(2025年)十八项核心制度试题及答案

(2025年)十八项核心制度试题及答案试题一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者张某因胸痛就诊于急诊科，首诊医师初步判断为心绞痛，给予对症处理后建议转心内科进一步治疗。转科过程中，患者突发意识丧失，此时首诊责任应由谁承担？A.急诊科首诊医师B.心内科接诊医师C.急诊科与心内科共同承担D.医院总值班2.某三级医院呼吸内科副主任医师王某主持日常查房，根据三级查房制度要求，其查房频率应为？A.每日1次B.每周至少2次C.每周至少1次D.每2日1次3.患者李某因“腹痛待查”收入普外科，经3日治疗无明显缓解，主管医师申请疑难病例讨论。以下哪类人员并非必须参与？A.主管医师B.科主任C.护理人员D.相关专科会诊医师4.急诊会诊中，消化内科医师接到普外科急会诊请求后，需在多长时间内到达现场？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟5.患者赵某拟行胃癌根治术，术前讨论的核心内容不包括？A.手术风险评估B.患者经济状况C.术中紧急情况处理D.术后康复方案6.某医院病理科报告“患者王某（住院号20250315）术中冰冻切片提示：胃窦部低分化腺癌”，此报告属于？A.危急值B.常规报告C.重大检查结果D.会诊意见7.值班医师夜间接诊一名昏迷患者，无法获得患者本人知情同意，且无近亲属在场，正确的处理方式是？A.立即实施抢救，同时报告医院总值班并记录B.等待患者近亲属到达后再处理C.联系患者单位负责人签字D.仅给予基础生命支持，不进行有创操作8.患者陈某因“脑出血”行开颅手术后转入ICU，根据病历书写规范，术后首次病程记录应在术后多久完成？A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.24小时内9.某医院药学部发现某批次抗生素存在严重不良反应，需立即暂停使用，此操作依据的核心制度是？A.值班和交接班制度B.危急值报告制度C.医疗技术临床应用管理制度D.药品不良反应监测与报告制度10.患者张某在CT检查中发现“主动脉夹层”，放射科医师应首先？A.立即电话通知经治医师并记录B.将报告放入病历系统C.等待患者取报告后告知D.报告科主任备案11.某科室开展一项新医疗技术（未列入限制类目录），需经哪一机构审核批准？A.医院伦理委员会B.科室医疗质量与安全管理小组C.医院医疗技术临床应用管理委员会D.省级卫生行政部门12.患者李某住院期间发生跌倒，造成右肱骨骨折，科室应在多长时间内完成不良事件上报？A.立即（1小时内）B.24小时内C.3个工作日内D.7个工作日内13.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？A.3日B.5日C.7日D.10日14.多学科会诊（MDT）的召集人通常为？A.患者主管医师B.科室主任C.医院分管院长D.护理部主任15.某医师因紧急情况需越级使用高警示药品，应在几小时内补办越级使用审批手续？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制的核心要求包括？A.首次接诊医师对患者全程负责B.不得因患者身份、费用等因素推诿C.转科时需与接诊科室医师现场交接D.急危重症患者需先抢救再办理手续2.三级查房制度中的“三级”通常指？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师/主任医师D.实习医师3.疑难病例讨论的触发情形包括？A.入院3日未明确诊断B.治疗效果不佳需调整方案C.病情复杂涉及多学科D.患者要求进行讨论4.会诊制度中，关于普通会诊的要求正确的是？A.受邀科室应在24小时内完成B.会诊医师需具有主治医师及以上资格C.会诊意见需写入病历D.急会诊可由住院医师直接处理5.术前讨论的参与人员应包括？A.手术医师B.麻醉医师C.护士D.患者近亲属（视情况）6.危急值报告的“双核对”原则指？A.检查科室内部核对结果准确性B.检查科室与临床科室核对患者信息C.临床科室与患者核对病情D.主管医师与上级医师核对处理方案7.值班医师的职责包括？A.处理本科室急危重症患者B.接收新入院患者C.书写值班期间所有病历D.遇复杂情况及时请示上级医师8.病历书写的基本要求包括？A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.修改时需签名并注明时间D.实习医师书写的病历无需上级医师审核9.医疗质量安全事件报告的内容包括？A.事件发生时间、地点B.患者基本信息C.事件经过及后果D.初步处理措施10.死亡病例讨论的重点内容包括？A.诊疗过程回顾B.死亡原因分析C.经验教训总结D.责任认定与处罚三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师因抢救急危患者离开岗位时，可口头委托实习医师代为接诊。（）2.三级查房中，主任医师查房需重点关注疑难病例、新入院患者及手术患者。（）3.疑难病例讨论记录需由科主任或授权的上级医师审核签字。（）4.急会诊时，受邀医师因手术无法及时到达，可电话告知处理意见。（）5.术前讨论只需在手术前1日完成，急诊手术可免予讨论。（）6.危急值报告后，临床科室无需反馈处理结果。（）7.值班医师交接班时，只需口头说明患者情况，无需书面记录。（）8.住院病历应在患者入院后24小时内完成。（）9.新医疗技术临床应用前必须通过伦理审查。（）10.死亡病例讨论可仅由主管医师记录，无需其他参与人员签字。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述三级查房制度的具体要求（层级、内容、频率）。2.列举急会诊与普通会诊的主要区别（时间、医师资质、记录要求）。3.术前讨论的核心目的及必须涵盖的内容有哪些？4.危急值报告的完整流程包括哪几个步骤？5.多学科会诊（MDT）的组织原则与实施要点是什么？五、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者王某，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于急诊科。首诊医师张某查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，心电图提示ST段抬高。考虑“急性ST段抬高型心肌梗死”，需立即行PCI术。但患者家属因费用问题拒绝签字，称“等子女到场再决定”。此时，张某应如何处理？依据的核心制度是什么？案例2（20分）：患者李某，48岁，因“结肠癌术后1周”出现高热、腹痛，主管医师赵某考虑“腹腔感染”，给予抗生素治疗3日无缓解。赵某申请科内疑难病例讨论，科主任要求邀请胃肠外科、感染科、影像科医师参与。讨论中，影像科医师提示“可能存在腹腔脓肿”，建议行超声引导下穿刺。最终调整治疗方案后患者好转。请分析该病例中涉及的核心制度及执行要点。答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.B6.A7.A8.B9.D10.A11.C12.B13.C14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.AB7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题1.三级查房制度要求：①层级：住院医师（一线）、主治医师（二线）、副主任医师/主任医师（三线）；②内容：一线医师每日至少2次查房，重点观察病情变化；二线医师每日至少1次查房，审核诊疗方案；三线医师每周至少2次查房，解决疑难问题、指导教学；③频率：确保各层级查房覆盖所有住院患者，急危重症患者需增加查房频次。2.急会诊与普通会诊区别：①时间：急会诊10分钟内到达，普通会诊24小时内完成；②医师资质：急会诊需主治医师及以上，普通会诊可由住院医师（但需上级审核）；③记录要求：急会诊需立即记录处理意见，普通会诊需规范填写会诊单并归入病历。3.术前讨论核心目的：降低手术风险，保障患者安全。必须涵盖内容：手术指征、术式选择、麻醉风险评估、术中可能出现的并发症及应对措施、术后监测与康复方案、患者及家属知情沟通要点。4.危急值报告流程：①检查科室发现危急值→双人核对结果及患者信息→立即电话通知经治医师/值班医师并记录；②临床科室接收后10分钟内处理并记录；③检查科室追踪临床处理反馈，形成闭环。5.MDT组织原则：以患者为中心，多学科协同；实施要点：明确讨论目标（如疑难诊断、复杂治疗）、提前准备病例资料、指定召集人（主管医师）、记录讨论结论并落实随访。五、案例分析题案例1：处理措施：①向患者家属解释病情危急，强调延迟治疗可能导致死亡；②若家属仍拒绝签字，立即报告医院总值班；③在总值班确认后，启动紧急医疗救援程序，实施PCI术；④全程记录沟通内容、报告过程及抢救措施。依据制