2026年内分泌科疾病管理竞赛试题含答案

2026年内分泌科疾病管理竞赛试题含答案一、单选题（共15题，每题2分，合计30分）1.某患者，女，45岁，主诉闭经3个月，体重增加10kg，伴多毛、易怒。查体：BMI32，血压150/95mmHg，毛发分布增多。以下检查最优先考虑的是？A.骨密度测定B.空腹血糖+糖化血红蛋白C.促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）测定D.甲状腺功能试验（TSH、FT3、FT4）2.一名2型糖尿病患者，血糖控制不佳（空腹血糖8.5mmol/L），近期出现下肢麻木、刺痛。肌电图检查提示周围神经病变。以下治疗措施中，应优先考虑的是？A.增加胰岛素剂量B.加用二甲双胍C.使用α-硫辛酸D.调整生活方式，暂不药物治疗3.某男性患者，50岁，因“反复低血糖发作”就诊。查体：意识模糊，手抖，血糖2.8mmol/L。既往有高血压病史，长期服用氯沙坦。以下最可能的病因是？A.糖尿病自主神经病变B.胰高血糖素瘤C.药物性低血糖（氯沙坦相关）D.糖尿病酮症酸中毒4.妊娠期糖尿病患者，28周产检，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.0mmol/L。以下哪项管理措施不正确？A.建议口服葡萄糖耐量试验（OGTT）复查B.指导每日监测血糖（三餐前后+睡前）C.增加碳水化合物摄入，减少蛋白质D.必要时短期使用胰岛素5.某患者，女，30岁，确诊Graves病，拟行放射性碘（¹³¹I）治疗。以下禁忌证中，错误的是？A.孕期或哺乳期B.活动性肝炎C.合并甲亢性心脏病D.轻度甲状腺功能亢进（可等待改善后治疗）6.一名儿童，8岁，主诉“怕热、多汗、消瘦”。查体：心率高，甲状腺肿大。TSH0.05mIU/L，FT3、FT4升高。以下药物是首选？A.左甲状腺素钠片B.碘化钾C.丙硫氧嘧啶D.复方碘溶液7.某患者，女，65岁，绝经后骨质疏松，骨密度T值-3.0。以下哪种治疗药物属于双膦酸盐类？A.阿仑膦酸钠B.沙利度胺C.甲状旁腺激素（PTH）D.碳酸钙8.一名青少年，16岁，主诉“突发现下颌角及四肢骨骼疼痛”。实验室检查：血清碱性磷酸酶显著升高。最可能的诊断是？A.成骨不全症B.佝偻病C.骨软化症D.骨纤维结构不良9.某患者，男，40岁，确诊1型糖尿病，需胰岛素治疗。以下胰岛素方案中，属于基础胰岛素联合餐时胰岛素的是？A.早晨空腹注射甘精胰岛素+三餐前短效胰岛素B.晚间睡前注射地特胰岛素+餐时胰岛素C.每日多次注射中效胰岛素D.单纯餐时胰岛素强化治疗10.妊娠期高血压，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），伴有头痛、视力模糊。以下紧急处理措施中，错误的是？A.立即口服拉贝洛尔降压B.立即收入院，准备紧急剖宫产C.立即静脉输注白蛋白D.监测胎儿监护仪11.某患者，女，55岁，甲状腺结节，超声提示“低回声，边界不清，微小钙化”。以下处理建议最合理的是？A.定期随访，无需处理B.立即手术切除C.穿刺活检明确性质D.口服左甲状腺素钠预防恶变12.一名儿童，5岁，确诊生长激素缺乏症，身高低于同年龄正常儿童第3百分位数。以下治疗禁忌证是？A.肢体短缩，骨龄落后B.肾功能不全C.未控制的活动性感染D.家长依从性差13.某患者，女，45岁，确诊多囊卵巢综合征（PCOS），伴肥胖（BMI28），主诉月经稀发。以下生活方式干预中，最关键的是？A.增加蛋白质摄入B.控制体重至理想范围C.补充维生素DD.规律运动（每周至少150分钟中等强度）14.某患者，男，60岁，糖尿病10年，近期出现黑棘皮症（颈部、腋下皮肤色素沉着）。最可能的病因是？A.胰岛β细胞功能衰竭B.胰岛素抵抗伴高胰岛素血症C.甲状腺功能减退D.胰岛细胞瘤15.某患者，女，50岁，确诊绝经后骨质疏松，骨密度T值-2.5。以下哪种药物可能增加骨折风险？A.阿仑膦酸钠B.利塞膦酸钠C.氯屈昔多巴胺D.雷尼酸锶二、多选题（共10题，每题3分，合计30分）1.2型糖尿病合并肾病（3期），以下哪些治疗措施有助于延缓肾功能恶化？A.严格控制血糖（HbA1c<7.0%）B.使用血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.严格控制血压（<130/80mmHg）D.限制蛋白质摄入（<0.8g/kg/d）2.Graves病的药物治疗方案中，以下哪些属于常用药物？A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.复方碘溶液D.碳酸锂3.妊娠期糖尿病的管理目标包括哪些？A.糖化血红蛋白<6.0%B.空腹血糖<5.3mmol/LC.餐后2小时血糖<7.8mmol/LD.胎儿体重控制在正常范围4.甲状腺功能亢进合并甲亢性心脏病的患者，以下哪些药物需谨慎使用？A.普萘洛尔B.美托洛尔C.氨酰心安D.复方碘溶液5.骨质疏松症的高危因素包括哪些？A.绝经后女性B.长期使用糖皮质激素C.缺乏维生素DD.饮酒6.儿童生长激素缺乏症的诊断标准包括哪些？A.身高低于同年龄正常儿童第3百分位数B.骨龄落后≥2岁C.染色体核型检查排除性诊断D.血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平低于同年龄正常儿童下限7.多囊卵巢综合征的临床表现包括哪些？A.月经稀发或闭经B.多毛或痤疮C.甲状腺功能异常D.超声提示卵巢多囊样改变8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施包括哪些？A.静脉补液B.胰岛素治疗C.碳酸氢钠静脉滴注D.监测血糖、酮体和电解质9.绝经后骨质疏松症的治疗方案包括哪些？A.双膦酸盐类药物B.甲状旁腺激素类似物C.激素替代治疗（HRT）D.降钙素10.妊娠期高血压的管理措施包括哪些？A.休息，左侧卧位B.静脉输注硫酸镁C.血压控制目标（<140/90mmHg）D.必要时紧急剖宫产三、案例分析题（共5题，每题10分，合计50分）1.患者，女，38岁，因“闭经1年，体重增加15kg，伴脱发”就诊。查体：BMI30，血压135/85mmHg，多毛（唇毛、乳晕周围毛增多）。实验室检查：FSH5.2mIU/L，LH12.5mIU/L，TSH6.8mIU/L，皮质醇（8AM）11.5μg/dL。超声提示卵巢多囊样改变。诊断？请回答：（1）可能的诊断？（2）进一步检查建议？（3）治疗方案首选？2.患者，男，52岁，糖尿病10年，规律口服二甲双胍+格列美脲。近期出现“食欲亢进、体重增加、尿量增多”。查体：血压150/90mmHg，皮肤有多处黑棘皮症。实验室检查：血糖16.5mmol/L，胰岛素释放试验提示基础胰岛素水平高，C肽释放试验提示胰岛素抵抗。诊断？请回答：（1）可能的诊断？（2）治疗建议（药物及生活方式干预）？3.患者，女，28周妊娠，因“血压升高（160/95mmHg），尿蛋白（+）”就诊。既往血压正常。查体：水肿（下肢），无自觉症状。超声提示胎盘血流丰富。诊断？请回答：（1）可能的诊断？（2）紧急处理措施？（3）后续管理建议？4.患者，女，60岁，绝经后骨质疏松，骨密度T值-3.0，近期因“腰部疼痛伴身高变矮”就诊。查体：脊柱压痛（L2-4），无活动受限。实验室检查：血清钙正常，碱性磷酸酶轻度升高。诊断？请回答：（1）治疗方案首选？（2）生活方式干预建议？5.患者，男，45岁，因“反复低血糖发作（空腹血糖2.5mmol/L，伴手抖、心慌）”就诊。既往有“高血压，长期服用氢氯噻嗪”。查体：意识清楚，无黄染。实验室检查：肝肾功能正常，血糖2.5mmol/L时胰岛素水平高，C肽水平低。诊断？请回答：（1）可能的病因？（2）进一步检查建议？（3）治疗建议？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：患者年龄、症状（闭经、多毛、易怒）、体征（BMI升高、毛发增多）提示可能为多囊卵巢综合征（PCOS），而LH/FSH比值升高是PCOS的典型特征。空腹血糖和甲状腺功能检查可排除其他内分泌疾病。2.C解析：患者存在糖尿病周围神经病变，提示微血管并发症，α-硫辛酸可有效改善神经病变症状。单纯增加胰岛素或二甲双胍可能无法完全解决神经病变，生活方式干预需长期坚持。3.B解析：患者有低血糖发作，且与药物相关（氯沙坦可抑制胰岛素分泌），结合高血压病史，胰高血糖素瘤可能性低，更可能是药物性低血糖。4.C解析：妊娠期糖尿病患者应减少碳水化合物摄入，增加蛋白质比例，而非相反。其他选项均符合妊娠期糖尿病管理原则。5.D解析：轻度甲亢可等待改善后治疗，其他选项均为放射性碘治疗的禁忌证。6.A解析：儿童Graves病首选左甲状腺素钠片替代治疗，避免放射性碘或抗甲状腺药物对儿童发育的影响。7.A解析：阿仑膦酸钠属于双膦酸盐类，可抑制骨吸收。其他选项分别属于维生素D补充剂、PTH类似物和钙剂。8.D解析：骨骼疼痛伴碱性磷酸酶升高提示骨纤维结构不良，其他选项病因与碱性磷酸酶变化不符。9.A解析：基础胰岛素联合餐时胰岛素是1型糖尿病的常用方案，可模拟生理性胰岛素分泌。10.A解析：妊娠期高血压首选硫酸镁静脉滴注，拉贝洛尔口服降压效果不确切。11.C解析：低回声结节伴微小钙化提示恶性风险较高，穿刺活检可明确性质。12.B解析：肾功能不全者使用生长激素需谨慎，可能加重氮质血症。13.B解析：PCOS患者控制体重是改善月经周期和代谢紊乱的关键。14.B解析：黑棘皮症是胰岛素抵抗的典型表现，与高胰岛素血症相关。15.C解析：氯屈昔多巴胺（一种多巴胺受体拮抗剂）可能增加骨折风险，其他选项均为抗骨质疏松药物。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：严格控制血糖、使用ARB/ACEI、控制血压、限制蛋白质摄入均有助于延缓糖尿病肾病进展。2.A、B、C解析：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、复方碘溶液是Graves病的常用药物，碳酸锂疗效有限且副作用大。3.A、B、C、D解析：以上均为妊娠期糖尿病的管理目标，包括血糖控制、胎儿监测等。4.A、B、C解析：普萘洛尔、美托洛尔、氨酰心安均可减慢心率，甲亢患者需谨慎使用，复方碘溶液可抑制甲状腺激素合成。5.A、B、C、D解析：以上均为骨质疏松症的高危因素，包括性别、激素水平、营养状况等。6.A、B、D解析：儿童生长激素缺乏症的诊断标准包括身高、骨龄、IGF-1水平异常，染色体核型检查主要用于排除性诊断。7.A、B、D解析：PCOS的临床表现包括月经异常、多毛、超声卵巢改变，甲状腺功能异常较少见。8.A、B、D解析：DKA治疗包括补液、胰岛素、监测，碳酸氢钠仅用于严重酸中毒（pH<6.9）。9.A、B、D解析：双膦酸盐、PTH类似物、降钙素是抗骨质疏松药物，HRT可能增加血栓风险。10.A、B、C、D解析：妊娠期高血压的管理包括休息、硫酸镁、血压控制、必要时剖宫产。三、案例分析题答案与解析1.（1）可能的诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）解析：患者符合PCOS的诊断标准（月经稀发、多毛、肥胖、卵巢多囊样改变、LH/FSH比值升高）。皮质醇升高提示可能合并库欣综合征，需进一步排除。（2）进一步检查建议：-泌尿生殖道超声（排除多囊卵巢）-糖耐量试验（排除糖尿病）-皮质醇节律测定（明确库欣综合征）-甲状腺功能（排除甲亢）（3）治疗方案首选：-生活方式干预（饮食控制、运动）-调节月经周期（如口服避孕药）-若合并库欣综合征，需治疗原发病（如手术切除垂体微腺瘤）2.（1）可能的诊断：库欣综合征解析：患者存在高血糖、黑棘皮症、胰岛素抵抗，提示库欣综合征可能，需排除糖尿病酮症酸中毒。（2）治疗建议：-停用糖皮质激素（如氢氯噻嗪）-调整降糖方案（如胰岛素或GLP-1受体激动剂）-生活方式干预（低糖饮食、运动）-进一步检查：皮质醇节律测定、垂体MRI等3.（1）可能的诊断：重度子痫前期解析：妊娠20周后血压升高伴尿蛋白，符合重度子痫前期的诊断标准。（2）紧急处理措施：-静脉补液（晶体液或胶体液）-硫酸镁静脉滴注（预防子痫）-密切监测血压、尿量、胎儿监护（3）后续管理建议：-调整降压药物（如拉贝洛尔）-必要时终止妊娠（如胎龄≥34周或病情恶化）-产后继续监测血压，预防子痫复发4.（1）治疗方案首选：-双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）-骨钙素检测（评估骨转换）-钙剂和维生