2026年执业药师考试药学综合常错案例分析含答案

2026年执业药师考试药学综合常错案例分析含答案一、单选题（共5题，每题2分）1.某患者因高血压长期服用氨氯地平，近期出现咳嗽症状，药师应建议患者更换为哪种药物？A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.哌唑嗪2.患者因糖尿病使用胰岛素治疗，近期血糖波动较大，药师应首先排查以下哪种情况？A.饮食控制不当B.运动量不足C.胰岛素储存不当D.药物相互作用3.患者服用阿司匹林预防心绞痛，药师发现其同时服用华法林，应建议患者如何处理？A.减少阿司匹林剂量B.增加华法林剂量C.立即停用阿司匹林D.无需调整用药4.某老年患者因骨质疏松服用阿仑膦酸钠，药师应提醒患者注意以下哪种不良反应？A.胃肠道出血B.肾功能损害C.骨痛加剧D.体重增加5.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）使用沙丁胺醇气雾剂，药师应指导患者注意以下哪项操作？A.频繁使用B.使用前摇匀C.立即使用D.使用后漱口二、多选题（共3题，每题3分）1.患者因心房颤动服用胺碘酮，药师应提醒患者定期监测以下哪些指标？A.心电图B.肝功能C.甲状腺功能D.血常规2.某患者因抑郁症服用氟西汀，药师应告知患者注意以下哪些药物相互作用？A.麻醉药B.圣约翰草C.茶碱D.华法林3.患者因痛风发作服用非布司他，药师应建议患者注意以下哪些生活方式调整？A.限制饮酒B.增加蛋白质摄入C.多饮水D.避免高嘌呤食物三、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者女性，65岁，因高血压服用氯沙坦，近期出现血管性水肿症状，药师应如何处理？（1）分析可能的原因。（2）提出处理建议。（3）指导患者后续用药。2.患者男性，45岁，因2型糖尿病使用二甲双胍，近期出现酮尿症，药师应如何处理？（1）分析可能的原因。（2）提出处理建议。（3）指导患者调整生活方式。答案与解析一、单选题1.答案：C解析：氨氯地平属于钙通道阻滞剂，常见副作用包括头痛、水肿，而咳嗽是其少见但明确的不良反应。卡托普利属于ACEI类，可抑制缓激肽降解，减少咳嗽风险，故应更换为卡托普利。2.答案：C解析：胰岛素储存不当（如暴露于高温或冻结）可能导致效价降低，引发血糖波动。其他选项虽可能导致血糖波动，但储存问题是最直接原因。3.答案：B解析：阿司匹林与华法林合用会增加出血风险，应减少华法林剂量或停用阿司匹林。但优先建议减少华法林，因停用阿司匹林可能诱发心绞痛。4.答案：A解析：阿仑膦酸钠可能引起食管溃疡，表现为胸痛、吞咽困难，需注意胃肠道出血风险。其他选项虽为药物副作用，但并非主要关注点。5.答案：B解析：沙丁胺醇气雾剂使用前需摇匀，以确保药物均匀分布。频繁使用可能导致耐药，立即使用或使用后漱口无实际意义。二、多选题1.答案：A、B、C解析：胺碘酮可能引起心律失常、肝损伤和甲状腺功能异常，需定期监测心电图、肝功能和甲状腺功能。血常规虽需关注，但非胺碘酮特异监测指标。2.答案：A、B解析：氟西汀与麻醉药合用可能增加锥体外系反应风险，与圣约翰草合用可能降低疗效。茶碱与华法林无明显相互作用，而氟西汀对华法林影响较小。3.答案：A、C、D解析：痛风患者应限制饮酒（酒精促进嘌呤代谢）、多饮水（促进尿酸排泄）、避免高嘌呤食物（如内脏、海鲜）。蛋白质摄入适量即可，过度限制可能影响营养。三、案例分析题1.答案（1）原因分析：氯沙坦可能引起血管性水肿，因阻断缓激肽导致局部血管扩张。（2）处理建议：立即停用氯沙坦，就医检查；避免ACEI类药物；可使用依那普利拉或缬沙坦替代。（3）后续用药：待症状缓解后，考虑换用其他降压药（如CCB或ARB类药物），并定期监测。2.答案（1）原因分析：二甲双胍可能引起乳酸性酸中毒（尤其在肾功能不全时），酮尿症可能是高血糖或药物影响。（2）处理建议：检测肾功能和血糖，必要时调整二甲双胍剂量