2025年村医医德医风自查自纠报告

2025年村医医德医风自查自纠报告本次自查以2025年上级卫生健康部门关于开展基层医疗卫生机构医德医风专项整治的通知为指导，围绕诊疗服务规范、医患沟通质量、公共卫生任务落实、廉洁从业准则等方面，通过查阅2023年1月至2025年6月期间的诊疗记录2300余份、走访村民126户、发放并回收有效问卷189份、召开村医小组讨论会4次，结合个人日常执业反思，对自身医德医风情况进行了全面梳理。在诊疗服务规范方面，自查发现存在三方面问题：一是慢性病管理精细化不足，如2025年3月对高血压患者王某某的随访记录仅简单记录血压值150/95mmHg，未详细询问近期饮食、运动及用药依从性，也未针对性给出限盐指导；二是用药解释不够到位，2025年5月为糖尿病患者张某某开具阿卡波糖时，因患者提及“之前吃过二甲双胍胃不舒服”便直接调整用药，但未向其说明阿卡波糖与二甲双胍的适用场景差异及可能出现的腹胀副作用；三是辅助检查合理性需加强，2024年11月对主诉“咳嗽3天”的儿童患者李某某，在无发热、肺部体征阴性的情况下，应家属要求开具了胸部X线检查，虽结果正常，但存在过度检查倾向。医患沟通环节暴露出服务耐心待提升的问题。2025年农忙季（56月）门诊量日均达20人次时，对重复询问用药方法的78岁患者刘某某，曾出现“说了三遍了，按说明书吃”的急躁回应；在健康知识宣教中，习惯使用“少吃咸的”“多运动”等笼统表述，未结合村民实际举例（如“每天盐不超过啤酒瓶盖一平盖”“晚饭后绕村走两圈”），导致部分老年人理解模糊，问卷显示32%的村民认为“医生讲的道理听不太明白”。公共卫生任务落实中，家庭医生签约履约率未达目标。2025年上半年签约的87户中，有19户仅完成首签建档，未按计划开展季度随访；65岁以上老年人健康体检数据录入存在延迟，2025年3月应完成的52人体检，因忙于门诊治疗，直至5月中旬才完成系统录入，其中2例异常指标（空腹血糖7.8mmol/L、心电图ST段压低）未及时反馈患者，延误了早期干预。廉洁从业方面，虽未发现收受现金、红包现象，但存在“熟人社会”下的情面问题。2025年春节期间，村民赵某某因孩子感冒治愈，送来2斤土鸡蛋，虽多次婉拒但最终收下；2024年10月为村民孙某某开具慢性病用药时，应其要求多开了1周剂量（超出规定的2周用量），理由是“子女在外打工，下次取药不方便”，违反了处方管理规定。深入分析问题根源，首先是服务意识有所淡化。长期扎根基层后，对“以患者为中心”的理念践行不够彻底，存在“完成任务”的心态，尤其在忙时忽视了沟通细节；其次是业务学习存在短板，对《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中关于随访记录的具体要求掌握不牢，对《处方管理办法》中特殊人群用药量规定理解不深；再者是制度执行不够严格，虽有家庭医生签约随访制度，但缺乏每日进度提醒和自我督促机制，导致履约滞后；最后是廉洁防线在熟人环境中松懈，认为“土鸡蛋是心意”“多开药是方便村民”，未从职业规范的高度严格要求自己。针对上述问题，制定以下整改措施：一是强化服务意识教育，每月最后一个周五晚组织1次医德医风专题学习，结合《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》及基层医生先进典型案例（如2024年全国“最美村医”周某某的服务故事）开展讨论，建立“服务日志”，每日记录1件沟通改进小事；二是提升诊疗规范水平，参加乡卫生院每季度组织的“基本公共卫生服务实操培训”，重点学习随访记录模板（增加“饮食/运动/用药依从性”三栏）和处方管理要点，2025年7月底前完成《国家基本药物临床应用指南》通读并做笔记；三是优化公共卫生服务流程，建立家庭医生签约履约台账，将87户按地理位置分成5组，每周固定2天（周一、周四下午）上门随访，65岁以上体检数据实行“当日检查、当日录入、当日反馈”，由乡卫生院公卫科每月抽查；四是严守廉洁底线，在村卫生室显眼位置张贴《廉洁行医承诺书》，明确“拒绝任何形式的礼品礼金”，对已收受