2026年小儿先天性心脏病急症试题含答案

2026年小儿先天性心脏病急症试题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.小儿先天性心脏病中，法洛四联症最常见的并发症是A.心力衰竭B.亚急性细菌性心内膜炎C.脑栓塞D.心律失常2.急性心力衰竭时，首选的强心药物是A.地高辛B.毒毛花苷KC.美托洛尔D.肾上腺素3.法洛四联症患儿出现“蹲踞现象”的主要原因是A.心力衰竭B.肺动脉高压C.室间隔缺损扩大D.心律失常4.小儿先天性心脏病术后出现急性呼吸衰竭，最可能的病因是A.肺部感染B.肺水肿C.呼吸道阻塞D.弥散性血管内凝血5.超声心动图在诊断室间隔缺损中的主要价值是A.判断心功能B.评估肺动脉压力C.显示缺损大小和血流动力学影响D.检测心律失常6.小儿法洛四联症患儿出现意识丧失，最可能的并发症是A.心律失常B.脑栓塞C.心力衰竭D.电解质紊乱7.先天性心脏病患儿术后出现低心排血量综合征，首选的治疗措施是A.增加液体负荷B.使用血管活性药物C.控制心律失常D.行再次手术8.小儿房间隔缺损导致右心负荷过重的典型表现是A.水肿B.呼吸困难C.肝脏肿大D.心律失常9.急性心包填塞时，最紧急的处理措施是A.心脏按摩B.立即手术C.快速补液D.使用利尿剂10.小儿法洛四联症患儿出现持续低氧血症，首选的辅助呼吸方式是A.高流量鼻导管吸氧B.机械通气C.氧气面罩吸氧D.气管插管二、多选题（每题3分，共10题）11.小儿先天性心脏病术后出现心力衰竭的可能原因包括A.肺动脉高压B.室间隔缺损残余漏C.肾上腺皮质功能减退D.严重心律失常12.室间隔缺损患儿可能出现的并发症有A.肺动脉高压B.心力衰竭C.亚急性细菌性心内膜炎D.脑栓塞13.法洛四联症患儿出现意识丧失的常见诱因包括A.剧烈运动B.感染C.脱水D.肺动脉痉挛14.小儿先天性心脏病术后出现呼吸衰竭，可能的病因有A.肺部感染B.肺水肿C.呼吸肌疲劳D.气道阻塞15.房间隔缺损患儿可能出现的体征包括A.心悸B.呼吸困难C.肝脏肿大D.杂音16.急性心包填塞的典型临床表现有A.意识丧失B.呼吸困难C.心音遥远D.血压下降17.小儿法洛四联症患儿出现发绀加重，可能的诱因包括A.剧烈哭闹B.感染C.脱水D.肺动脉栓塞18.室间隔缺损患儿出现心力衰竭时，可能的治疗措施包括A.使用血管扩张剂B.控制心率和血压C.使用利尿剂D.行介入或手术封堵19.小儿先天性心脏病术后出现心律失常，可能的病因有A.电解质紊乱B.心肌缺血C.术后感染D.药物影响20.房间隔缺损患儿出现脑栓塞的可能原因是A.房颤B.血流淤滞C.高凝状态D.缺血性脑病三、判断题（每题1分，共10题）21.法洛四联症患儿出现“蹲踞现象”可以改善缺氧。（√）22.小儿先天性心脏病术后出现急性心力衰竭，首选强心药物是地高辛。（×）23.室间隔缺损患儿出现肺动脉高压时，应避免使用利尿剂。（√）24.房间隔缺损患儿出现脑栓塞的概率较低。（×）25.急性心包填塞时，应立即进行心包穿刺。（√）26.小儿法洛四联症患儿出现意识丧失时，应立即给予高流量吸氧。（×）27.室间隔缺损患儿出现心力衰竭时，应避免使用血管扩张剂。（×）28.房间隔缺损患儿出现心悸时，应警惕心律失常的发生。（√）29.急性心包填塞时，应立即进行心脏按摩。（×）30.小儿先天性心脏病术后出现呼吸衰竭，应首选机械通气。（×）四、简答题（每题5分，共5题）31.简述法洛四联症患儿出现意识丧失的紧急处理措施。答：立即给予高流量吸氧、建立静脉通路、使用肾上腺素进行心肺复苏、必要时进行体外膜肺氧合（ECMO）支持。32.简述小儿先天性心脏病术后出现低心排血量综合征的鉴别诊断要点。答：需鉴别心源性（如心肌缺血、心包填塞）和非心源性（如容量不足、感染）原因，结合血流动力学监测和影像学检查。33.简述房间隔缺损患儿出现脑栓塞的危险因素。答：包括房颤、血流淤滞、高凝状态、感染等。34.简述急性心包填塞的临床表现和诊断要点。答：典型表现为意识丧失、呼吸困难、心音遥远、血压下降，需结合床旁超声心动图进行诊断。35.简述小儿先天性心脏病术后出现心律失常的常见原因及处理措施。答：常见原因包括电解质紊乱、心肌缺血、药物影响等，处理措施包括纠正电解质紊乱、使用抗心律失常药物、必要时进行电复律。五、案例分析题（每题10分，共2题）36.案例分析：患儿，男，3岁，因“反复气促、发绀1年”入院。查体：口唇发绀，心前区可闻及收缩期杂音，P2亢进，肺动脉第二音减弱。超声心动图提示：室间隔缺损（直径10mm），肺动脉高压（肺动脉压65mmHg）。问：（1）患儿最可能的诊断是什么？（2）该患儿出现急性心力衰竭的可能原因及处理措施有哪些？答：（1）诊断：室间隔缺损合并肺动脉高压。（2）可能原因：肺动脉高压加重、残余漏、感染等。处理措施包括：使用血管扩张剂降低肺动脉压、控制心率和血压、使用利尿剂减轻心脏负荷、必要时行介入或手术封堵。37.案例分析：患儿，女，2岁，因“突发呼吸困难、意识丧失30分钟”入院。查体：呼吸急促，心音遥远，血压60/40mmHg，心包摩擦感。床旁超声心动图提示：心包积液。问：（1）患儿最可能的诊断是什么？（2）该患儿出现急性心包填塞的紧急处理措施有哪些？答：（1）诊断：急性心包填塞。（2）紧急处理措施：立即进行心包穿刺减压、建立静脉通路、使用肾上腺素进行心肺复苏、必要时进行体外膜肺氧合（ECMO）支持。答案及解析一、单选题1.C（法洛四联症患儿因肺动脉高压易出现脑栓塞，尤其在活动或哭闹时。）2.B（毒毛花苷K起效快，适用于急性心衰。）3.B（蹲踞现象通过下肢静脉受压减少肺血流量，降低肺动脉压，缓解缺氧。）4.B（术后肺水肿是常见并发症，表现为呼吸困难、低氧血症。）5.C（超声心动图可准确测量缺损大小及血流动力学影响。）6.B（法洛四联症患儿因脑栓塞易出现意识丧失。）7.B（低心排血量综合征首选血管活性药物提高心输出量。）8.C（房间隔缺损导致右心负荷过重，表现为肝脏肿大。）9.A（心包填塞时需立即进行心脏按摩或紧急手术。）10.A（法洛四联症患儿因肺动脉高压，高流量鼻导管吸氧可缓解低氧。）二、多选题11.ABCD（肺动脉高压、残余漏、肾上腺皮质功能减退、心律失常均可能导致心力衰竭。）12.ABCD（肺动脉高压、心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎、脑栓塞均为并发症。）13.ABCD（剧烈运动、感染、脱水、肺动脉痉挛均可诱发意识丧失。）14.ABCD（肺部感染、肺水肿、呼吸肌疲劳、气道阻塞均可能导致呼吸衰竭。）15.ABCD（心悸、呼吸困难、肝脏肿大、杂音均为典型体征。）16.ABCD（意识丧失、呼吸困难、心音遥远、血压下降为典型表现。）17.ABCD（剧烈哭闹、感染、脱水、肺动脉栓塞均可加重发绀。）18.ABCD（血管扩张剂、控制心率和血压、利尿剂、介入或手术均可治疗。）19.ABCD（电解质紊乱、心肌缺血、术后感染、药物影响均可导致心律失常。）20.ABCD（房颤、血流淤滞、高凝状态、缺血性脑病均可增加脑栓塞风险。）三、判断题21.√22.×（首选毒毛花苷K，地高辛起效慢。）23.√24.×（房间隔缺损患儿脑栓塞风险较高。）25.√26.×（应避免高流量吸氧，以免加重肺动脉高压。）27.×（血管扩张剂可降低肺动脉压，改善心功能。）28.√29.×（应先进行心包穿刺减压。）30.×（首选无创通气，必要时行有创通气。）四、简答题31.答：立即高流量吸氧、建立静脉通路、使用肾上腺素、心肺复苏、ECMO支持。32.答：需鉴别心源性（心肌缺血、心包填塞）和非心源性（容量不足、感染），结合血流动力学监测和影像学检查。33.答：房颤、血流淤滞、高凝状态、感染等。34.答：典型表现为意识丧失、呼吸困难、心音遥远、血压下降，需结合床旁超声心动图诊断。35.答：常见原因包括电解质紊乱、心肌缺血、药物影响，处理措施包括纠正电解质紊乱、使用抗心律失常药物、电复律。五、