Caprini评分0分：低危，无需预防（早期活动）；1分：中危，机械预防（如IPC）或药物预防（如LMWH）；2分：高危，机械+药物联合预防；≥3分：极高危，机械+药物联合预防，必要时延长预防至术后28-35天（如肿瘤手术）。2.机械性预防与药物性预防联合应用的原则是什么？答案：①所有中高危患者均应联合使用（除非存在禁忌症）；②药物预防优先于机械预防（出血风险低时）；③出血高风险患者，先启动机械预防，待出血风险降低后加用药物；④机械预防需24小时持续使用（除评估、清洁皮肤外），药物预防需按剂量规律给药。3.VTE患者护理观察中“双下肢周径测量”的具体方法及临床意义。答案：方法：取髌骨上缘15cm、下缘10cm处为测量点，用软尺对称测量双侧下肢周径，记录差值。意义：差值＞2cm提示可能存在DVT；动态监测可评估血栓进展或消退情况；结合皮肤温度、颜色变化，辅助判断病情变化。4.急性肺血栓栓塞症（PTE）的紧急处理流程。答案：①立即制动，高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）；②监测生命体征（血压、心率、血氧），建立静脉通道；③血流动力学不稳定者（如低血压）：启动溶栓治疗（尿激酶/rt-PA）；④血流动力学稳定者：抗凝治疗（LMWH/NOACs）；⑤请呼吸科/重症医学科会诊，必要时行CTPA或超声心动图明确诊断；⑥预防再栓塞：抬高下肢，避免按摩/挤压患肢。5.简述肿瘤患者VTE预防的特殊性及注意事项。答案：特殊性：肿瘤本身（尤其腺癌）、化疗（如顺铂）、中心静脉置管等增加高凝状态；出血风险因血小板减少、肿瘤侵犯血管而升高。注意事项：①所有住院肿瘤患者均需Padua/Caprini评估；②中高危患者首选LMWH（优于华法林）；③血小板＜50×10⁹/L时，暂停药物预防，改用机械预防；④长期预防（如晚期肿瘤）需权衡出血与血栓风险，定期评估。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，68岁，因“右乳腺癌根治术”入院，术后第3天主诉“左小腿胀痛”。查体：左小腿肿胀（髌骨下10cm周径较右侧大3cm），皮肤温度稍高，Homans征阳性。D-二聚体5800ng/ml（正常＜500），下肢静脉超声提示“左腘静脉血栓形成”。问题：1.该患者VTE的风险因素有哪些？2.列出主要护理措施。答案：1.风险因素：年龄≥60岁（Caprini1分）、恶性肿瘤（2分）、大手术（≥30分钟，2分）、术后制动（1分），总评分≥6分（极高危）。2.护理措施：①绝对卧床，抬高左下肢20-30cm，避免按摩/热敷；②监测左下肢周径、皮肤温度及颜色变化；③遵医嘱给予LMWH抗凝（如依诺肝素4000IUq12h），观察有无出血倾向（如牙龈出血、黑便）；④心理护理，解释制动及抗凝的必要性；⑤健康教育：术后早期活动（待血栓稳定后）、避免长时间坐位、戒烟；⑥记录24小时出入量，关注肾功能（LMWH经肾代谢）。案例2：患者男性，52岁，“急性脑梗死”入院，卧床1周，Caprini评分5分（高危），HAS-BLED评分3分（中出血风险）。问题：1.该患者VTE预防方案如何选择？2.需重点观察哪些并发症？答案：1.预防方案：因出血风险中（HAS-BLED≥3分），优先选择机械预防（IPC