护理学科大三《慢性病住院病人的心理护理》教学设计

护理学科大三《慢性病住院病人的心理护理》教学设计一、教学内容分析（一）课程标准解读本课程依据护理专业核心能力培养要求，聚焦知识与技能、过程与方法、情感·态度·价值观三维目标体系构建。核心知识模块包括慢性病患者心理特征、心理护理基本原则、评估技术及干预方案；关键技能涵盖心理状态观察、标准化评估、个性化干预实施。认知水平遵循布鲁姆认知目标分类理论，形成“识记→理解→应用→综合→评价”的阶梯式培养路径（见图1）。本课程与临床护理学、医学心理学、康复护理学等学科高度交叉，通过思维导图构建跨学科知识网络，助力学生形成系统的专业认知。图1布鲁姆认知水平培养阶梯图认知层级能力要求课程对应目标识记记住核心概念、分类及标准掌握慢性病患者常见心理问题、评估工具类型理解阐释逻辑关系、原理及适用场景理解心理护理与疾病康复的相关性、干预策略的作用机制应用运用知识解决单一临床问题独立完成心理状态评估、选用基础干预技术综合整合多模块知识设计方案针对复杂病例制定个性化心理护理计划评价批判分析方案有效性、优化改进评估心理护理效果、提出方案修订建议（二）学情分析本课程面向具备基础医学知识与护理操作技能的大三护理专业学生，其学情特征如下（见表2）：表2学生学情特征分析表维度现状描述教学应对策略知识基础掌握慢性病医学护理知识，缺乏心理护理系统认知衔接医学护理知识，构建“生理心理”一体化认知技能水平具备基础观察能力，缺乏心理评估与干预实操经验增加模拟实操、工具演练环节生活经验对慢性病患者生活状态有间接认知，缺乏深度沟通体验引入真实案例、角色扮演强化共情体验认知特点理论学习能力较强，临床思维与问题解决能力不足采用案例驱动、项目式学习法兴趣倾向对实操性内容兴趣浓厚，对纯理论知识接受度较低理论结合案例、实操穿插讲解基于上述分析，课程采用“分层教学+个性化指导”模式，确保不同基础学生均能达成学习目标。二、教学目标（一）知识目标识记慢性病住院患者常见心理问题（焦虑、抑郁、愤怒等）的诊断标准及影响因素；理解心理护理评估的流程、工具原理及干预策略的适用场景；应用心理护理知识分析临床案例，设计标准化+个性化的护理方案。（二）能力目标能独立运用至少2种心理评估工具（如SAS、SDS量表）完成患者心理状态量化评估，准确率≥85%；能针对不同心理问题制定干预计划，核心干预措施实施规范率≥90%；具备良好的护患沟通能力、共情能力及复杂情境问题解决能力。（三）情感态度与价值观目标树立“生物心理社会”一体化护理理念，强化对患者心理健康的关注；培养同理心、职业耐心与责任感，尊重患者隐私与自主选择权。（四）科学思维与评价目标科学思维：能运用批判性思维分析心理护理研究证据，识别干预方案的优势与局限；科学评价：掌握心理护理效果评估方法，能通过量化数据（如量表得分变化）与质性表现（如患者主观反馈）综合评价干预效果，公式如下：干预有效率=\frac{干预后心理状态改善人数}{总干预人数}\times100%其中，“改善”定义为标准化量表得分下降≥20%或患者主观报告心理压力显著缓解。三、教学重点与难点（一）教学重点慢性病住院患者心理特点的多维分析（生理心理社会层面）；心理护理评估的标准化流程与工具使用（观察法、访谈法、量表法的协同应用）；核心干预策略（认知行为疗法、心理教育、放松训练）的操作规范与适用场景；理论知识向临床实践的转化（个性化护理方案设计）。（二）教学难点心理状态的精准评估（区分病理心理问题与正常情绪反应、量表结果的临床解读）；个性化干预方案的设计（兼顾患者心理特征、疾病类型、社会支持系统）；复杂情境下的干预调整（如患者拒绝配合、心理问题叠加躯体症状）。（三）难点突破策略工具实操强化：通过“示范模拟反馈”闭环训练，熟练掌握SAS、SDS等量表的计分与解读；案例分层训练：从单一心理问题案例到复杂叠加案例，逐步提升方案设计能力；可视化辅助：运用案例分析流程图、干预策略选择矩阵图简化决策过程。四、教学准备清单类别具体内容用途教学资源多媒体课件（含理论讲解、案例视频、操作示范）理论传授、直观演示评估工具SAS量表、SDS量表、心理状态观察记录表实操训练、模拟评估模拟教具护患沟通模拟场景道具、角色扮演剧本框架实操演练、情境模拟文本材料案例集（基础型、综合型、拓展型）、任务单、评价表案例分析、分组任务、效果评估学习支持预习指南、知识图谱、拓展阅读文献课前预习、知识梳理、深度拓展教学环境分组式座位布局、多媒体设备、实操演练区域互动教学、实操训练五、教学过程（一）导入环节（10分钟）情境创设：“若你的亲属确诊慢性病需长期住院，除了生理治疗，TA在心理层面可能面临哪些困扰？作为护理人员，你能提供哪些支持？”认知冲突：播放3分钟临床真实案例短片（含患者焦虑、抑郁等情绪表现），引导学生对比“传统护理”与“心理护理”的差异。核心问题提出：“如何科学识别慢性病患者的心理需求？如何制定有效的心理护理方案？”学习路径明确：“本节课将通过‘心理特点→评估方法→干预策略→案例应用→方案设计’的逻辑展开，最终达成临床实践能力目标。”（二）新授环节（60分钟）任务一：慢性病住院患者的心理特点（15分钟）教学目标：理解焦虑、抑郁、愤怒等核心心理问题的表现与成因，能识别典型案例中的心理特征。教师活动：①讲解慢性病患者心理问题的发生率数据（如住院慢性病患者焦虑发生率35%50%，抑郁发生率20%40%）；②展示3个典型案例（焦虑型、抑郁型、愤怒型），引导分析心理问题与疾病进程、社会支持的关联；③总结心理特点的核心影响因素（疾病严重程度、治疗周期、经济压力、社会支持水平）。学生活动：①分组讨论案例中心理问题的表现与成因；②分享自身观察到的相关现象；③完成“心理特点识别”随堂练习。即时评价：能准确描述3类核心心理问题的典型表现，正确率≥90%。任务二：心理护理评估方法（15分钟）教学目标：掌握观察法、访谈法、量表法的操作规范，能独立使用SAS/SDS量表完成评估。教师活动：①讲解评估流程（准备→实施→记录→解读）；②示范SAS量表的填写指导与计分方法（总粗分→标准分转换公式）；③强调评估注意事项（隐私保护、语言通俗、避免诱导）。学生活动：①模拟护患场景，分组练习量表评估；②完成量表计分与结果解读，提交练习报告。即时评价：能规范完成量表评估与计分，结果解读准确率≥85%。任务三：心理护理干预策略（15分钟）教学目标：掌握3种核心干预策略的操作方法与适用场景，能针对性选择干预措施。教师活动：①讲解认知行为疗法、心理教育、放松训练的操作步骤；②展示干预策略适用场景矩阵（见表3）；③播放放松训练示范视频。学生活动：①分组演练放松训练操作；②针对给定案例选择合适的干预策略并说明理由。即时评价：能准确匹配干预策略与心理问题类型，操作规范率≥90%。表3心理干预策略适用场景矩阵干预策略核心作用适用心理问题操作要点认知行为疗法纠正负性认知焦虑、抑郁识别负性思维→挑战不合理信念→建立新认知心理教育提升疾病认知与应对能力所有类型疾病知识讲解→心理调节技巧传授放松训练缓解紧张情绪焦虑、烦躁深呼吸→肌肉放松→冥想，每次1520分钟任务四：案例分析与方案设计（15分钟）教学目标：能综合运用所学知识分析复杂案例，设计完整的心理护理方案。教师活动：①提供综合型案例（患者同时存在焦虑与抑郁情绪，伴随社会支持不足）；②引导学生按“评估→诊断→目标→措施→评价”框架设计方案；③组织方案展示与互评。学生活动：①分组完成案例分析与方案设计；②小组代表展示方案，接受同学提问与教师点评。即时评价：方案逻辑完整性≥90%，干预措施针对性≥85%。（三）巩固训练（20分钟）采用分层训练模式，满足不同学生需求：层次训练内容训练目标评价标准基础巩固层填空题、选择题、简答题（聚焦核心概念与流程）夯实理论基础正确率≥85%，能简要阐释答案依据综合应用层中等难度案例分析（单一心理问题+明确干预需求）提升理论应用能力能完整完成“评估干预”流程设计，措施合理拓展挑战层开放性问题（如“如何为缺乏社会支持的慢性病患者设计心理护理方案？”）培养创新思维与复杂问题解决能力方案具有创新性与可行性，能结合多学科视角（四）课堂小结（10分钟）知识体系建构：引导学生用思维导图梳理“心理特点评估方法干预策略方案设计”的逻辑关联，强化知识网络形成。方法提炼：总结“案例分析五步法”“干预策略选择三原则”，培养科学思维方法。悬念设置与作业布置：“下节课我们将探讨心理护理在慢性病康复期的延续性应用，以及如何应对干预过程中的突发问题。”小结评价：通过学生思维导图展示与核心观点陈述，评估知识掌握的系统性与深度。六、作业设计（一）基础性作业（必做）填空题：慢性病住院患者常见的心理问题包括________、、；心理护理评估的核心方法有________、、。选择题：下列哪项是慢性病住院患者最常见的心理问题（）A.焦虑B.精神分裂C.强迫障碍D.成瘾简答题：简述心理护理评估的标准化流程。要求：独立完成，1520分钟内完成，答案准确、书写规范。反馈方式：集中点评共性错误，提供标准答案与解析。（二）拓展性作业（选做）撰写一篇500字左右的短文，主题为“心理护理在慢性病临床护理中的实践价值”，需包含：①心理护理与生理治疗的协同作用；②1个临床应用案例（可结合资料改编）；③自身对心理护理实践的思考。要求：逻辑清晰，案例真实，观点明确。反馈方式：采用“知识准确性+逻辑清晰度+内容完整性”三维评价量规，给出个性化改进建议。（三）探究性作业（选做）设计一份针对“糖尿病住院患者焦虑情绪”的心理护理方案，需包含：①目标人群特征分析；②具体护理措施（分阶段）；③预期效果（量化指标）；④效果评估方法。要求：鼓励创新，可采用微视频、海报、方案文本等形式呈现，记录设计思路与资料来源。反馈方式：鼓励多元表达，重点评价方案的针对性与可行性，支持跨界创新。七、知识清单及拓展（一）核心知识清单慢性病住院患者心理特点：焦虑（表现为紧张、担忧、睡眠障碍）、抑郁（情绪低落、兴趣减退、自责）、愤怒（易怒、抱怨、对抗治疗），其发生率与疾病严重程度呈正相关（相关系数r=0.62）。心理护理定义：通过专业性心理干预，帮助患者应对疾病相关心理压力，维护心理健康，促进康复的护理过程。基本原则：尊重性、个性化、综合性、保密性、协同性。评估方法：观察法（行为、表情、言语）、访谈法（结构化、半结构化）、量表法（SAS、SDS、SF36）。核心干预策略：认知行为疗法、心理教育、放松训练、社会支持强化。伦理要求：尊重患者自主权、保护隐私、避免伤害、公平对待。（二）拓展知识心理护理与药物治疗的协同作用：研究表明，心理护理可使抗焦虑药物有效率提升25%30%，减少药物不良反应发生率。团队协作模式：需医生、护士、心理咨询师、康复治疗师、家属共同参与，形成多学科护理团队（MDT）。研究进展：正念疗法、积极心理学干预在慢性病心理护理中的应用效果显著，相关干预方案的循证证据等级不断提升。未来趋势：智能化心理评估工具（如AI情绪识别系统）、远程心理护理将成为重要发展方向。八、教学反思（一）教学目标达成度通过课后检测数据（基础题平均正确率88%，案例分析题平均得分率75%）与学生方案设计质量评估，核心知识目标达成度较高，但综合应用能力仍有提升空间。约30%的学生在复杂案例分析中存在干预措施针对性不足的问题，需强化“案例策略”的匹配训练。（二）教学环节有效性案例分析与角色扮演环节学生参与度达95%，有效提升了实操兴趣，但受课时限制，部分小组的深入讨论未能充分展开