口腔正畸学习题及答案

口腔正畸学习题及答案一、单项选择题1.正常乳牙列时期，上颌乳尖牙远中与下颌乳尖牙近中的关系是（）A.相对B.下颌乳尖牙在腭侧C.下颌乳尖牙在唇侧D.上颌乳尖牙在腭侧E.上颌乳尖牙在唇侧答案：A解析：正常乳牙列时期，上颌乳尖牙远中与下颌乳尖牙近中相对。这种牙尖的相对关系对于维持乳牙列的正常咬合和咀嚼功能具有重要意义。乳牙的咬合关系是恒牙咬合建立的基础，在乳牙萌出后，上颌乳尖牙和下颌乳尖牙的这种相对位置关系有助于引导下颌的正常运动，为后续恒牙的萌出和排列提供合适的空间和位置引导。2.恒牙期安氏Ⅱ类错牙合是指（）A.磨牙中性关系B.磨牙远中关系C.磨牙近中关系D.前牙反牙合E.前牙开合答案：B解析：安氏分类法是根据磨牙的咬合关系来进行错牙合分类的。安氏Ⅱ类错牙合的定义就是磨牙远中关系，即上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙的近中颊沟的远中。这种错牙合类型常伴有前牙深覆盖、深覆牙合等问题，会影响面部的美观和口腔功能。其形成可能与遗传、不良习惯（如吮指、口呼吸等）以及颌骨发育异常等因素有关。3.以下哪种情况不属于正畸治疗的禁忌证（）A.牙周炎活动期B.急性传染病期间C.未经控制的糖尿病D.磨牙症E.口腔卫生差答案：D解析：牙周炎活动期进行正畸治疗会加重牙周组织的破坏，不利于牙周健康的恢复，所以是正畸治疗的禁忌证；急性传染病期间患者身体抵抗力下降，正畸治疗可能会增加感染的风险，也不适合进行；未经控制的糖尿病患者血糖不稳定，伤口愈合能力差，正畸过程中容易出现感染等并发症；口腔卫生差在正畸治疗期间容易导致牙齿脱矿、龋坏以及牙周问题。而磨牙症虽然可能在正畸治疗过程中对矫治器有一定的影响，但不是绝对的禁忌证，可以在正畸治疗过程中采取相应的措施来减轻磨牙对矫治效果的影响，如制作夜磨牙垫等。4.方丝弓矫治器中，使牙齿向唇颊侧移动的是（）A.内收弯B.外展弯C.垂直开大曲D.垂直闭合曲E.欧米加曲答案：B解析：外展弯是在弓丝上制作的使弓丝向唇颊侧突出的弯曲。当将带有外展弯的弓丝放入托槽中时，弓丝会产生向唇颊侧的弹力，从而推动牙齿向唇颊侧移动。内收弯则相反，会使牙齿向舌腭侧移动；垂直开大曲主要用于打开咬合；垂直闭合曲用于关闭间隙；欧米加曲主要用于增加弓丝的弹性和调节弓丝的长度等。5.功能性矫治器的主要作用机制是（）A.利用肌肉力量影响颌骨生长和牙齿移动B.直接对牙齿施加矫治力C.通过矫治器的机械力移动牙齿D.改变牙齿的形态E.以上都不是答案：A解析：功能性矫治器主要是通过改变口面部的肌肉功能来影响颌骨的生长和牙齿的移动。它通常是利用患者自身的咀嚼、吞咽等肌肉活动产生的力量，引导颌骨朝着正常的方向生长发育，调整上下颌骨的位置关系，同时也能促进牙齿的正常排列。与固定矫治器不同，功能性矫治器不是直接对牙齿施加强大的机械力来移动牙齿，而是借助肌肉的力量间接发挥作用。6.正畸治疗中，支抗的作用是（）A.防止牙齿移动B.增加牙齿移动的力量C.保持矫治器的稳定D.抵抗矫治力，防止不需要移动的牙齿移动E.以上都不是答案：D解析：在正畸治疗中，当需要移动某些牙齿时，需要有一个稳定的基础来抵抗矫治力，这个稳定的基础就是支抗。支抗的作用是抵抗矫治力，防止那些不需要移动的牙齿随着被矫治的牙齿一起移动，从而保证矫治过程按照设计的方案进行。例如，在关闭拔牙间隙时，需要利用磨牙作为支抗，防止磨牙前移，以达到理想的牙齿排列和咬合关系。7.以下哪种错牙合畸形在生长发育高峰期进行矫治效果较好（）A.牙列拥挤B.前牙反牙合C.深覆盖D.开合E.以上都是答案：E解析：生长发育高峰期是颌骨生长活跃的时期，在这个时期进行正畸治疗，利用颌骨的生长潜力，可以更有效地改善错牙合畸形。牙列拥挤在生长发育高峰期可以通过扩大牙弓等方法为牙齿提供足够的空间，减少拔牙的可能性；前牙反牙合在这个时期进行矫治，可以利用颌骨的生长调整上下颌骨的位置关系，阻断反牙合的发展，避免发展成严重的骨性错牙合；深覆盖和开合也可以在生长高峰期通过引导颌骨生长和调整牙齿位置来获得较好的矫治效果。8.正畸治疗后保持的目的是（）A.防止牙齿复发B.使牙齿更加整齐美观C.增强牙齿的咀嚼功能D.改善面部美观E.以上都不是答案：A解析：正畸治疗结束后，牙齿和颌骨在新的位置上还不稳定，有恢复到原来位置的趋势，即复发。保持的目的就是防止牙齿复发，让牙齿和颌骨在矫治后的位置上稳定下来。虽然保持过程可能在一定程度上有助于使牙齿更加整齐美观、增强咀嚼功能和改善面部美观，但这些都不是保持的主要目的，保持的核心是维持正畸治疗的效果，防止复发。9.以下哪种情况适合使用种植体支抗（）A.轻度牙列拥挤B.上颌前突需要强支抗内收前牙C.个别牙齿扭转D.牙间隙过小E.以上都适合答案：B解析：种植体支抗是一种非常强的支抗形式。上颌前突需要强支抗内收前牙时，普通的支抗方法可能无法提供足够的抗力来抵抗前牙内收时产生的反作用力，容易导致磨牙前移等问题。而种植体支抗可以提供稳定而强大的支抗，有效地控制前牙的内收，达到理想的矫治效果。轻度牙列拥挤、个别牙齿扭转和牙间隙过小等情况通常不需要如此强大的支抗，使用传统的支抗方法就可以满足矫治需求。10.正畸治疗过程中，出现牙齿松动度增加的主要原因是（）A.牙齿受到矫治力的作用B.口腔卫生不良C.患者年龄较大D.矫治器不合适E.以上都是答案：A解析：在正畸治疗过程中，牙齿受到矫治力的作用，牙周膜会发生一系列的生理变化。矫治力会使牙周膜一侧受压，另一侧受拉，导致牙齿出现一定程度的松动。这是正常的生理反应，随着牙齿的移动和牙周组织的改建，牙齿会在新的位置上重新稳定下来。口腔卫生不良可能会导致牙周炎，加重牙齿松动，但不是正畸过程中牙齿松动度增加的主要原因；患者年龄较大和矫治器不合适可能会对矫治过程产生一定影响，但不是导致牙齿松动度增加的主要因素。二、多项选择题1.影响正畸治疗效果的因素有（）A.患者的年龄B.错牙合畸形的类型和严重程度C.患者的配合程度D.正畸医生的技术水平E.矫治器的选择答案：ABCDE解析：患者的年龄对正畸治疗效果有重要影响。儿童和青少年处于生长发育阶段，颌骨具有较强的生长潜力，正畸治疗相对容易，效果也较好；成年人颌骨生长基本完成，正畸治疗可能需要更长的时间，并且一些骨性错牙合可能需要配合正颌手术。错牙合畸形的类型和严重程度不同，治疗方法和难度也不同，复杂的错牙合畸形治疗效果可能相对较难达到理想状态。患者的配合程度至关重要，如按时复诊、正确佩戴矫治器和保持器等，都会影响治疗的进程和效果。正畸医生的技术水平直接关系到治疗方案的设计和操作的准确性，高水平的医生能够制定更合理有效的治疗方案。矫治器的选择也会影响治疗效果，不同类型的矫治器适用于不同的错牙合畸形，合适的矫治器能更好地实现牙齿的移动和排列。2.正畸治疗的适应证包括（）A.牙列拥挤B.前牙反牙合C.深覆盖D.开合E.牙间隙过大答案：ABCDE解析：牙列拥挤会影响牙齿的清洁和美观，还可能导致龋齿和牙周疾病的发生，正畸治疗可以通过扩大牙弓、拔牙等方法排齐牙齿。前牙反牙合不仅影响美观，还会影响咀嚼和发音功能，早期矫治可以阻断其发展，改善上下颌骨的位置关系。深覆盖会导致嘴唇不能自然闭合，影响面部美观，正畸治疗可以内收前牙，减小覆盖程度。开合会影响咀嚼效率和发音，通过正畸治疗可以调整牙齿的垂直高度，关闭开合。牙间隙过大不仅影响美观，还可能导致食物嵌塞等问题，正畸治疗可以关闭间隙，使牙齿排列整齐。3.正畸治疗中常用的保持器类型有（）A.Hawley保持器B.透明压膜保持器C.舌侧固定保持器D.功能性保持器E.以上都是答案：ABC解析：Hawley保持器是一种传统的可摘保持器，由基托、钢丝等组成，能有效地保持牙齿的位置，适用于多种错牙合畸形矫治后的保持。透明压膜保持器是通过热压膜技术制作而成，美观性好，佩戴舒适，但相对来说强度稍弱。舌侧固定保持器是将保持丝固定在牙齿的舌侧，患者无法自行取下，能持续稳定地保持牙齿位置，尤其适用于下前牙的保持。功能性保持器主要用于功能性错牙合的矫治和保持，一般在生长发育期使用，不是正畸治疗后常规的保持器类型。4.正畸治疗可能出现的并发症有（）A.牙齿脱矿B.牙龈增生C.牙根吸收D.颞下颌关节紊乱病E.以上都是答案：E解析：正畸治疗过程中，由于口腔卫生不易保持，食物残渣容易附着在牙齿表面和矫治器周围，导致细菌滋生，产生酸性物质，使牙齿表面的矿物质溶解，出现牙齿脱矿现象。牙龈增生可能是由于矫治器刺激牙龈、口腔卫生不良等原因引起，表现为牙龈组织的增生和肿胀。牙根吸收是正畸治疗中较常见的并发症之一，矫治力过大、牙齿移动速度过快等都可能导致牙根吸收。颞下颌关节紊乱病可能与正畸治疗过程中咬合关系的改变有关，患者可能会出现关节疼痛、弹响等症状。5.功能性矫治器适用于（）A.乳牙期和替牙期的功能性错牙合B.轻度的骨性错牙合C.恒牙早期的牙性错牙合D.严重的骨性错牙合E.成人错牙合答案：ABC解析：功能性矫治器主要适用于生长发育期的患者。乳牙期和替牙期的功能性错牙合，通过功能性矫治器可以利用肌肉的力量调整颌骨的生长和牙齿的位置，阻断错牙合的发展。轻度的骨性错牙合在生长发育阶段也可以尝试使用功能性矫治器进行早期干预，引导颌骨的正常生长。恒牙早期的牙性错牙合，功能性矫治器也可以辅助调整牙齿的排列和咬合关系。严重的骨性错牙合单纯使用功能性矫治器往往无法达到理想的治疗效果，可能需要正颌手术等综合治疗。成人错牙合由于颌骨生长基本完成，功能性矫治器的作用有限，一般不适用。三、简答题1.简述正畸治疗的目标。正畸治疗的目标主要包括以下几个方面：美观方面：通过调整牙齿的排列和上下颌骨的位置关系，改善患者的面部美观。使牙齿整齐排列，微笑时更加美观协调，提升患者的自信心和外貌形象。例如，纠正牙列拥挤、前牙突出等问题，让面部轮廓更加和谐。功能方面：恢复和改善口腔的咀嚼、发音等功能。良好的咬合关系可以使牙齿均匀受力，提高咀嚼效率，有利于食物的消化和吸收。同时，正确的牙齿排列和咬合也有助于正常的发音，避免因牙齿问题导致的发音不清等情况。健康方面：促进口腔健康。整齐的牙齿便于清洁，能够有效减少食物残渣和细菌的堆积，降低龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生风险。此外，正畸治疗还可以改善颞下颌关节的功能，减少颞下颌关节紊乱病的发生。稳定方面：确保矫治效果的长期稳定。正畸治疗结束后，牙齿和颌骨需要在新的位置上保持稳定，防止复发。这需要通过合理的保持器佩戴和定期复诊来实现。2.简述固定矫治器和活动矫治器的优缺点。固定矫治器优点：矫治力持续稳定，能够精确地控制牙齿的移动方向和程度，对于复杂的错牙合畸形有较好的矫治效果。患者不能自行取下矫治器，保证了矫治力的持续作用，提高了治疗效率，缩短了治疗时间。可以同时对多个牙齿进行矫治，适用于多种类型的错牙合畸形。缺点：佩戴时口腔内有异物感，舒适度相对较差，可能会对患者的发音和咀嚼产生一定影响。口腔卫生维护难度较大，食物残渣容易附着在矫治器和牙齿表面，增加了龋齿和牙周炎的发生风险。矫治过程中需要定期到医院复诊进行调整，患者的时间成本较高。活动矫治器优点：患者可以自行摘戴，方便清洁口腔，有利于保持口腔卫生。不影响患者正常的发音和咀嚼，对日常生活的影响较小。制作相对简单，价格相对较低。缺点：矫治力相对较弱，对于严重的错牙合畸形矫治效果有限，主要适用于轻度的错牙合畸形和早期矫治。患者需要严格按照医生的要求佩戴，如果佩戴时间不足，会影响治疗效果。活动矫治器容易丢失或损坏，需要患者妥善保管。3.简述正畸治疗过程中口腔卫生维护的重要性及方法。重要性：在正畸治疗过程中，矫治器的存在会增加口腔清洁的难度，食物残渣容易附着在牙齿表面和矫治器周围。如果不注意口腔卫生，细菌会大量滋生，产生酸性物质，导致牙齿脱矿，进而发展为龋齿。口腔卫生不良还会引起牙龈炎症，表现为牙龈红肿、出血等症状，长期不治疗可能会发展为牙周炎，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，影响牙齿的稳固和健康，甚至可能导致牙齿松动脱落，严重影响正畸治疗的效果和患者的口腔健康。方法：正确刷牙：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天至少刷牙三次，每次刷牙时间不少于三分钟。刷牙时要仔细清洁牙齿的各个面，包括牙齿的唇颊面、舌腭面和咬合面，同时也要清洁矫治器。使用辅助清洁工具：可以使用牙线、牙缝刷等辅助工具清洁牙齿邻面。牙线能够有效清除牙齿邻面的食物残渣和菌斑，牙缝刷则适用于清洁矫治器与牙齿之间的缝隙。使用含氟牙膏：含氟牙膏可以增强牙齿的抗酸性，预防龋齿的发生。在正畸治疗期间，使用含氟牙膏刷牙可以更好地保护牙齿。定期洗牙：建议在正畸治疗期间每36个月到医院洗牙一次，清除牙齿表面的牙结石和菌斑，维护牙周健康。饭后漱口：饭后及时用清水或漱口水漱口，清除口腔内的食物残渣，保持口腔清洁。四、论述题1.论述正畸治疗中支抗的分类及临床应用。正畸治疗中支抗的分类及临床应用如下：分类颌内支抗：是指在同一牙弓内利用一些牙齿来抵抗另一些牙齿移动时产生的反作用力。例如，在关闭拔牙间隙时，可以利用磨牙作为支抗来内收前牙。这种支抗形式较为常用，操作相对简单，不需要借助其他部位的力量。颌间支抗：是指利用上下颌牙齿之间的相互关系来提供支抗。常见的有颌间牵引，如Ⅱ类牵引和Ⅲ类牵引。Ⅱ类牵引是将上颌的牙齿与下颌的牙齿通过橡皮筋连接，用于纠正安氏Ⅱ类错牙合，使上颌后牙远中移动，下颌前牙近中移动；Ⅲ类牵引则相反，用于纠正安氏Ⅲ类错牙合。颌间支抗可以调整上下颌牙齿的位置关系，改善咬合。口外支抗：是指利用头颅、颈部等部位作为支抗来抵抗正畸矫治力。常见的口外支抗装置有头帽、颏兜等。头帽可以通过向后牵引上颌牙齿，抑制上颌骨的生长，适用于上颌前突等情况。颏兜则主要用于限制下颌骨的生长，常用于下颌前突的患者。口外支抗的优点是可以提供强大的支抗，但患者需要较好的配合度，佩戴时间较长。种植体支抗：是近年来发展起来的一种新型支抗形式。通过将种植体植入颌骨内，提供稳定而强大的支抗。种植体支抗可以精确控制牙齿的移动，尤其适用于需要强支抗的情况，如上颌前突需要大量内收前牙时。它不受患者配合程度的影响，能够有效地避免磨牙前移等问题。临床应用颌内支抗的应用：在牙列拥挤的矫治中，常利用颌内支抗进行牙齿的排齐和间隙的关闭。例如，在不拔牙矫治牙列拥挤时，通过弓丝的弹性和颌内支抗的作用，将拥挤的牙齿逐渐排列整齐。在拔牙矫治中，利用磨牙作为颌内支抗，关闭拔牙间隙，调整牙齿的位置和咬合关系。颌间支抗的应用：对于安氏Ⅱ类和Ⅲ类错牙合，颌间支抗是重要的治疗手段。在安氏Ⅱ类错牙合的治疗中，Ⅱ类牵引可以调整上下颌牙齿的近远中关系，改善磨牙的咬合和前牙的覆盖关系。在安氏Ⅲ类错牙合的治疗中，Ⅲ类牵引可以促进上颌骨的生长或抑制下颌骨的生长，纠正反牙合。口外支抗的应用：在儿童和青少年的生长发育阶段，口外支抗常用于早期矫治骨性错牙合。对于上颌前突的患者，头帽可以在一定程度上抑制上颌骨的过度生长，引导上颌骨的正常发育。对于下颌前突的患者，颏兜可以限制下颌骨的生长，为后续的正畸治疗创造有利条件。种植体支抗的应用：在复杂的正畸病例中，如严重的上颌前突、牙列重度拥挤需要大量内收前牙等情况，种植体支抗发挥着重要作用。它可以提供稳定的支抗，确保前牙的精确内收，避免磨牙的不必要移动，达到理想的矫治效果。同时，种植体支抗也可以用于关闭间隙、调整牙齿的垂直高度等方面。2.论述正畸治疗与正颌手术联合治疗的适应证及治疗流程。适应证严重的骨性错牙合畸形：如严重的上颌前突、下颌前突、双颌前突等，这些骨性错牙合畸形单纯依靠正畸治疗无法完全纠正上下颌骨的位置关系，需要通过正颌手术来移动颌骨，配合正畸治疗调整牙齿的排列