2026年呼吸内科常见病种测试题及完整解析

2026年呼吸内科常见病种测试题及完整解析一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗首选药物是A.短效β2受体激动剂（SABA）B.长效β2受体激动剂（LABA）C.糖皮质激素D.抗胆碱能药物E.茶碱类药物2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗中，以下哪项不推荐使用？A.液体复苏B.高频通气C.俯卧位通气D.早期液体限制E.早期高剂量糖皮质激素3.肺结核的诊断中，最有价值的指标是A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.胸部CT发现渗出性病变C.血沉增快D.PPD试验阳性E.纤维支气管镜检查发现结核性肉芽肿4.哮喘急性加重期的治疗中，以下哪项是禁忌证？A.短效β2受体激动剂（SABA）B.糖皮质激素吸入C.白三烯受体拮抗剂D.抗生素E.长效β2受体激动剂（LABA）5.弥漫性泛细支气管炎（DPB）的主要病理特征是A.肺泡壁增厚B.气道壁纤维化C.气道黏膜下层淋巴细胞浸润D.肺泡腔内出血E.气道黏液栓塞6.慢性肺源性心脏病（肺心病）失代偿期的治疗关键是A.控制感染B.利尿C.氧疗D.扩张血管E.纠正电解质紊乱7.肺栓塞（PE）的确诊首选检查是A.肺动脉CTAB.肺功能测试C.心电图D.D-二聚体检测E.肺通气/灌注扫描8.间质性肺病（ILD）中，预后较差的是A.非特异性间质性肺炎（NSIP）B.硅沉着病C.隐源性机化性肺炎（COP）D.普通型间质性肺炎（UIP）E.长期吸烟相关的间质性肺病9.咳嗽变异性哮喘（CVA）的主要诊断依据是A.持续性咳嗽伴夜间加重B.支气管激发试验阳性C.血清总IgE升高D.胸片显示肺气肿E.皮质醇试验阳性10.睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的治疗首选是A.气道压力支持通气（CPAP）B.口腔矫治器C.药物治疗D.外科手术E.生活方式干预二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.COPD急性加重的常见触发因素包括A.感染B.空气污染C.吸烟D.肺部过敏E.气道炎症2.ARDS的病理生理机制涉及A.肺泡上皮损伤B.肺毛细血管内皮损伤C.缺氧D.肺泡过度膨胀E.免疫功能紊乱3.肺结核的化学治疗原则包括A.早期B.联合用药C.规律D.全程E.适量4.哮喘的分级诊断需考虑哪些因素？A.喘息症状频率B.夜间症状影响C.肺功能水平D.急性加重频率E.乙酰半胱氨酸试验结果5.肺栓塞的并发症包括A.心力衰竭B.肺动脉高压C.深静脉血栓（DVT）D.肺梗死E.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.COPD患者戒烟是唯一有效的治疗方法。（×）2.ARDS患者需要高碳酸血症通气以避免肺不张。（×）3.肺结核的疗程通常为6个月。（×）4.哮喘的长期控制首选糖皮质激素吸入。（√）5.DPB好发于长期吸烟能力不足的男性。（√）6.肺心病失代偿期需限制液体入量。（√）7.肺栓塞的D-二聚体检测阴性可排除诊断。（×）8.ILD中，UIP的预后通常较差。（√）9.CVA的咳嗽通常在夜间或凌晨加重。（√）10.SAS的CPAP治疗需长期坚持。（√）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述COPD稳定期的综合管理策略。2.ARDS的早期识别和诊断要点有哪些？3.肺结核耐药性管理的常见策略是什么？4.哮喘急性加重期的处理流程。5.肺栓塞的溶栓治疗适应证和禁忌证。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合中国COPD防治指南，论述COPD分级诊疗的意义与实践。2.分析肺栓塞的预防措施，并针对不同高危人群提出具体建议。答案及解析一、单选题1.答案：B解析：COPD稳定期治疗首选长效β2受体激动剂（LABA），如沙美特罗、福莫特罗等，可长期控制气道痉挛，改善肺功能。SABA仅用于缓解急性症状，抗胆碱能药物和茶碱类药物为辅助治疗。2.答案：E解析：ARDS早期高剂量糖皮质激素可能增加感染风险和死亡率，不推荐使用。液体复苏、高频通气、俯卧位通气和早期液体限制是ARDS的重要治疗措施。3.答案：A解析：痰涂片抗酸杆菌阳性是肺结核诊断的金标准，可快速确定病原体。其他指标如胸片、血沉和PPD试验可作为辅助诊断，但特异性较低。4.答案：D解析：哮喘急性加重期需迅速缓解气道痉挛，首选SABA、糖皮质激素吸入、LABA等。抗生素仅用于合并细菌感染时，非常规治疗。5.答案：C解析：DPB的病理特征是气道黏膜下层淋巴细胞浸润和肉芽肿形成，导致气道壁增厚和狭窄。其他选项如肺泡壁增厚和黏液栓塞多见于其他肺部疾病。6.答案：B解析：肺心病失代偿期的主要问题是右心衰竭，利尿是关键治疗，可减轻水肿和减轻心脏负荷。其他措施如氧疗和扩张血管为辅助治疗。7.答案：A解析：肺动脉CTA是诊断肺栓塞的“金标准”，可清晰显示肺动脉内血栓。D-二聚体检测阴性可排除高危患者，但阳性需进一步检查。8.答案：B解析：硅沉着病（石棉肺）是预后最差的ILD，晚期可发展为肺纤维化和肺心病。其他ILD如NSIP和COP预后相对较好。9.答案：A解析：CVA的核心诊断依据是慢性咳嗽伴夜间或凌晨加重，无痰或少量白色黏痰，支气管激发试验阴性。其他指标如IgE升高和胸片异常非特异性。10.答案：A解析：CPAP是SAS的一线治疗，可显著改善睡眠质量，降低心血管事件风险。其他措施如口腔矫治器和生活方式干预可作为辅助治疗。二、多选题1.答案：A、B、C、E解析：COPD急性加重的常见触发因素包括感染（细菌或病毒）、空气污染、吸烟和气道炎症。肺部过敏较少见。2.答案：A、B、C、D、E解析：ARDS的病理生理机制涉及肺泡上皮和内皮损伤、缺氧、肺泡过度膨胀和免疫功能紊乱，这些因素共同导致肺水肿和气体交换障碍。3.答案：A、B、C、D、E解析：肺结核化学治疗需遵循早期、联合、规律、全程、适量的原则，确保疗效并减少耐药风险。4.答案：A、B、C、D解析：哮喘分级诊断需综合考虑喘息症状频率、夜间症状影响、肺功能水平和急性加重频率。乙酰半胱氨酸试验主要用于CVA鉴别。5.答案：A、B、C、D、E解析：肺栓塞的并发症包括心力衰竭、肺动脉高压、DVT、肺梗死和CTEPH，需密切监测和处理。三、判断题1.×解析：COPD治疗需综合管理，包括戒烟、药物治疗、康复治疗和疫苗接种。2.×解析：ARDS患者需避免高碳酸血症，维持低氧血症通气以减少肺损伤。3.×解析：耐药肺结核的疗程可达18-24个月，普通肺结核为6个月。4.√解析：糖皮质激素吸入是哮喘长期控制的核心药物。5.√解析：DPB好发于长期吸烟且免疫功能低下的男性。6.√解析：肺心病失代偿期需严格限制液体入量，防止心衰加重。7.×解析：D-二聚体检测阴性可排除高危患者，阳性需进一步检查。8.√解析：UIP进展缓慢但预后差，晚期可发展为肺心病。9.√解析：CVA咳嗽通常在夜间或凌晨加重，与迷走神经兴奋有关。10.√解析：CPAP治疗需长期坚持，才能有效改善SAS症状。四、简答题1.COPD稳定期的综合管理策略-戒烟：最关键的措施。-药物治疗：根据分级选用SABA、LABA、抗胆碱能药物、茶碱类药物和糖皮质激素。-康复治疗：运动训练、呼吸肌锻炼和营养支持。-预防感染：接种疫苗（流感、肺炎球菌）。-定期随访：监测肺功能，调整治疗方案。2.ARDS的早期识别和诊断要点-高危因素：严重感染、创伤、胰腺炎、吸入性损伤等。-临床表现：急性呼吸衰竭、氧合指数降低（PaO2/FiO2<200mmHg）。-辅助检查：胸片显示弥漫性渗出，CT显示磨玻璃影或实变。-动脉血气分析：低氧血症，pH可能降低。3.肺结核耐药性管理的常见策略-耐药检测：明确耐药类型（单耐药或多耐药）。-耐药方案：联合使用多种抗结核药物，如利福平、左氧氟沙星、阿米卡星等。-疗程延长：耐药肺结核疗程可达18-24个月。-监测药物不良反应：定期复查肝肾功能。4.哮喘急性加重期的处理流程-立即吸氧：改善低氧血症。-使用SABA：如沙丁胺醇雾化吸入。-糖皮质激素：如布地奈德吸入或静脉注射。-必要时使用支气管扩张剂：如茶碱类药物。-监测病情变化：注意呼吸频率、血氧饱和度等。5.肺栓塞的溶栓治疗适应证和禁忌证-适应证：高危肺栓塞（如伴有休克、右心功能不全）。-禁忌证：活动性出血、近期手术、凝血功能障碍等。-常用药物：阿替普酶、瑞替普酶等。-注意出血风险：溶栓期间需密切监测。五、论述题1.COPD分级诊疗的意义与实践-意义：-提高诊疗效率，减少误诊漏诊。-降低医疗成本，优化资源配置。-改善患者预后，减少急性加重。-实践：-基层医院负责筛查和初步治疗。-三级医院负责复杂病例和专科治疗。-建立双向转诊机制，确保患者合理流动。-加