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文档简介
2026年健康体检服务合同协议甲方(服务提供方):[填写医疗机构或公司全称]法定代表人/负责人:[填写]统一社会信用代码/注册号:[填写]地址:[填写]联系电话:[填写]乙方(服务接受方/受检者):[填写姓名]身份证号码:[填写]地址:[填写]联系电话:[填写]根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方在甲方处进行健康体检服务事宜,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方提供健康体检服务。1.2乙方选择的体检项目/套餐为:[详细列出乙方所选的体检项目名称,如:VIP综合体检套餐,包含但不限于以下项目:内科常规检查、外科常规检查、眼科检查、耳鼻喉科检查、口腔科检查、血常规检查、尿常规检查、肝功能检查、肾功能检查、血脂检查、血糖检查、肝胆脾胰彩超、双肾输尿管膀胱彩超、甲状腺彩超、乳腺彩超(女性)、腹部彩色多普勒超声、心脏彩色多普勒超声、胸部X射线摄影(正位)、12导联心电图检查等。(请根据实际情况修改或增删具体项目)]。甲方应按照约定的项目内容为乙方提供相应的检查服务。1.3若乙方在体检过程中根据自身情况或甲方的专业建议,需要增加其他检查项目,所产生的费用由乙方另行支付,并经乙方书面确认后由甲方提供服务。第二条服务时间与地点2.1乙方预约的体检日期为:[填写年]年[填写月]月[填写日]日至[填写年]年[填写月]月[填写日]日。2.2乙方应于[填写年]年[填写月]月[填写日]前完成全部预约项目的体检。2.3体检地点位于:[填写甲方机构具体地址]。第三条费用与支付3.1乙方根据本协议第一条约定的体检项目/套餐,应向甲方支付体检费用总额为人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额]整)。3.2该费用包含所有约定的体检项目费用、报告打印费用等,[说明是否含税,如:该费用为含税价格/该费用为不含税价格,如需开具发票,请另行提供税号]。3.3乙方应于[选择并填写:预约成功时/体检当日/协议签订时]向甲方支付上述全部费用。支付方式为:[选择并填写:现金支付/银行转账/其他方式]。3.4甲方在收到乙方全额费用后,为乙方办理体检预约手续。第四条预约与安排4.1乙方通过[填写预约方式,如:甲方官方网站、微信公众号、电话预约、现场预约等]方式预约体检。4.2甲方在收到乙方的预约申请后,将在[填写时限]内予以确认,并告知乙方可预约的体检时间段。4.3乙方确认预约后,应按时到达约定的体检地点。如需变更体检时间或取消预约,乙方应至少提前[填写天数]天以书面形式(或甲方认可的其他方式)通知甲方,并承担由此可能产生的[填写具体费用或责任,如:相应违约金/部分服务费用]。甲方在预约时间允许的情况下,可协助乙方进行合理调整。第五条双方权利与义务5.1甲方权利与义务:(1)按照本协议约定,为乙方提供符合国家相关标准和服务规范的体检服务。(2)保证体检环境的安全、卫生、舒适。(3)严格按照约定的项目内容和技术标准进行各项检查,使用合法合格的设备和试剂。(4)妥善保管乙方的个人信息和健康检查数据,承担相应的保密义务。(5)在体检完成后[填写时限]内,向乙方提供清晰、规范的体检报告。(6)对从事体检服务的工作人员进行资质管理和培训。5.2乙方权利与义务:(1)有权获得本协议约定的健康体检服务。(2)应按照甲方要求,如实、完整填写《健康检查问卷》,并保证所提供信息的真实性、准确性。体检前请如实告知医生既往病史、过敏史、目前用药情况等,如有特殊情况(如怀孕、手术史等),应提前告知甲方。(3)应按时到达指定地点,遵守甲方的现场秩序和检查流程,积极配合医护人员完成各项检查。(4)应按时足额支付本协议约定的体检费用。(5)有权要求查阅、复制自己的健康检查报告(依法需保密的信息除外)。(6)应保护个人信息安全,不得随意泄露他人的健康检查信息。第六条健康信息与报告6.1甲方在为乙方提供体检服务过程中,将依法收集、使用乙方的个人信息和健康信息,并承担保密义务。未经乙方书面同意或法律规定,甲方不得向任何第三方披露乙方的健康信息,但法律法规另有规定或为完成乙方体检所必需的除外。6.2体检报告完成后,甲方将在[填写时限]内以[填写报告形式,如:电子版邮件发送/现场领取/邮寄]方式交付乙方。6.3乙方对体检报告有疑问的,有权要求甲方进行解释或复查,相关费用按甲方规定执行。第七条免责与责任7.1甲方对乙方因未如实告知重要健康状况(如严重心脏病、高血压、糖尿病、过敏史、近期手术史、怀孕等)而未能及时发现病情或发生意外事故,不承担相应责任。7.2甲方在履行本协议过程中,因工作人员故意或重大过失,违反操作规程或使用不合格设备、试剂,导致乙方健康受损的,应依法承担赔偿责任。7.3乙方应配合甲方的检查,若因乙方不配合检查或自身突发疾病等原因造成的检查中断、结果偏差或意外,甲方不承担责任。7.4对于体检报告中的建议或诊断意见,仅为参考,乙方应结合自身情况并咨询专业医师做出决策,甲方不对此后的治疗结果承担责任。7.5双方同意,因医疗行为(包括但不限于检查、诊断、治疗等)引发的医疗纠纷,首先应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条隐私保护8.1甲乙双方均应严格遵守国家有关个人信息保护和医疗保密的法律法规,对在履行本协议过程中获取的乙方的个人信息和健康信息承担严格的保密义务。8.2甲方应采取必要的技术和管理措施,确保乙方个人信息和健康信息的安全,防止信息泄露、篡改、丢失。8.3乙方有义务保护自己的个人信息不被泄露。在体检过程中,应注意保护涉及他人隐私的信息。第九条合同期限9.1本协议自双方签字或盖章之日起生效,有效期为[选择并填写:自签订之日起至乙方完成所有约定项目体检并付清全部费用止/约定的体检服务期限]。第十条违约责任10.1若甲方未能按本协议约定提供服务(非因乙方原因),应退还乙方已支付的部分或全部费用,并承担相应的违约责任。10.2若乙方未按时支付费用,甲方有权暂停或终止服务,乙方应承担违约责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。10.3若乙方违反本协议约定,特别是隐瞒重要健康状况,给甲方造成声誉损害或经济损失的,应承担相应的赔偿责任。第十一条不可抗力11.1若因地震、台风、洪水、战争、政府行为等不可抗力因素,导致本协议无法履行或延迟履行,双方互不承担违约责任。11.2遭遇不可抗力的一方应在不可抗力发生后[填写时限]内通知对方,并提供相关证明,协商解决后续事宜。第十二条通知与送达12.1双方在本协议首部载明的地址、电话为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[填写天数]通知对方,否则按原联系方式送达的通知视为有效送达。12.2通过书面方式发出的通知,采用专人递送、挂号信、传真、电子邮件等方式送达;通过电话方式发出的通知,以通话录音或确认函为凭。第十三条其他13.1本协议未尽事宜,可由双方另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。13.2本协议所有条款均为双方完整意思表示,任何一方不得单方面修改或删除。若
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