抗肿瘤药临床应用试题及答案2025年版

抗肿瘤药临床应用试题及答案2025年版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，58岁，EGFR19外显子缺失突变ⅢB期肺腺癌，既往吉非替尼治疗14个月后进展，T790M检测阳性。下一步首选的靶向药物是（）A.厄洛替尼B.阿法替尼C.奥希替尼D.达克替尼答案：C2.关于贝伐珠单抗的作用机制，下列描述正确的是（）A.抑制BCRABL酪氨酸激酶B.阻断VEGFA与VEGFR2结合C.抑制mTORC1信号通路D.抑制HER2二聚化答案：B3.患者女，45岁，HER2阳性早期乳腺癌，术后ACTH方案中，曲妥珠单抗首次负荷剂量为（）A.2mg/kgB.4mg/kgC.6mg/kgD.8mg/kg答案：C4.下列哪种药物与伊立替康联用时需警惕UGT1A128纯合子患者发生Ⅳ度骨髓抑制（）A.亚叶酸钙B.奥沙利铂C.卡培他滨D.贝伐珠单抗答案：A5.关于PD1抑制剂相关irAEs的描述，错误的是（）A.甲状腺功能减退发生率高于甲亢B.免疫性心肌炎一旦出现需永久停药C.2级肺炎可继续用药并加用泼尼松0.5mg/kg/dD.皮疹≥3级需停药并静脉甲强龙1–2mg/kg/d答案：C6.患者男，63岁，转移性去势抵抗性前列腺癌，既往阿比特龙失败，PSA85ng/ml，CT示两肺多发小结节。首选的后续治疗药物为（）A.恩扎卢胺B.多西他赛C.镭223D.卡巴他赛答案：A7.关于奥拉帕利维持治疗，下列哪项指标提示疗效最佳（）A.BRCA1体系突变且HRD评分<42B.BRCA2胚系突变且HRD评分>42C.ATM体系突变D.TP53体系突变答案：B8.患者女，50岁，转移性结直肠癌，RAS/BRAF野生型，首选的抗EGFR单抗为（）A.帕尼单抗B.西妥昔单抗C.耐昔妥珠单抗D.曲妥珠单抗答案：B9.下列关于吉西他滨剂量调整的说法，正确的是（）A.中性粒细胞<0.5×10⁹/L时停药，恢复至≥1.5×10⁹/L后按原剂量B.血小板<50×10⁹/L时减量25%C.肌酐清除率30–50ml/min时减量50%D.总胆红素>3×ULN时禁用答案：D10.患者男，70岁，DLBCL，RCHOP方案第1周期后突发肿瘤溶解综合征，下列处理优先级最高的是（）A.立即给予拉布立酶0.2mg/kgB.静脉补液、碱化尿液C.口服别嘌醇D.血液透析答案：B11.关于维布妥昔单抗（BV）治疗cHL，下列说法正确的是（）A.与博来霉素联用可提高疗效B.靶向CD30并通过MMAE抑制微管C.最常见≥3级不良反应为中性粒细胞减少D.推荐剂量1.2mg/kgq21d答案：B12.患者女，35岁，妊娠8周，确诊急性早幼粒细胞白血病，首选的处理策略为（）A.立即口服全反式维A酸B.单用亚砷酸静脉治疗C.终止妊娠后ATRA+亚砷酸D.观察至中孕期再治疗答案：C13.下列药物中，口服生物利用度受高脂饮食影响最显著的是（）A.阿来替尼B.克唑替尼C.塞瑞替尼D.劳拉替尼答案：C14.关于卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症（RCCEP），下列说法正确的是（）A.发生率<1%B.与EGFR突变状态相关C.多为自限性，停药后可消退D.需立即永久停药答案：C15.患者男，55岁，转移性肾透明细胞癌，IMDC中危，首选的一线方案为（）A.舒尼替尼B.帕博利珠单抗+阿昔替尼C.高剂量IL2D.替西罗莫司答案：B16.下列关于白蛋白紫杉醇的描述，错误的是（）A.无需激素预处理B.推荐剂量260mg/m²q3wC.与紫杉醇相比神经毒性降低D.通过gp60受体介导转运答案：C17.患者女，48岁，HR+/HER2晚期乳腺癌，既往AI失败，ESR1突变阳性，首选的靶向药物为（）A.氟维司群B.依西美坦C.阿贝西利D.艾拉司群答案：D18.关于伊马替尼治疗GIST，下列说法正确的是（）A.PDGFRAD842V突变疗效最佳B.术后辅助治疗时限为1年C.标准剂量400mg/dD.出现进展即换用舒尼替尼答案：C19.下列哪种药物与5FU联用可通过抑制DPD酶减少毒性（）A.吉美嘧啶B.替吉奥C.优福定D.曲氟尿苷答案：A20.患者男，60岁，转移性尿路上皮癌，PDL1CPS10，既往铂类失败，首选免疫药物为（）A.纳武利尤单抗B.阿维鲁单抗C.度伐利尤单抗D.特瑞普利单抗答案：A21.关于地舒单抗与唑来膦酸比较，下列说法正确的是（）A.地舒单抗需静脉输注B.地舒单抗下颌骨坏死发生率更高C.地舒单抗可延迟骨相关事件≥4个月D.地舒单抗需监测肾功能答案：C22.患者男，65岁，慢性粒细胞白血病，伊马替尼耐药后出现T315I突变，首选的TKI为（）A.达沙替尼B.尼洛替尼C.博舒替尼D.普纳替尼答案：D23.下列关于阿帕替尼的描述，正确的是（）A.靶向VEGFR2TKIB.推荐剂量850mgqd持续给药C.手足综合征发生率<5%D.与CYP3A4诱导剂联用需减量答案：A24.患者女，52岁，卵巢癌术后，BRCA1胚系突变，完成铂类化疗后，奥拉帕利维持治疗的最佳疗程为（）A.6个月B.12个月C.24个月D.直至进展或不可耐受答案：D25.关于利妥昔单抗输注反应，下列处理正确的是（）A.出现3级反应后永久停药B.首次输注前30分钟给予苯海拉明+对乙酰氨基酚C.输注速度起始100mg/hD.反应缓解后不可再挑战答案：B26.下列关于替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤的说法，错误的是（）A.MGMT启动子甲基化者疗效更佳B.同步放疗期间剂量75mg/m²qdC.辅助期剂量150–200mg/m²d1–5q28dD.与昂丹司琼同服可减少恶心答案：D27.患者男，68岁，转移性胰腺癌，ECOG1，首选的一线方案为（）A.吉西他滨单药B.FOLFIRINOXC.吉西他滨+厄洛替尼D.白蛋白紫杉醇+吉西他滨答案：D28.关于曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS102）的描述，正确的是（）A.胸苷磷酸化酶抑制剂B.推荐剂量35mg/m²bidd1–5q14dC.主要毒性为腹泻D.适用于RAS突变mCRC答案：D29.患者女，40岁，慢性期CML，服用尼洛替尼后出现血糖升高，下列处理首选（）A.立即停药B.换用伊马替尼C.饮食控制+口服二甲双胍D.胰岛素静脉泵入答案：C30.关于安罗替尼的说法，正确的是（）A.仅获批用于非小细胞肺癌B.推荐剂量12mgqdd1–14q21dC.与CYP3A4抑制剂联用需增量D.3级高血压发生率<1%答案：B二、配伍题（每题1分，共10分。每组备选答案可重复选用，也可不选）A.维莫非尼B.达拉非尼+曲美替尼C.伊马替尼D.克唑替尼E.卡马替尼31.BRAFV600E突变结直肠癌（）32.MET14号外显子跳跃突变NSCLC（）33.KITexon11突变黑色素瘤（）34.ROS1重排NSCLC（）35.BRAFV600E突变黑色素瘤脑转移（）答案：31.A32.E33.C34.D35.BA.阿比特龙B.恩扎卢胺C.地加瑞克D.多西他赛E.镭22336.CYP17抑制剂（）37.GnRH拮抗剂（）38.微管稳定剂（）39.骨靶向α粒子放射剂（）40.雄受体信号抑制剂（）答案：36.A37.C38.D39.E40.B三、判断改错题（每题2分，共10分。判断下列说法是否正确，如错误请划线并改正）41.帕博利珠单抗治疗MSIH/dMMR实体瘤的客观缓解率低于10%。答案：错误。划线“低于10%”，改为“约为30–40%”。42.伊立替康的活性代谢产物SN38通过UGT1A1葡萄糖醛酸化失活。答案：正确。43.曲妥珠单抗可透过血脑屏障，对HER2阳性乳腺癌脑转移疗效显著。答案：错误。划线“可透过血脑屏障”，改为“难以透过血脑屏障”。44.阿帕替尼推荐剂量为850mgqd，若出现3级手足综合征应永久停药。答案：错误。划线“永久停药”，改为“暂停用药，恢复后减量至500mg”。45.利妥昔单抗治疗B细胞淋巴瘤时，乙肝核心抗体阳性患者需预防性抗病毒。答案：正确。四、简答题（每题6分，共30分）46.简述奥希替尼对比一代EGFRTKI在FLAURA研究中的PFS与OS数据，并说明其临床意义。答案：FLAURA研究纳入556例EGFR敏感突变晚期NSCLC，奥希替尼组中位PFS18.9个月vs10.2个月（HR0.46，p<0.001）；中位OS38.6个月vs31.8个月（HR0.80，p=0.046）。意义：首次证实三代TKI一线使用可显著延长总生存，确立奥希替尼为优选方案。47.列举免疫检查点抑制剂相关心肌炎的监测策略及处理原则。答案：策略：基线心电图、肌钙蛋白I、超声心动图；用药后每2–4周复查，症状出现立即检测。原则：1级密切监测；2级暂停ICIs，泼尼松1–2mg/kg/d；≥3级永久停药，甲强龙1g/d×3d，必要时加MMF/英夫利西单抗，心内科会诊。48.说明PARP抑制剂“合成致死”机制，并写出两种代表药物及其适应证。答案：PARPi抑制PARP酶活性并捕获其于DNA单链断裂位点，复制叉遇阻产生双链断裂；BRCA1/2突变细胞无法通过同源重组修复，导致细胞死亡。代表：奥拉帕利—BRCA突变卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌；尼拉帕利—铂敏感复发卵巢癌维持治疗，无需BRCA突变。49.比较FOLFIRINOX与吉西他滨+白蛋白紫杉醇在转移性胰腺癌的疗效与毒性差异。答案：FOLFIRINOXOS11.1个月，ORR31.6%，3–4级中性粒细胞减少45.7%，腹泻12.7%；AG方案OS8.5个月，ORR23%，3–4级中性粒细胞减少38%，周围神经病变17%。FOLFIRINOX疗效更优但毒性大，适用于ECOG0–1、胆红素正常者；AG方案耐受性好，适用于胆红素轻度升高或老年患者。50.简述维布妥昔单抗联合AVD方案治疗早期霍奇金淋巴瘤的ECHELON1研究结果。答案：ECHELON1纳入1334例Ⅲ–Ⅳ期cHL，1:1随机BV+AVDvsABVD。BV+AVD组2年PFS82.1%vs77.2%（HR0.77，p=0.04），肺毒性降低（1%vs3%），但周围神经病变增加（67%vs43%）。结论：BV+AVD可成为新的一线标准，需权衡神经毒性。五、案例分析题（每题10分，共20分）51.患者男，62岁，吸烟30年，右肺腺癌cT4N2M1a（胸膜），EGFR/ALK/ROS1阴性，PDL1TPS55%，ECOG1，肝肾功能正常。（1）写出NCCN2025推荐的一线方案（含剂量周期）。（2）若第3周期后出现2级甲状腺功能减退，如何调整免疫治疗？（3）若第4周期评效PR，第6周期出现3级免疫性肺炎，如何处理并制定后续策略？答案：（1）帕博利珠单抗200mgd1q21d或400mgd1q42d；或纳武利尤单抗240mgd1q14d或480mgd1q28d。（2）继续免疫治疗，口服左甲状腺素替代，内分泌科会诊，每4周复查TSH/FT4。（3）立即暂停ICIs，静脉甲强龙2mg/kg/d×3–5d，后口服泼尼松1mg/kg/d4–6周逐渐减量；若48h无改善加英夫利西单抗5mg/kg。完全缓解后是否再挑战需MDT讨论，若再挑战建议单药ICIs并密切监测，或换用化疗。52.患者女，46岁，BRCA1胚系突变，高级别浆液性卵巢癌ⅢC期，术后残留病灶<1cm，CA125850U/ml。（1）写出标准的术后辅助化疗方案及疗程。（2）化疗结束后CA125降至12U/ml，影像学无异常，下一步维持治疗选择及