医院母乳储存制度规范

PAGE医院母乳储存制度规范一、总则（一）目的为规范医院母乳储存管理，确保母乳质量安全，保障母婴健康，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于医院内涉及母乳储存的各个环节，包括产科、儿科、新生儿科等相关科室，以及负责母乳收集、储存、发放等工作的医护人员和工作人员。（三）依据本制度依据《中华人民共和国母婴保健法》、《母乳代用品销售管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》以及相关的卫生行业标准制定，旨在确保母乳储存过程符合法律法规要求，保障母乳的质量和安全。二、母乳收集管理（一）收集流程1.产妇准备产妇在分娩后，医护人员应向其详细介绍母乳收集的重要性、方法及注意事项，指导产妇正确收集母乳。产妇需保持双手清洁，使用医院提供的专用清洁容器进行母乳收集。2.收集时间鼓励产妇尽早开始母乳喂养，产后半小时内即可让婴儿吸吮乳头，促进乳汁分泌。母乳收集时间应根据产妇乳汁分泌情况和婴儿需求合理安排，一般建议每23小时收集一次，每次收集时间不宜过长，以避免乳汁淤积。3.收集方法产妇可采用直接哺乳后挤出或使用吸奶器吸出的方式收集母乳。使用吸奶器时，应选择合适的型号和吸力，避免对乳头造成损伤。收集的母乳应及时放入专用的母乳储存容器中，并标明产妇姓名、床号、收集时间等信息。（二）收集容器要求1.材质母乳储存容器应采用符合食品安全标准的材质，如玻璃或食品级塑料，确保无毒、无害、无异味，不会对母乳质量产生影响。2.规格容器应具备适当的容量，一般建议为60120毫升，方便储存和使用。同时，容器应设计合理，便于密封和标记，防止母乳泄漏和污染。3.清洁与消毒每次使用后，母乳储存容器应及时清洗干净，并进行严格的消毒处理。消毒方法可采用煮沸消毒或使用专业的奶瓶消毒剂浸泡消毒，消毒时间和浓度应符合相关标准要求。消毒后的容器应妥善保存，避免再次污染。（三）收集人员管理1.培训负责母乳收集的医护人员应经过专业培训，熟悉母乳收集的流程、方法和注意事项，掌握正确的操作技能，确保母乳收集过程的安全和卫生。培训内容应包括母乳喂养知识、母乳收集技巧、容器使用与清洁消毒、感染防控等方面。2.资质与健康收集人员应具备相应的护理资质或经过相关培训，身体健康，无传染性疾病。在进行母乳收集工作前，应进行手部清洁和消毒，并佩戴清洁的口罩、帽子和一次性手套。三、母乳储存管理（一）储存设施要求1.专用冰箱医院应配备专用的母乳储存冰箱，冰箱应具备良好的制冷性能，温度能够稳定控制在2℃至4℃之间。冰箱应定期进行维护和校准，确保温度准确可靠。2.分区存放母乳储存冰箱应分为不同的区域，分别存放初乳、成熟乳等不同类型的母乳，并根据产妇姓名、床号等信息进行标识，便于查找和管理。同时，应避免将母乳与其他物品混放，防止交叉污染。3.清洁与消毒母乳储存冰箱应定期进行清洁和消毒，每周至少一次。清洁时，应先切断电源，取出冰箱内的物品，使用温和的清洁剂擦拭冰箱内部表面，然后用清水冲洗干净并擦干。消毒可采用紫外线照射或使用专用的冰箱消毒剂进行喷雾消毒，但应注意避免消毒剂残留对母乳造成污染。（二）储存时间与条件1.短期储存初乳在室温（25℃以下）可保存4小时，在4℃冰箱中可保存24小时。成熟乳在室温下可保存6小时，在4℃冰箱中可保存48小时。2.长期储存如需长期储存母乳，应将母乳放入20℃以下的冷冻冰箱中保存。冷冻母乳在解冻后，应一次性使用完毕，避免再次冷冻。（三）库存管理1.登记与盘点建立母乳库存登记制度，详细记录母乳的收集时间、产妇信息、储存位置、数量等信息。每天应对母乳库存进行盘点，确保账物相符。如发现母乳数量异常或质量问题，应及时查明原因并采取相应措施。2.先进先出原则母乳储存应遵循先进先出的原则，确保母乳在有效期内得到合理使用。在发放母乳时，应优先发放储存时间较长的母乳，避免母乳过期浪费。四、母乳发放管理（一）发放流程1.申请与审核婴儿家属或医护人员如需领取母乳，应填写母乳发放申请表，注明婴儿姓名、床号、所需母乳数量等信息，并提交给母乳发放管理部门。管理部门应进行审核，核实婴儿信息和母乳库存情况，确保发放的母乳符合要求。2.发放准备根据申请信息，工作人员从母乳储存冰箱中取出相应的母乳，并进行检查。确认母乳质量无异常后，将母乳放入专用的保温容器中，并标明母乳的相关信息。3.发放与交接工作人员将发放的母乳及时送至婴儿所在科室或病房，与科室医护人员或婴儿家属进行交接。交接时，应双方核对母乳信息、数量等内容，并签字确认。（二）发放记录建立完整的母乳发放记录，详细记录发放日期、时间、婴儿信息、母乳数量、发放人及接收人等信息。发放记录应妥善保存，以备查阅和追溯。（三）特殊情况处理1.母乳质量问题如发现发放的母乳存在质量问题，如变质、异味、污染等，应立即停止发放，并及时通知产妇和相关科室。对问题母乳进行封存和标识，按照医院感染管理规定进行处理，并对相关原因进行调查和分析，采取相应的改进措施，防止类似问题再次发生。2.紧急情况在紧急情况下，如婴儿急需母乳而库存不足时，可以优先发放其他产妇多余的母乳，但应确保母乳的质量安全，并取得产妇的同意。同时，应及时补充库存，确保后续母乳供应的正常。五、质量监测与追溯管理（一）质量监测1.定期抽检医院应定期对母乳进行质量监测，抽检频率至少每周一次。抽检项目包括母乳的外观、气味、酸碱度、微生物指标等。检测方法应符合相关卫生行业标准要求，确保检测结果准确可靠。2.异常处理如发现母乳质量监测结果异常，应及时通知相关科室和人员，并对问题母乳进行追溯和调查。分析质量问题产生的原因，采取相应的措施进行整改，如加强母乳收集、储存过程的管理，对相关人员进行再培训等，确保母乳质量安全。（二）追溯管理1.信息追溯系统建立母乳质量追溯信息系统，记录母乳从收集到发放的全过程信息，包括产妇信息、母乳收集时间、储存位置、发放时间、发放对象等。通过信息追溯系统，能够快速准确地查询和追溯母乳的流向和质量情况，便于及时发现和处理问题。2.问题追溯与整改当出现母乳质量问题或其他异常情况时，能够通过追溯系统迅速查明问题发生的环节和原因，并采取针对性的整改措施。整改措施应包括对相关人员的培训教育、完善管理制度和操作流程、加强质量监测力度等，确保类似问题不再发生。六、人员培训与教育（一）培训计划制定详细的母乳储存制度培训计划，定期组织医护人员和相关工作人员进行培训。培训内容应涵盖母乳储存制度规范、母乳喂养知识、母乳收集与储存操作技能、质量监测与追溯管理等方面，确保所有参与母乳储存管理工作的人员熟悉制度要求和操作流程。（二）培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟操作等多种形式，以提高培训效果。同时，鼓励工作人员之间进行经验交流和分享，共同提高母乳储存管理水平。（三）考核与评估建立培训考核与评估机制，对参加培训的人员进行考核。考核内容包括理论知识和实际操作技能，确保工作人员掌握必要的知识和技能。对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。同时，定期对培训效果进行评估，根据评估结果调整培训计划和内容，不断提高培训质量。七、监督与检查（一）内部监督医院成立母乳储存管理监督小组，定期对母乳储存制度的执行情况进行检查。检查内容包括母乳收集容器的清洁消毒、母乳储存冰箱的温度控制、库存管理、发放记录等方面。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。（二）外部监督积极接受卫生行政部门、行业协会等外部机构的监督检查，及时整改发现的问题。同时，