2026年临床医学专业医师资格考试

2026年临床医学专业医师资格考试考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年临床医学专业医师资格考试试卷（中等级别）考核对象：临床医学专业考生###题型分值分布1.判断题（共10题，每题2分，计20分）2.单选题（共10题，每题2分，计20分）3.多选题（共10题，每题2分，计20分）4.案例分析题（共3题，每题6分，计18分）5.论述题（共2题，每题11分，计22分）总分：100分---###一、判断题（每题2分，共20分）请判断下列说法的正误。1.急性心肌梗死患者发病12小时内，首选静脉溶栓治疗。2.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，应首选β受体阻滞剂控制心室率。3.肺癌患者术后出现持续性低热，最可能的并发症是肺不张。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗应采用高流量吸氧（>60L/min）。5.胰腺癌的典型表现为上腹部持续性疼痛，夜间加重，进食后缓解。6.脑出血患者发病后立即进行头部CT检查，可明确诊断。7.类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）阴性，可排除该病诊断。8.肾功能衰竭患者出现高钾血症，应立即静脉注射葡萄糖酸钙。9.糖尿病患者足部出现溃疡，首选治疗是抗生素全身静脉用药。10.乳腺癌根治术后出现患侧上肢肿胀，最可能是淋巴回流障碍。---###二、单选题（每题2分，共20分）每题只有一个最佳答案。1.下列哪种情况不宜进行心肺复苏（CPR）？（）A.患者意识丧失，大动脉搏动消失B.患者呼吸停止，但仍有颈动脉搏动C.患者出现心室颤动D.患者处于深昏迷状态，但可自主呼吸E.患者心脏骤停，但已开始自主呼吸2.急性阑尾炎穿孔后，最可能出现的并发症是？（）A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.门静脉炎D.肾结石E.膈下脓肿3.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键指标是？（）A.血糖>11.1mmol/LB.血酮体>1.0mmol/LC.血pH<7.3D.尿酮体阳性E.呼吸深快4.下列哪种药物是治疗高血压的一线药物？（）A.利血平B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.卡托普利E.肼屈嗪5.脊髓损伤患者出现膀胱充盈障碍，最可能是哪种损伤平面？（）A.T1-T2B.T3-T4C.T5-T6D.T7-T8E.T9-T106.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，最可能的并发症是？（）A.甲状腺危象B.甲状腺结节C.甲状腺炎D.甲状腺功能减退E.Graves病眼病7.肺癌患者出现杵状指，最可能是哪种病理类型？（）A.腺癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.鳞状细胞癌E.肺泡细胞癌8.患者出现急性肾衰竭，少尿期最可能出现的电解质紊乱是？（）A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.高磷血症E.低氯血症9.类风湿关节炎患者晨僵时间超过？（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时10.乳腺癌术后出现患侧上肢肿胀，最有效的治疗是？（）A.患肢抬高B.患肢按摩C.弹力绷带包扎D.淋巴引流术E.放射治疗---###三、多选题（每题2分，共20分）每题有多个正确答案，多选或少选均不得分。1.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括？（）A.近3个月有活动性出血B.患有严重高血压（收缩压>180mmHg）C.有出血性疾病史D.患有脑卒中病史E.血常规检查血小板计数>350×10^9/L2.肺癌患者出现骨转移，最可能出现的症状是？（）A.持续性骨痛B.病理性骨折C.高钙血症D.淋巴结肿大E.恶病质3.糖尿病患者出现酮症酸中毒，可能的治疗措施包括？（）A.静脉注射胰岛素B.静脉补液C.静脉输注葡萄糖D.碳酸氢钠静脉注射E.胰岛素泵持续皮下输注4.脑出血患者出现意识障碍，最可能的原因是？（）A.出血部位位于基底节区B.出血量较大C.出血破入脑室D.合并脑水肿E.患者年龄超过70岁5.类风湿关节炎患者关节受累的特点包括？（）A.对称性多关节受累B.晨僵明显C.关节肿胀伴压痛D.指关节呈梭形肿胀E.关节X线片可见骨质侵蚀6.肾功能衰竭患者出现高钾血症，可能的治疗措施包括？（）A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射胰岛素+葡萄糖C.静脉输注碳酸氢钠D.透析治疗E.口服降钾树脂7.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，可能的治疗措施包括？（）A.控制心室率（如使用β受体阻滞剂）B.纠正甲状腺功能亢进C.电复律治疗D.避免使用洋地黄类药物E.长期口服胺碘酮8.肺癌患者出现胸腔积液，最可能的病理类型是？（）A.腺癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.鳞状细胞癌E.肺泡细胞癌9.糖尿病患者足部出现溃疡，可能的原因包括？（）A.糖尿病神经病变B.下肢血管病变C.细菌感染D.足部畸形E.代谢紊乱10.乳腺癌术后出现患侧上肢肿胀，可能的治疗措施包括？（）A.患肢功能锻炼B.弹力绷带包扎C.淋巴引流术D.放射治疗E.超声引导下淋巴管穿刺抽液---###四、案例分析题（每题6分，共18分）案例1患者，男，65岁，吸烟30年。因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音清晰，心界向左扩大，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示：ST段抬高，T波倒置。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）首选治疗措施是什么？（3）治疗过程中需注意哪些并发症？案例2患者，女，45岁，因“发现右乳房肿块1个月”就诊。查体：右乳房外上象限可触及一质硬、边界不清肿块，直径约2cm，活动度差，同侧腋窝未触及淋巴结肿大。超声检查提示：右乳腺癌可能性大。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）首选治疗方案是什么？（3）术后需注意哪些并发症？案例3患者，男，50岁，因“反复水肿、乏力2周”入院。查体：血压150/95mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，双下肢水肿，尿常规示蛋白（+++），肾功能检查示肌酐升高。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）可能的治疗措施有哪些？（3）治疗过程中需注意哪些并发症？---###五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死患者的早期救治流程及注意事项。2.试述类风湿关节炎的诊断标准及治疗原则。---###标准答案及解析---###一、判断题1.×（首选溶栓治疗需在发病3小时内，超过12小时效果不佳）2.√（β受体阻滞剂可减慢心率，但需避免使用β1受体选择性药物）3.√（肺不张是术后常见并发症，表现为低热、呼吸音减弱）4.×（COPD患者氧疗应采用低流量吸氧，>2L/min）5.√（胰腺癌疼痛特点为持续性，进食加重）6.√（CT可快速明确出血部位及范围）7.×（RF阴性不能排除，需结合其他指标如抗CCP抗体）8.√（钙剂可拮抗高钾对心肌的毒性）9.×（首选清创换药，必要时全身抗生素）10.√（淋巴回流障碍是术后上肢肿胀的主要原因）---###二、单选题1.D（深昏迷伴自主呼吸不宜CPR）2.B（腹腔脓肿是穿孔后常见并发症）3.B（血酮体>1.0mmol/L是诊断DKA关键）4.D（ACEI类药物是高血压一线用药）5.B（T3-T4损伤可导致膀胱括约肌功能障碍）6.E（Graves病眼病是常见并发症）7.A（腺癌易出现杵状指）8.D（高磷血症是少尿期常见）9.B（晨僵>1小时是类风湿关节炎典型表现）10.A（患肢抬高可促进淋巴回流）---###三、多选题1.ABCD（溶栓禁忌证包括活动性出血、严重高血压、出血性疾病、脑卒中）2.ABC（骨转移可导致骨痛、病理性骨折、高钙血症）3.ABDE（胰岛素治疗、补液、胰岛素泵、碳酸氢钠、皮下胰岛素）4.ABCD（出血部位、量、破入脑室、脑水肿均加重意识障碍）5.ABCD（对称性多关节受累、晨僵、肿胀伴压痛、梭形肿胀）6.ABCD（钙剂、胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠、透析）7.ABCE（控制心室率、纠正甲亢、避免洋地黄、胺碘酮长期使用）8.AB（腺癌和小细胞癌易发生胸腔积液）9.ABCD（神经病变、血管病变、感染、畸形）10.AB（功能锻炼、弹力绷带可改善肿胀）---###四、案例分析题案例1（1）诊断：急性前壁心肌梗死。（2）首选治疗：静脉溶栓（如尿激酶）或急诊PCI。（3）并发症：再灌注损伤、心律失常、出血。案例2（1）诊断：乳腺癌。（2）首选治疗：手术（如乳腺癌根治术）+辅助化疗/放疗。（3）并发症：术后出血、感染、淋巴水肿。案例3（1）诊断：糖尿病肾病。（2）治疗：控制血糖、限蛋白饮食、ACEI/ARB类药物、透析。（3）并发症：高血压、贫血、感染。---###五、论述题1.急性心肌梗死早期救治流程及注意事项（1）流程：①立即停止活动，吸氧，舌下含服硝酸甘油；②心电监护，监测生命体征；③静脉溶栓或急诊PCI；④药物治疗（如抗血小板、抗凝、稳定斑块药物）；⑤康复治疗。（2）注意事项：①溶栓需在发病3小时内，超过12小时效果差；②避免使用β受体阻