(2025年)临床输血知识试题及答案

(2025年)临床输血知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ABO血型系统的抗体特性，正确的是A.天然抗体多为IgGB.免疫性抗体多为IgMC.新生儿出生后3-6个月开始产生天然抗体D.O型血清中仅含抗A抗体答案：C2.下列哪种情况不属于输血适应症？A.血红蛋白65g/L伴活动性出血B.急性大失血（失血量占总血容量35%）C.慢性贫血血红蛋白90g/L无缺氧症状D.血小板计数15×10⁹/L伴皮肤瘀斑答案：C3.输血前相容性检测不包括A.受血者ABO/RhD血型鉴定B.供血者血液血红蛋白检测C.交叉配血试验D.受血者不规则抗体筛查答案：B4.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存温度不当B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过快D.血小板计数检测误差答案：B5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是A.输血后24小时内出现高热、寒战B.输血中或输血后6小时内出现低氧血症、肺水肿C.输血后72小时内出现黄疸、血红蛋白尿D.输血后1周出现皮肤红斑、瘙痒答案：B6.冷沉淀的最佳保存条件是A.4℃冷藏B.-20℃以下冷冻C.22℃震荡保存D.37℃水浴复温答案：B7.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.ABO系统B.Rh系统C.Kell系统D.MNS系统答案：A8.大量输血后易发生的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：D9.关于洗涤红细胞的适应症，错误的是A.对血浆蛋白过敏的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.高钾血症患者D.需长期反复输血的患者答案：D（长期反复输血应选择去白红细胞）10.输血时发生溶血反应，首先应采取的措施是A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.碱化尿液D.监测肾功能答案：A11.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞后，约多少比例会产生抗-D抗体？A.5%-10%B.20%-30%C.50%-60%D.80%-90%答案：B12.血小板的最佳输注时机是A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板计数＜50×10⁹/L无出血C.血小板计数＜100×10⁹/L伴感染D.血小板计数＜150×10⁹/L伴手术答案：A13.关于自体输血，错误的是A.减少同种免疫反应B.降低输血相关感染风险C.适用于所有择期手术患者D.包括预存式、稀释式、回收式三种类型答案：C（存在感染、肿瘤等情况禁忌）14.输血后紫癜（PTP）的典型表现是A.输血后1-2周血小板严重减少B.输血后立即出现皮肤瘀点C.输血后血红蛋白急剧下降D.输血后出现呼吸困难答案：A15.辐照血液的主要目的是A.灭活病毒B.防止输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.去除白细胞D.延长保存时间答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前需对受血者进行的检测项目包括A.ABO血型B.RhD血型C.肝功能D.不规则抗体筛查答案：ABD2.大量输血（MBT）的并发症包括A.凝血功能障碍B.低体温C.高钾血症D.循环超负荷答案：ABCD3.冷沉淀的临床适应症包括A.血友病A（FⅧ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.血小板减少性紫癜答案：ABC4.输血反应的监测指标包括A.输血前、中、后体温B.血压、心率C.尿量、尿色D.皮肤黏膜变化答案：ABCD5.自身输血的优点有A.避免同种免疫B.减少输血相关感染C.缓解血源紧张D.无需血型鉴定答案：ABC6.TRALI的高危因素包括A.多次妊娠女性供血者B.输注血浆量＞1000mlC.受血者存在肺部基础疾病D.输注血小板答案：ABC7.去白细胞红细胞的适应症包括A.需长期输血的患者B.器官移植患者C.对白细胞抗体敏感者D.急性大失血患者答案：ABC8.输血相关循环超负荷（TACO）的临床表现包括A.呼吸困难、端坐呼吸B.肺部湿啰音C.中心静脉压升高D.血红蛋白尿答案：ABC9.血小板输注无效的处理措施包括A.输注HLA相合血小板B.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）C.血浆置换D.增加血小板输注剂量答案：ABCD10.关于新生儿换血疗法，正确的是A.首选O型RhD同型的去白红细胞与AB型血浆混合B.换血量通常为患儿血容量的2倍C.可用于严重HDND.需监测胆红素、电解质答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.O型血是“万能供血者”，可大量输给其他血型患者。（×）2.输血前受血者标本可在输血前72小时内采集。（√）3.血小板输注后1小时校正计数增高（CCI）＜7500提示输注无效。（√）4.冷冻红细胞的保存期为10年，解冻后需24小时内输注。（√）5.输血时血液可与葡萄糖溶液混合输注。（×）6.发热反应多由白细胞抗体引起，可通过输注去白红细胞预防。（√）7.RhD阴性女性患者输注RhD阳性红细胞后，再次妊娠可能发生HDN。（√）8.大量输血时，红细胞、血浆、血小板的输注比例建议为1:1:1。（√）9.输血后肝炎最常见的病原体是丙型肝炎病毒（HCV）。（√）10.辐照血液需在辐照后14天内输注。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血的目的及主要方法。答：目的：验证受血者与供血者血液是否相容，防止输血后溶血反应。主要方法包括：①盐水介质法（检测IgM抗体）；②抗人球蛋白法（检测IgG抗体）；③凝聚胺法（快速检测IgM和IgG抗体）；④微柱凝胶法（自动化程度高，灵敏度高）。2.输血不良反应的分级标准（根据《临床输血技术规范》2023年修订版）。答：①轻度反应：输血中或输血后出现寒战、低热（体温＜38.5℃）、皮肤瘙痒/红斑，无其他器官功能损害；②中度反应：高热（体温≥38.5℃）、呼吸困难、血压下降（较基础值降低20%）、血红蛋白尿；③重度反应：出现休克（血压下降＞30%）、急性肾损伤（血肌酐升高＞1倍）、ARDS、DIC或死亡。3.大量输血（MBT）的定义及主要并发症。答：定义：24小时内输注血量≥患者总血容量（约70ml/kg），或3小时内输注血量≥50%总血容量。并发症：①凝血功能障碍（血小板减少、凝血因子稀释）；②低体温（＜35℃）；③电解质紊乱（高钾、低钙）；④酸中毒；⑤循环超负荷；⑥TACO或TRALI。4.成分输血的优点。答：①提高疗效（针对缺什么补什么，如贫血输红细胞，出血输血小板）；②减少不良反应（降低循环负荷、免疫反应）；③节约血源（一血多用）；④降低感染风险（减少异体血暴露量）；⑤便于保存（不同成分保存条件优化，如血小板22℃震荡保存，血浆-20℃冷冻）。5.RhD阴性患者输血的处理原则。答：①优先输注RhD阴性同型血液；②无RhD阴性血源时，可输注RhD阳性血液（仅限男性或无生育需求女性）；③输注RhD阳性血液后，需检测抗-D抗体（输血后2-4周）；④妊娠女性或有生育需求女性，即使紧急情况下也应尽量输注RhD阴性血液；⑤RhD阴性患者输注RhD阳性血小板或血浆无需特殊处理（因血小板、血浆中RhD抗原含量极低）。五、案例分析题（每题8分，共32分）1.患者男，35岁，因“车祸致失血性休克”急诊入院。查血红蛋白50g/L，血型鉴定：正定型（抗A-，抗B+，抗D+），反定型（A细胞+，B细胞-，O细胞-）。紧急情况下如何处理输血？答：①血型鉴定矛盾可能原因为：近期输血（受血者体内存在供者红细胞）、自身抗体干扰、操作误差；②立即复核正反定型，加做吸收放散试验、谱细胞鉴定；③紧急输血时，优先选择O型RhD阳性去白红细胞（因患者反定型B细胞-，可能为B型或AB型，O型红细胞无A/B抗原）；④输注同时检测不规则抗体，监测输血反应；⑤输血后完善血型基因检测明确血型。2.患者女，28岁，产后大出血（出血量约2500ml），血压80/50mmHg，血红蛋白60g/L，血小板45×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒）。请制定输血方案。答：①遵循大量输血方案（MBT），按红细胞:血浆:血小板=1:1:1输注；②先输注红细胞纠正缺氧（目标血红蛋白＞70g/L）；③同时输注新鲜冰冻血浆（FFP）补充凝血因子（目标PT/APTT＜1.5倍正常）；④输注单采血小板（目标血小板＞50×10⁹/L）；⑤监测体温（复温至＞35℃）、电解质（补钙、纠酸）；⑥动态检测凝血功能（血栓弹力图/TEG指导成分输注）；⑦必要时输注冷沉淀补充纤维蛋白原（目标＞1.5g/L）。3.患者男，75岁，因“慢性贫血”输注去白红细胞2U后30分钟，出现呼吸困难、端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率120次/分，血压160/95mmHg。考虑何种输血反应？如何处理？答：考虑输血相关循环超负荷（TACO）。处理措施：①立即减慢或停止输血；②取坐位，双腿下垂；③高流量吸氧（6-8L/min），必要时无创通气；④静脉注射呋塞米20-40mg利尿；⑤监测中心静脉压（CVP）指导补液；⑥必要时使用毛花苷丙（西地兰）增强心肌收缩；⑦记录24小时出入量，避免再次快速大量输血。4.患者女，50岁，慢性肾病5年，规律血液透析，因血红蛋白60g/L输注去白红细胞2U。输