2025年乡村全科助理医师试题及答案

2025年乡村全科助理医师试题及答案一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.新生儿期的定义是指自出生后脐带结扎至生后A.7天B.14天C.28天D.30天E.42天答案：C解析：新生儿期为出生后脐带结扎至生后28天，此期是婴儿死亡率最高的阶段。2.儿童计划免疫中，乙肝疫苗的基础免疫程序是A.出生时、1月龄、6月龄各1剂B.2月龄、3月龄、4月龄各1剂C.8月龄接种1剂D.1岁、2岁各1剂E.3岁、4岁各1剂答案：A解析：乙肝疫苗基础免疫为出生时（24小时内）、1月龄、6月龄各接种1剂，共3剂。3.高血压患者健康管理服务中，对原发性高血压患者每年至少提供的面对面随访次数是A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：D解析：《国家基本公共卫生服务规范》规定，原发性高血压患者每年至少进行4次面对面随访。4.下列不属于乙类传染病的是A.艾滋病B.流行性感冒C.狂犬病D.肺结核E.百日咳答案：B解析：流行性感冒属于丙类传染病，乙类包括艾滋病、狂犬病、肺结核、百日咳等。5.老年患者长期服用阿司匹林预防心脑血管疾病，最需要监测的不良反应是A.肝功能损伤B.肾功能损伤C.胃肠道出血D.白细胞减少E.听力下降答案：C解析：阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道黏膜损伤，可导致出血，需重点监测。6.小儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量明显减少D.精神萎靡E.外周循环衰竭答案：E解析：重度脱水时因血容量不足可出现外周循环衰竭（如四肢厥冷、血压下降），是与轻、中度脱水的关键区别。7.下列哪种情况应立即转诊至上级医院？A.体温38.5℃的普通感冒患者B.无并发症的急性胃肠炎患者C.突发胸痛持续20分钟不缓解的65岁患者D.轻度外伤后局部肿胀的患者E.妊娠期血压140/90mmHg的孕妇答案：C解析：突发胸痛持续不缓解需警惕急性冠脉综合征，属于危急情况，应立即转诊。8.糖尿病患者自我血糖监测的最佳时间不包括A.空腹时B.餐后2小时C.睡前D.剧烈运动后E.出现低血糖症状时答案：D解析：剧烈运动后血糖可能波动，但非常规监测时间，常规监测包括空腹、餐后2小时、睡前及低血糖症状时。9.关于老年人合理用药原则，错误的是A.尽量选择长效制剂减少服药次数B.从小剂量开始（通常为成人剂量的1/2~2/3）C.避免同时服用5种以上药物D.长期使用抗生素预防感染E.注意药物间的相互作用答案：D解析：老年人应避免滥用抗生素预防感染，易导致耐药性及菌群失调。10.下列哪项是肺结核的主要传播途径？A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.虫媒传播E.接触传播答案：C解析：肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏排出的结核分枝杆菌飞沫传播。11.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0~2分，不包括体温。12.儿童营养性缺铁性贫血的主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：婴幼儿辅食添加不当导致铁摄入不足是营养性缺铁性贫血最常见原因。13.关于一氧化碳中毒的现场急救，错误的是A.立即打开门窗通风B.将患者移至空气新鲜处C.给予高浓度吸氧D.昏迷患者立即喂服糖水E.心跳骤停者行心肺复苏答案：D解析：昏迷患者喂服糖水可能导致误吸，应保持呼吸道通畅，避免经口喂食。14.下列属于甲类传染病的是A.鼠疫B.新型冠状病毒感染C.登革热D.布鲁氏菌病E.血吸虫病答案：A解析：甲类传染病仅包括鼠疫和霍乱。15.产后访视的时间应在产妇出院后A.3天内、14天、28天B.5天内、15天、30天C.7天内、21天、42天D.10天内、20天、56天E.14天内、28天、56天答案：A解析：产后访视应在出院后3天内、产后14天和28天进行，共3次。16.下列哪种药物禁用于妊娠期高血压患者？A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.硫酸镁D.卡托普利E.甲基多巴答案：D解析：ACEI类（如卡托普利）可导致胎儿畸形，妊娠期禁用。17.细菌性痢疾的典型粪便性状是A.米泔水样便B.果酱样便C.黏液脓血便D.蛋花汤样便E.柏油样便答案：C解析：菌痢由志贺菌感染引起，典型表现为黏液脓血便伴里急后重。18.老年人跌倒后最易发生骨折的部位是A.桡骨远端B.股骨颈C.肱骨外科颈D.胸椎E.腰椎答案：B解析：老年人骨质疏松，跌倒时髋部着地易导致股骨颈骨折。19.对确诊2型糖尿病的患者，基层医生应建议其每年至少检查1次的项目是A.尿微量白蛋白B.血淀粉酶C.甲状腺功能D.类风湿因子E.心肌酶谱答案：A解析：尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病的敏感指标，需每年筛查。20.下列哪项不符合乡村医生基本职责？A.提供基本医疗服务B.开展健康教育C.参与突发公共卫生事件处置D.开具麻醉药品处方E.管理居民健康档案答案：D解析：乡村医生无麻醉药品处方权，需由具备资质的执业医师开具。二、A2型题（每道题以一个简要病历作为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）21.患儿，男，2岁，发热3天，体温39℃，伴流涕、咳嗽，今日耳后、颈部出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。查体：口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A解析：麻疹典型表现为发热3~4天出疹，出疹顺序为耳后→颈部→面部→躯干→四肢，伴麻疹黏膜斑（Koplik斑）。22.患者，女，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mg/日。今日晨起突发头痛、呕吐，测血压200/120mmHg，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，肢体活动正常。最恰当的处理是A.立即静脉注射呋塞米B.舌下含服卡托普利25mgC.继续观察，暂不调整药物D.转诊至上级医院E.肌肉注射利血平1mg答案：D解析：高血压急症（血压≥180/120mmHg伴症状）需立即转诊，避免自行调整药物导致风险。23.孕妇，28岁，孕32周，首次产前检查，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无头痛、眼花。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：B解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。24.患者，男，50岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解，近2周症状加重，排黑便2次。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛。最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.肠结核答案：B解析：十二指肠溃疡典型表现为空腹痛（夜间痛、饥饿痛），进食缓解，合并出血时出现黑便。25.患儿，女，1岁，腹泻3天，每日10余次稀水样便，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量减少，血钠130~150mmol/L为等渗性。26.患者，男，70岁，COPD病史10年，近日因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音。血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。最恰当的氧疗方式是A.高浓度吸氧（>35%）B.低浓度持续吸氧（1~2L/min）C.高压氧舱治疗D.间断吸氧（痛时吸，缓解时停）E.面罩吸氧（5~6L/min）答案：B解析：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg）应给予低流量（1~2L/min）持续吸氧，避免高浓度氧抑制呼吸。27.患者，女，45岁，因“发现颈部肿块1周”就诊。查体：甲状腺右叶可触及2cm×2cm结节，质硬，活动度差，无压痛。最可能的初步诊断是A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.甲状腺炎E.甲状腺功能亢进答案：C解析：甲状腺结节质硬、固定、活动度差是恶性可能的典型体征。28.患者，男，35岁，被狗咬伤右小腿30分钟，伤口少量出血。正确的处理步骤是A.立即包扎伤口→接种狂犬疫苗B.清水冲洗→碘伏消毒→包扎→接种疫苗C.20%肥皂水冲洗15分钟→碘伏消毒→暴露伤口→接种疫苗+抗狂犬病免疫球蛋白D.酒精消毒→缝合伤口→接种疫苗E.压迫止血→注射破伤风抗毒素→接种疫苗答案：C解析：犬咬伤处理：肥皂水（或清水）冲洗15分钟→碘伏消毒→伤口暴露（不缝合）→接种狂犬疫苗，Ⅲ级暴露（出血）需加用抗狂犬病免疫球蛋白。29.产妇，26岁，顺产1周，乳汁分泌少，乳房胀痛。正确的指导是A.减少哺乳次数，避免乳头皲裂B.多进食鸡汤、鱼汤等高蛋白汤类C.立即添加配方奶D.口服大剂量雌激素回奶E.用冰袋冷敷乳房缓解胀痛答案：B解析：哺乳期乳汁不足应增加哺乳次数、调整饮食（高蛋白汤类）、热敷乳房促进乳汁分泌，避免回奶药物。30.患者，男，60岁，糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍0.5gtid。今日午餐前出现心慌、手抖、出汗，测血糖3.2mmol/L。应立即给予A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖（如3~5块方糖）C.皮下注射胰高血糖素D.静脉滴注生理盐水E.进食脂肪类食物（如花生）答案：B解析：低血糖（血糖<3.9mmol/L）意识清楚者应立即口服15~20g葡萄糖，15分钟后复测，未纠正重复给药。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（31~33题共用题干）患者，女，55岁，肥胖，有高血压病史10年，未规律服药。2天前因情绪激动后出现头痛、头晕，今日晨起时突发左侧肢体无力，口角歪斜，言语不清。查体：BP180/110mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，病理征阳性。31.最可能的诊断是A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.癫痫答案：B解析：高血压病史+情绪激动诱因+突发局灶性神经功能缺损（肢体无力、口角歪斜），考虑脑出血可能性大。32.为明确诊断，最关键的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.脑血管造影E.经颅多普勒超声答案：A解析：脑出血首选头颅CT检查，可快速显示高密度出血灶。33.正确的处理措施是A.立即静脉滴注甘露醇B.口服降压药使血压降至正常C.鼓励患者活动左侧肢体D.给予抗凝治疗E.转诊至上级医院答案：E解析：脑出血属于急症，基层无手术及重症监护条件，应立即转诊至上级医院。（34~36题共用题干）患儿，男，6个月，人工喂养，近1个月来睡眠不安、易惊、多汗，枕部脱发。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，未出牙，肋缘外翻。34.最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.营养不良答案：B解析：激期（活动期）表现为骨骼改变（方颅、肋缘外翻）、神经兴奋性增高（夜惊、多汗），多见于3~6个月后婴儿。35.为明确诊断，首选的实验室检查是A.血清钙B.血清磷C.血清25（OH）D₃D.碱性磷酸酶E.血常规答案：C解析：血清25（OH）D₃是维生素D营养状况的最佳指标，佝偻病时降低。36.正确的治疗措施是A.补充钙剂B.补充维生素D200IU/日C.补充维生素D2000~4000IU/日，持续4~6周后改为预防量D.增加户外活动，无需药物E.肌肉注射维生素D₃30万IU，每2周1次，共3次答案：C解析：激期佝偻病治疗需大剂量维生素D（2000~4000IU/日）口服，持续4~6周后改为预防量（400IU/日）。（37~39题共用题干）患者，男，40岁，农民，因“发热、腰痛3天”就诊。体温39℃，伴头痛、全身酸痛，尿量减少（约300ml/日）。查体：面部、颈部充血潮红，球结膜水肿，腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规WBC15×10⁹/L，PLT60×10⁹/L，尿蛋白（+++）。37.最可能的诊断是A.流行性感冒B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.伤寒E.登革热答案：B解析：肾综合征出血热（流行性出血热）典型表现为“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（面、颈、上胸充血潮红）、皮肤出血点（腋下搔抓样），伴肾功能损害（少尿、蛋白尿）。38.该疾病的主要传播途径是A.呼吸道飞沫B.鼠类传播（接触鼠类排泄物）C.蚊虫叮咬D.消化道E.血液传播答案：B解析：肾综合征出血热由汉坦病毒引起，主要通过鼠类（黑线姬鼠、褐家鼠）排泄物污染环境，经呼吸道、消化道或皮肤黏膜接触传播。39.正确的处理措施是A.立即使用抗生素（如青霉素）B.大量补液纠正脱水C.限制液体入量，防治肺水肿D.给予解热镇痛药（如布洛芬）E.转诊至传染病医院答案：E解析：肾综合征出血热需隔离治疗，基层无相关条件应转诊至传染病医院，避免自行用药（如解热镇痛药可能加重出血）。四、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（40~41题共用备选答案）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗40.出生时应接种的疫苗是答案：E（乙肝疫苗第1剂）、A（卡介苗）注：本题为乡村助理考试常见考点，实际考试中可能合并选项，此处按规范列出。41.8月龄应接种的疫苗是答案：D（麻疹疫苗第1剂）（42~43题共用备选答