2025年医疗废弃物自查自纠问题清单表

2025年医疗废弃物自查自纠问题清单表一、分类收集环节问题1.门诊换药室将使用后的棉签（感染性废物）与一次性病理检查采样器（病理性废物）混装于同一黄色垃圾袋。2.检验科化学性废物（废弃试剂）未使用专用防渗漏容器，与其他感染性废物共同存放于普通黄色垃圾袋。3.手术室废弃的胎盘（病理性废物）未使用双层黄色垃圾袋密封，仅单层包装且未标注“病理性废物”字样。4.急诊科使用过的胰岛素笔针头（损伤性废物）未投入专用利器盒，直接混入感染性废物袋，利器盒装载量超过3/4仍未封口更换。5.口腔科废弃的汞合金（化学性废物）与一次性口腔器械（感染性废物）混放，未单独使用防腐蚀容器分类收集。二、暂存管理环节问题1.医院医疗废物暂存点未设置独立封闭空间，与医疗垃圾（非感染性）暂存区无物理隔离，存在交叉污染风险。2.暂存点防蚊设施破损（纱窗有孔洞），6月15日检查时发现蚊蝇聚集；防鼠板高度仅15cm（标准≥50cm），地面有鼠类排泄物。3.暂存点未配备冷藏设备，6月8月高温期间病理性废物（如手术切除组织）存放超过48小时（实际存放72小时），出现异味及渗液。4.暂存点消毒记录显示7月1日7月10日未进行每日两次消毒（仅7月5日记录1次），墙面及地面有明显污渍未清理。5.暂存点标识牌褪色模糊，“感染性废物”“损伤性废物”标识无法清晰辨识，未及时更换。三、交接转运环节问题1.7月3日住院部与暂存点交接记录中，感染性废物称重为23.5kg，但转运单记录为28kg，数据不一致且无差异说明。2.转运车辆（电动三轮车）未标注“医疗废物专用”标识，7月5日检查时发现该车辆同时装载科室清洁工具（拖把、水桶），存在混用情况。3.6月20日与外部处置单位交接时，双方仅签字未填写具体时间（仅写“6月”），病理性废物交接数量（3袋）与科室登记（5袋）不符，无问题追溯记录。4.转运人员未穿戴专用防护装备（仅戴普通口罩，未戴手套、靴套），7月8日转运过程中发生垃圾袋破损，渗液污染地面后未及时清理消毒。5.检验科室废弃的化学性废物（废弃培养基）转运时未提供成分清单，处置单位因信息不全拒绝接收，导致暂存点积压3天。四、登记记录环节问题1.门诊注射室6月医疗废物登记本存在涂改（原记录“损伤性废物0.8kg”改为“1.2kg”），未标注修改人及原因。2.电子追溯系统中，6月10日手术室上传的病理性废物照片（3袋）与实际交接数量（2袋）不一致，系统未设置异常预警提示。3.急诊科5月登记本缺失（5月15日5月20日无记录），声称“登记本丢失未及时补录”，无佐证材料。4.病理科6月感染性废物产生量（登记15kg）与实际称重（12kg）差异超过20%，无原因说明及整改记录。5.各科室登记本未按要求留存3年（2022年登记本已被销毁），仅留存2023年及2024年记录。五、人员管理环节问题1.6月新入职的2名护士（外科、儿科）未参加医疗废物管理培训（培训记录显示仅参加医院通用培训），现场提问“损伤性废物分类标准”回答错误（认为输液器属于损伤性废物）。2.暂存点管理员（张某）未掌握应急处置流程，现场模拟“垃圾袋破损泄漏”场景时，未按要求使用含氯消毒液（5000mg/L）消毒，仅用清水冲洗。3.转运组3名工作人员防护用品（手套、口罩）使用超过4小时未更换（6月高温天气下实际使用68小时），手套有破损仍继续使用。4.保洁人员（李某）误将未使用的一次性注射器（未被污染）混入感染性废物，原因是未接受“未被污染的一次性医疗用品不属于医疗废物”的专项培训。5.6月医疗废物管理培训考核试卷（共10人）中，3人得分低于60分（最低45分），未组织补考。六、设施设备环节问题1.儿科留观室仅配备1个黄色垃圾袋（容量10L），每日产生感染性废物约8L，因容器不足导致部分废物临时存放于纸箱（非医疗废物专用容器）。2.暂存点紫外线消毒灯2盏（共4盏）无法正常启动（6月20日检测辐照强度＜70μW/cm²），未及时维修更换。3.检验科化学性废物专用容器（防腐蚀塑料桶）无密封盖，6月18日发现试剂挥发导致暂存点有刺激性气味。4.利器盒（20L）在门诊各科室配置不足（平均2个/科室）