2025年灾害救援护理技能测试专项训练模拟题库及答案

2025年灾害救援护理技能测试专项训练模拟题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.地震现场发现一名成年男性，意识模糊，呼吸28次/分，脉搏细弱120次/分，股动脉搏动可触及，最优先的护理措施是A.立即建立两条16G静脉通道B.给予高流量氧气吸入C.快速评估骨盆稳定性D.头偏向一侧清理口腔异物答案：A解析：患者呈休克代偿期表现，最早可逆转死亡的关键是“止血+补液”，故先建通道。B虽重要但非最优先；C、D属次级评估。2.洪涝灾害后第3天，某安置点出现集体腹泻，最可能致病菌为A.伤寒沙门菌B.霍乱弧菌O1群C.诺如病毒GⅡ.4型D.肠致病性大肠杆菌EPEC答案：B解析：洪涝后水源污染，霍乱弧菌可在低菌量下引发暴发，潜伏期短、传播快，符合“第3天集体腹泻”特点。3.火灾现场使用简易面罩给氧，氧流量6L/min时，吸入氧浓度约为A.0.35B.0.44C.0.52D.0.60答案：B解析：简易面罩FiO₂≈0.21+0.04×氧流量(L/min)，6L/min时≈0.45，最接近0.44。4.山体滑坡导致挤压伤，患者右下肢苍白、无脉、剧烈疼痛，最可能的实验室危急值是A.血钾2.8mmol/LB.血钾6.2mmol/LC.血钠125mmol/LD.血糖3.1mmol/L答案：B解析：挤压后横纹肌溶解→K⁺外移，高钾致室颤风险，是现场最需警惕的电解质紊乱。5.台风后高空电线坠落，伤员呼吸心跳停止，现场唯一安全做法A.立即胸外按压B.用干燥木棒挑开电线后CPRC.直接徒手拖离D.等待119断电答案：B解析：干燥木棒绝缘，可安全断电；A、C使施救者触电；D延误黄金4min。6.灾害现场检伤分类中，红色标签标准不包括A.呼吸>30次/分B.毛细血管充盈>2秒C.意识模糊不能遵嘱D.桡动脉搏动消失答案：B解析：START法则中，毛细血管充盈>2秒为黄色；红色需立即危及生命（呼吸、灌注、意识严重异常）。7.对开放性气胸的急救，最先应A.用无菌凡士林纱布封闭伤口B.行胸腔穿刺排气C.高流量氧+镇痛D.立即气管插管答案：A解析：变开放为闭合，防止纵隔摆动，是院前唯一可逆转死亡的关键步骤。8.灾后心理急救“LOOK”步骤中，“L”指A.Listen倾听B.Locate定位C.Link链接资源D.Look观察答案：D解析：WHO心理急救2019版：Look观察安全与需求；Listen倾听；Link链接。9.使用止血带时，以下记录内容错误的是A.上止血带具体时间到分钟B.上止血带位置“右上臂中上1/3”C.使用“布条+木棍”绞紧D.每30分钟放松一次答案：D解析：院前不常规放松，防止二次出血；应优先快速转运，由医院决定松放策略。10.对疑似颈椎损伤患者，开放气道首选A.仰头抬颏B.推举下颌C.口咽通气管D.鼻咽通气管答案：B解析：推举下颌可在轴线固定下开放气道，避免后仰加重颈髓损伤。11.灾后儿童补液，体重15kg，中度脱水，第1小时应给A.生理盐水200mLB.乳酸林格300mLC.5%葡萄糖400mLD.生理盐水600mL答案：B解析：WHO指南中度脱水20mL/kg×15kg=300mL，1h内输注，首选等张晶体液。12.现场截肢的绝对指征是A.肢体毁损严重无血运B.多发骨折合并休克C.创面严重污染D.血管断裂但可显微修复答案：A解析：唯有“毁损+无血运+无法保肢”是现场截肢绝对指征，其余可延迟决定。13.使用SAM夹板固定前臂骨折，最佳角度A.功能位90°B.休息位45°C.伸直位180°D.随意固定答案：A解析：功能位90°可减少肿胀并保留术后功能。14.灾后破伤风被动免疫，成人剂量A.TAT1500UB.TIG250UC.TIG500UD.DTaP0.5mL答案：B解析：指南推荐破伤风免疫球蛋白250U肌注，与疫苗同时不同部位。15.对成人胸外按压，以下正确的是A.深度5cmB.频率100次/分C.按压放松比1∶2D.按压中断<20秒答案：A解析：AHA2020：深度5–6cm；频率100–120；中断<10秒；按压放松比1∶1。16.火灾吸入性损伤，最早出现的气道梗阻原因是A.支气管痉挛B.黏膜水肿C.炭末栓塞D.分泌物堵塞答案：B解析：热损伤数分钟内即出现黏膜水肿，是上气道梗阻首要原因。17.灾后临时厕所，与水源最小距离A.6mB.15mC.30mD.50m答案：C解析：SPHERE标准：≥30m且低于水源，防止粪口传播。18.对电击伤患者，最易忽略的合并伤是A.脊柱骨折B.白内障C.肠穿孔D.肩关节脱位答案：C解析：电流通过腹部可致肠壁全层坏死，早期体征隐匿，易漏诊。19.灾害现场使用无人机投放AED，以下错误的是A.选择开阔平整地面B.降落区半径≥2mC.飞行高度50mD.无需确认旋翼停转即可拾取答案：D解析：必须确认旋翼完全停转方可接近，防止割伤。20.对孕妇（孕32周）心肺复苏，以下调整正确的是A.按压位置比正常高2横指B.按压深度减少1cmC.左侧倾斜30°背板D.优先气管切开答案：C解析：左侧倾斜30°减轻下腔静脉受压，提高回心血量；其余无依据。21.灾后72h，成人尿量<400mL/24h，尿比重1.030，最可能A.肾前性少尿B.肾性少尿C.肾后性少尿D.正常表现答案：A解析：高比重提示肾前性，灾后脱水、休克常见。22.对疑似急性应激障碍患者，首要干预A.苯二氮䓬类药物B.心理debriefingC.建立安全感D.催眠疗法答案：C解析：WHO强调“心理急救”第一步为建立安全感与尊严，而非立即debriefing或用药。23.灾后现场大量伤员，护士佩戴手套顺序A.先戴无菌手套再穿防护服B.先穿防护服再戴外层手套C.内层手套在防护服外D.无需双层答案：B解析：接触隔离标准：防护服→外层手套覆盖袖口，防止污染缝隙。24.对糖尿病患者在灾后胰岛素保存，以下可行的是A.埋入湿沙降温B.放保温杯中加热水C.悬挂于井水上方D.放密封袋贴身保存答案：C解析：井水上方温度约15–20℃，避光恒温，可维持药效4周；A易污染，B、D超30℃失效。25.灾后儿童出现“雪口”，最可能病原体A.白色念珠菌B.单纯疱疹病毒C.麻疹病毒D.链球菌答案：A解析：口腔念珠菌病（鹅口疮）灾后营养不良、抗生素滥用常见。26.对成人烧伤面积估算，手掌法错误的是A.患者本人手掌1%B.包括手指C.单手背侧0.5%D.单手内侧0.5%答案：C解析：无论背侧或内侧，单侧全手掌均1%，不可拆分。27.灾后现场建立静脉通道，首选部位A.足背静脉B.肘前静脉C.颈外静脉D.手背静脉答案：B解析：肘前静脉粗直、易固定、流速快，是休克首选。28.对疑似氰化物中毒，首选解毒剂A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.亚甲蓝C.纳洛酮D.乙酰半胱氨酸答案：A解析：亚硝酸钠形成高铁血红蛋白竞争氰基，硫代硫酸钠促其经肾排出。29.灾后现场使用旋压式止血带，以下正确的是A.绑扎在伤口近心端5cmB.直到出血停止再紧半圈C.记录“T”与时间D.可直接绑在肘关节答案：C解析：旋压后必须明显标记“T”与时间，避免遗漏；A应≥5cm；B应到出血止即可；D避开关节。30.对灾后尸体处理，错误的是A.喷洒含氯消毒5000mg/LB.用裹尸袋双层密封C.立即集体掩埋深度1mD.记录身份信息答案：C解析：SPHERE要求掩埋≥1.5m且远离水源；1m不足以防污染。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.灾后现场建立安全区需考虑A.远离滑坡体>2倍坡高B.上游无堰塞湖C.地面承载力D.通讯信号覆盖E.靠近尸体集中点便于管理答案：ABCD解析：E易致心理创伤与疾病传播，应远离。32.以下属于“START”分类黑色标签指征A.呼吸>30次/分B.无呼吸，开放气道仍无C.桡动脉搏动消失D.意识丧失E.现场资源不足时，>60岁合并重度伤答案：BE解析：B为无生存；E为资源有限时“期望治疗”原则；A、C、D可红或黄。33.对灾后腹泻脱水患儿，口服补液盐(ORS)正确的是A.前4h75mL/kgB.每次排便后补10mL/kgC.添加5g葡萄糖增强能量D.母乳喂养暂停E.出现眼睑水肿停ORS答案：ABE解析：C改变渗透压；D继续母乳；E防水中毒。34.火灾现场搬运脊柱损伤患者，可用A.滚动法B.整体搬运法C.拉拽毯子法D.四人手锁法E.背负法答案：ABD解析：C、E致脊柱扭转，禁忌。35.灾后护士自我心理调适包括A.同伴支持B.情绪日记C.持续工作>16hD.正念呼吸E.避免与家人联系防止分心答案：ABD解析：C、E加重耗竭；与家人沟通是保护因素。36.以下属于灾害护理伦理原则A.公正B.无害C.优先救护同事D.尊重E.保密答案：ABDE解析：C违反公正原则。37.对成人挤压综合征，现场可给予A.0.9%盐水1000mL+50mmol碳酸氢钠B.甘露醇利尿C.立即切开减压D.口服含钠饮料E.静推速尿答案：AB解析：C需医院无菌条件；D无法保证吸收；E加重低容量。38.灾后临时手术室，空气消毒可用A.0.5%过氧乙酸喷雾B.紫外线灯1.5W/m³30minC.3%过氧化氢气溶胶D.75%酒精拖地E.乳酸加热熏蒸答案：ABCE解析：D用于表面，无空气消毒作用。39.以下属于灾后儿童分离性焦虑表现A.退化行为B.拒食C.攻击他人D.梦游E.频繁腹痛答案：ABCE解析：梦游属睡眠障碍，非典型分离焦虑。40.对灾后糖尿病酮症酸中毒，现场可A.快速补液0.9%盐水B.静推胰岛素10UC.测指尖血酮D.口服白开水E.建立两条静脉通道答案：ACE解析：B应小剂量静滴；D不能纠正脱水与电解质。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.灾后现场使用AED，儿童模式能量为50J。答案：√解析：多数AED儿童模式50–70J，按体重估算约2J/kg。42.使用止血带后，若转运时间>2h，应每30分钟放松一次。答案：×解析：院前不常规放松，防止致命再出血。43.灾后临时供水，余氯应≥0.7mg/L且≤5mg/L。答案：√解析：WHO紧急供水标准，确保持续消毒且口感可接受。44.对成人烧伤，第一个24h晶体液量=面积×体重×1.5mL。答案：×解析：Parkland公式为×2mL，胶体另计。45.灾后心理急救强调“不强迫谈话”。答案：√解析：尊重幸存者意愿，避免二次伤害。46.使用旋压止血带可单手套操作。答案：√解析：设计允许单手，利于自我救护。47.灾后尸体必须立即掩埋以防瘟疫。答案：×解析：尸体非传染病主要来源，优先身份识别与家属知情权。48.对氰化物中毒，可现场吸入亚硝酸异戊酯安瓿。答案：√解析：院前无静脉药时，吸入剂可暂时生成高铁血红蛋白。49.灾后儿童补液，ORS与母乳可同时给予。答案：√解析：母乳不增加渗透压，反可减少腹泻持续。50.灾害护理中，护士可独立决定现场截肢。答案：×解析：需至少两名以上医师（含外科）与护士共同评估，记录签字。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述灾害现场“检伤分类—START”步骤及每步核心指标。答案：1.第一步“行走”：呼喊能自行走到安全区者，标记绿色（轻伤）。2.第二步“呼吸”：对不能行走者，检查呼吸：无呼吸→开放气道后仍无→标记黑色（死亡）；呼吸>30次/分→红色（需立即）。3.第三步“灌注”：呼吸<30次/分者，检查桡动脉搏动：搏动消失→红色；存在→下一步。4.第四步“意识”：能遵嘱做简单动作→黄色（延迟）；不能→红色。核心指标：呼吸频率、桡动脉搏动、意识状态，30秒内完成。52.试述灾后72h内“挤压综合征”院前护理要点。答案：1.解除挤压：安全搬离重物，避免突然释放，先补液再移开。2.快速补液：成人0.9%盐水1000mL，儿童20mL/kg，30min内输完；目标尿量>200mL/h。3.碱化尿液：现场可加入50mmol碳酸氢钠/1000mL，防止肌红蛋白管型。4.避免止血带：除非大动脉出血，防止加重缺血。5.患肢固定：低温（避免冰直接接触）、抬高禁忌，保持与心脏同水平，减少再灌注损伤。6.监测：每15min测血压、尿量、疼痛评分；记录尿色变化。7.心理安抚：解释疼痛与补液重要性，减少恐惧。8.快速转运：告知接收医院需透析与手术室准备。53.描述灾后临时安置点“腹泻暴发”调查与护理干预流程。答案：1.快速评估：24h内腹泻≥3次、水样便者≥5例即定义暴发。2.标本采集：首次就诊采粪便/肛拭子，冷藏4℃送检（霍乱弧菌、诺如、EHEC）。3.隔离分区：设立腹泻隔离帐篷，专用厕所、洗手点，标识红色。4.补液治疗：轻中度口服ORS，重度静脉乳酸林格+钾；儿童锌剂20mg×10d。5.消毒：患者粪便加生石灰比例1∶1，作用30min；厕所5000mg/L含氯喷洒。6.水源控制：停止现用水，改用桶装水；余氯维持≥1mg/L。7.健康宣教：煮沸饮水、洗手六步法、安全食品五要点。8.监测：每日登记新发病例，绘制流行曲线；72h内发病率下降>50%视为控制。9.护理记录：统一表格，记录脱水程度、补液量、转归，供公共卫生团队分析。五、案例分析题（每题10分，共10分）54.案例：2025年7月，某山区因暴雨引发泥石流，现场救