2026年江苏省医师资格考试实践技能及答案

2026年江苏省医师资格考试实践技能及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年江苏省医师资格考试实践技能考核试卷考核对象：临床医学专业医师资格考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.×急性阑尾炎患者发病后6小时内，若行阑尾切除术，术后并发症发生率显著降低。2.√心电图示室性心动过速时，若患者出现意识丧失，应立即行同步电复律。3.√甲状腺功能亢进症患者突眼时，应避免使用含碘药物及接触强光。4.×肺癌患者出现持续性胸痛，若经止痛药无效，应高度怀疑肿瘤侵犯胸膜。5.√严重创伤患者入院后，应优先处理气道、呼吸、循环、止血四大生命体征。6.×肾结石直径小于0.6cm时，可自行排出，无需药物治疗。7.√糖尿病患者足部出现水疱，应避免自行刺破，以免感染。8.√心肌梗死急性期，溶栓治疗适用于发病3小时内且无出血风险的患者。9.×脑出血患者若出现剧烈头痛伴喷射性呕吐，应立即行开颅手术。10.√妊娠期高血压患者若血压持续≥160/110mmHg，应立即降压治疗。---二、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.患者女，30岁，因“发热、咳嗽、胸痛3天”就诊。查体：右肺叩诊实音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（C）A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.胸腔积液D.支气管哮喘E.肺栓塞2.患者男，45岁，车祸后出现右股骨开放性骨折，伴活动性出血。紧急处理的首要措施是（A）A.局部压迫止血+清创术B.立即输血C.胸腔闭式引流D.骨牵引固定E.预防性抗生素使用3.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、突眼，以下药物禁用的是（D）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.地西泮E.复方碘溶液（用于甲亢危象）4.患者女，50岁，乳腺癌术后化疗，出现骨髓抑制，表现为白细胞计数2.0×10⁹/L。应首选的升白药物是（B）A.雷尼替丁B.非格司亭C.地塞米松D.硫酸镁E.维生素B₁5.心电图示室性早搏二联律，患者无不适症状，处理原则是（C）A.立即电复律B.立即静脉注射利多卡因C.观察症状，必要时对症处理D.立即行心脏射频消融E.立即吸氧6.肾结石直径0.8cm，伴肾绞痛，首选的治疗方法是（A）A.静脉输液+止痛药+体外冲击波碎石B.留置双J管C.肾切除术D.肾穿刺造瘘E.继续观察7.患者男，60岁，糖尿病史10年，出现“三多一少”症状加重，伴酮尿。应立即采取的措施是（D）A.加大胰岛素剂量B.口服格列本脲C.禁食水D.静脉补液+胰岛素治疗E.行血糖监测8.脑出血患者出现昏迷，CT示基底节区高密度影，血压180/110mmHg。紧急降压目标应控制在（C）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.160/100mmHgD.170/110mmHgE.180/120mmHg9.妊娠32周，孕妇出现阴道流血流液，胎心110次/分。最可能的诊断是（B）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆流产E.早产10.患者女，28岁，因“突发呼吸困难、发绀”就诊。查体：双肺湿啰音，心率120次/分，律齐。最可能的诊断是（A）A.急性左心衰竭B.支气管哮喘急性发作C.肺炎合并感染性休克D.肺栓塞E.严重贫血---三、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进症的临床表现包括（ABCD）A.心悸、手抖B.体重减轻C.眼球突出D.皮肤潮湿多汗E.月经量增多2.肺炎链球菌肺炎的治疗原则包括（ABE）A.抗生素治疗B.休息与支持治疗C.立即手术D.糖皮质激素E.退热镇痛3.心肌梗死急性期溶栓治疗的禁忌证包括（ACDE）A.近期有活动性出血B.血压>180/110mmHgC.深静脉血栓形成D.颅内出血史E.脑血管畸形4.脑出血患者的护理措施包括（ABCD）A.保持呼吸道通畅B.监测血压C.预防压疮D.静脉营养支持E.立即行头部按摩5.乳腺癌术后预防复发措施包括（ABCD）A.定期复查B.化疗或内分泌治疗C.保持健康体重D.避免饮酒E.穿紧身内衣6.肾结石患者保守治疗期间应注意（ABE）A.多饮水B.避免高草酸食物C.立即止痛D.禁食肉类E.定期复查尿常规7.糖尿病患者足部护理要点包括（ABCD）A.每日检查足部B.避免赤脚行走C.穿透气鞋袜D.避免使用化学物质泡脚E.定期穿高跟鞋8.妊娠期高血压的治疗措施包括（ABCD）A.休息B.解痉药物（硫酸镁）C.降压治疗D.密切监测母婴情况E.立即引产9.心脏骤停的抢救流程包括（ABCD）A.高质量心肺复苏B.除颤C.建立静脉通路D.使用肾上腺素E.立即通知家属10.肺炎合并感染性休克的处理措施包括（ABCD）A.快速补液B.抗生素治疗C.血压监测D.机械通气E.立即手术---四、案例分析（共3题，每题6分，共18分）案例1：患者男，65岁，吸烟30年，因“咳嗽、咳痰伴气喘10年，加重伴发热3天”就诊。查体：体温38℃，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。（1）最可能的诊断是？（2）首选的治疗措施是什么？（3）预防复发的主要措施有哪些？参考答案：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）（2）抗生素治疗（如左氧氟沙星）+支气管扩张剂+雾化吸入（3）戒烟、接种流感疫苗、避免空气污染、规律使用吸入药物评分标准：（1）答对得2分，答错得0分。（2）答对得2分，答错得0分。（3）答对≥2项得2分，答对1项得1分，答错得0分。案例2：患者女，45岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”就诊。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，右肺呼吸音消失，叩诊实音。（1）可能的诊断是什么？（2）紧急处理措施有哪些？（3）预防再次发生的主要措施是什么？参考答案：（1）自发性气胸（2）胸腔闭式引流、吸氧、补液、抗感染（3）避免剧烈运动、戒烟、定期复查胸片评分标准：（1）答对得2分，答错得0分。（2）答对≥2项得2分，答对1项得1分，答错得0分。（3）答对得2分，答错得0分。案例3：患者男，50岁，糖尿病史10年，因“双下肢麻木、刺痛1年，加重伴水疱形成”就诊。查体：双足皮肤干燥、脱屑，足趾末梢感觉减退。（1）可能的并发症是什么？（2）治疗措施包括哪些？（3）预防该并发症的主要措施有哪些？参考答案：（1）糖尿病周围神经病变（2）控制血糖、营养神经药物（如维生素B₁）、足部护理（3）定期检查足部、避免赤脚行走、控制血压、戒烟评分标准：（1）答对得2分，答错得0分。（2）答对≥2项得2分，答对1项得1分，答错得0分。（3）答对得2分，答错得0分。---五、论述题（共2题，每题11分，共22分）1.论述急性心肌梗死的治疗原则及注意事项。答案要点：（1）治疗原则：-快速开通梗死相关血管（溶栓或急诊PCI）；-抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）；-抗凝治疗（肝素）；-稳定斑块（他汀类药物）；-缓解疼痛（吗啡）；-监测生命体征及并发症。（2）注意事项：-溶栓治疗的适应证及禁忌证；-PCI术前的药物准备；-术后抗血小板药物的使用时机；-预防心律失常及心力衰竭。评分标准：答对治疗原则得6分，答对注意事项得5分。2.论述妊娠期高血压的分级及处理措施。答案要点：（1）分级：-轻度子痫前期：血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿或水肿；-重度子痫前期：血压≥160/110mmHg，伴蛋白尿或重度水肿，或伴有头痛、视力模糊等神经系统症状；-子痫：在子痫前期基础上出现抽搐或意识障碍。（2）处理措施：-休息与左侧卧位；-解痉药物（硫酸镁）；-降压治疗（避免使用利尿剂）；-密切监测母婴情况；-必要时终止妊娠。评分标准：答对分级得5分，答对处理措施得6分。---标准答案及解析一、判断题1.×阑尾切除术最佳时间窗为发病后8-12小时。2.√室性心动过速可导致血流动力学不稳定，需紧急电复律。3.√甲亢突眼需避免刺激。4.×胸痛持续不缓解需警惕肿瘤侵犯胸膜或肋骨。5.√严重创伤需优先处理ABC原则。6.×小结石仍需药物辅助排石。7.√足部水疱易感染。8.√溶栓适用于早期且无禁忌证患者。9.×脑出血首选保守治疗，手术需严格掌握适应证。10.√高血压孕妇需紧急降压。二、单选题1.B肺炎链球菌肺炎典型症状为高热、咳嗽、胸痛。2.A开放性骨折需紧急止血。3.D地西泮可加重甲亢症状。4.B非格司亭是促白细胞药物。5.C无症状早搏可观察。6.A体外碎石是首选非手术方法。7.D酮症酸中毒需静脉补液+胰岛素。8.C降压目标需个体化，但一般控制在160/100mmHg。9.B胎盘早剥伴胎心异常需紧急处理。10.A左心衰竭表现为急性肺水肿。三、多选题1.ABCD甲亢典型表现。2.ABE抗生素+休息+支持治疗。3.ACDE溶栓禁忌证。4.ABCD脑出血护理要点。5.ABCD预防复发措施。6.ABE多饮水+避免高草酸+复查。7.ABCD足部护理要点。8.ABCD妊娠期高血压治疗。9.ABCD心脏骤停抢救流程。10.ABDE感染性休克治疗。四、案例分析案例1：（1）AECOPD（2分）；（2）抗生素+支气管扩张剂（2分）；（3）戒烟+疫苗（2分）。案例2：（1）自发性气胸（2分）；