小学心理咨询案例记录模板

小学心理咨询案例记录模板小学阶段是儿童心理发展的关键期，心理咨询案例记录的规范性、专业性直接影响干预效果与学生成长追踪。一份科学的案例记录不仅是咨询过程的“全景档案”，更是后续干预、家校共育及专业督导的核心依据。以下结合小学心理辅导实践，梳理实用型案例记录模板及使用要点。一、案例记录核心模块（附填写逻辑）（一）基础信息页：建立清晰的“个体坐标”学生信息：姓名（可匿名化处理，如“小宇”）、性别、年级、班级、出生日期（简化为年月，如2018.09）、民族（按需填写）。咨询背景：首次/第X次咨询、咨询日期（精确到日）、咨询时长（如40分钟）、咨询师姓名/资质（如国家二级心理咨询师李老师）。转介/来源：标注转介渠道（班主任推荐、家长主动求助、心理普查发现等），便于追溯问题触发点。（二）背景与主诉：还原“问题发生的土壤”1.家庭生态画像记录核心家庭结构（如双亲家庭、单亲、隔代抚养）、教养方式（民主型/专制型/放任型）、重大生活事件（如亲人离世、转学、二胎出生）。例：“小语，三年级，父母常年外地务工，由奶奶照顾，奶奶对学业要求严格，常因作业错误斥责孩子，孩子自述‘害怕回家写作业’。”2.学校适应表现聚焦学业（学习动力、注意力、成绩波动）、社交（同伴关系、师生互动、欺凌经历）、行为习惯（课堂纪律、情绪爆发频率）。例：“课堂上频繁走神，被提问时紧张到结巴；课间独自坐在座位，拒绝参与同学游戏，曾被起绰号‘小哑巴’。”3.学生主诉（或监护人/教师代述）用学生视角的语言呈现困扰，避免主观评判。例：“我觉得同学们都不喜欢我，我一说话他们就笑，我不想上学了。”（三）评估与分析：用专业工具“解码”行为1.评估方法整合观察法：记录咨询中的非语言信息（如眼神躲闪、咬指甲、身体僵硬程度）。访谈法：与学生、家长、教师分别访谈，交叉验证信息（如家长认为“孩子太内向”，教师发现“小组活动时孩子有主动帮忙的举动”）。量表辅助：选用适配工具（如《儿童社交焦虑量表》《小学生情绪调节能力问卷》），记录关键维度得分（避免呈现全量表数据，聚焦“社交回避”“情绪冲动”等核心因子）。2.心理成因分析结合发展心理学理论，从认知（如“我做不好=我没用”的不合理信念）、情绪（长期焦虑积累）、行为（回避社交强化孤独感）、环境（家庭高控制+学校同伴排斥）四维度拆解。例：“小语的社交退缩源于低自我价值感（奶奶的否定式教养），叠加同伴负面反馈后，形成‘社交=被伤害’的条件反射。”（四）咨询过程记录：动态呈现“干预轨迹”采用“阶段+主题+方法+反馈”的叙事逻辑，避免流水账：1.初始阶段（第1-2次）目标：建立信任关系，澄清问题边界。方法：游戏疗法（如“情绪天气卡”让孩子用颜色表达心情）、倾听共情（“你觉得被同学嘲笑一定很难过吧”）。学生反馈：第2次咨询时主动分享“最喜欢的漫画角色”，身体放松程度提升。2.中间阶段（第3-6次）目标：认知重构+社交技能训练。方法：认知行为疗法（用“想法-行为-结果”表格分析“被嘲笑”事件的认知偏差）、角色扮演（模拟“友好回应同学”的场景）。家长反馈：“孩子回家说‘今天主动和同桌借了橡皮，他还夸我字写得好’，第一次主动提学校的事。”3.结束阶段（第7-8次）目标：巩固效果，制定返校计划。方法：家庭作业（“每天记录一个‘小成功’事件”）、社会支持网络搭建（与班主任沟通“安排友善的同桌伙伴”）。（五）效果评估：多维度验证“改变发生”学生自评：用可视化工具（如“勇气温度计”，0-10分评估上学意愿），例：“从3分（不想上学）提升到8分（愿意和朋友一起上学）。”教师观察：课堂参与度（发言次数从0次/周→3次/周）、同伴互动（主动加入小组活动）。家长反馈：亲子沟通时长（从每天5分钟→20分钟）、作业情绪（从哭闹→平静完成）。（六）后续跟进建议：搭建“成长脚手架”家庭层面：建议家长采用“描述性鼓励”（如“你主动收拾书包的样子很认真”），每周开展1次“家庭游戏夜”增强联结。学校层面：与班主任协作，设计“班级小助手”岗位（如图书管理员），让学生在低压力场景中获得价值感。转介/复诊：若3个月后社交焦虑反复，建议转介至儿童心理科进行专业评估。二、真实案例示例（以“社交焦虑”为例）（一）基础信息学生：小语（女），三年级，2018年9月出生，汉族。咨询：首次咨询（2024.03.15，45分钟），咨询师：张老师（国家二级心理咨询师）。来源：班主任发现“课堂沉默+课间独处”，建议家长求助。（二）背景与主诉家庭：父母在外地工作，奶奶抚养，奶奶常说“你要听话，不然爸妈就不回来了”，要求孩子“考进班级前10名”。学校：数学成绩中等，因一次口算错误被同桌笑“笨”，此后拒绝举手回答问题，午餐时独自坐在角落。主诉：“我害怕别人看我，他们会发现我什么都做不好。”（三）评估与分析观察：咨询时低头玩衣角，回答问题声音发颤，提到“被嘲笑”时眼眶泛红。访谈：奶奶承认“希望孩子优秀，所以对她要求高”；班主任反映“孩子其实很细心，曾帮同学整理课桌”。量表：《儿童社交焦虑量表》得分（社交恐惧12分，孤独感10分，总焦虑倾向22分，提示中度社交焦虑）。成因：安全依恋缺失（父母缺位）+完美主义压力（奶奶的高期待）+负性社交体验（同伴嘲笑），导致自我认同混乱。（四）咨询过程（节选2次）第1次（建立信任）：用“情绪积木”游戏，小语用红色积木堆出“害怕”的形状，说“像怪兽吃掉了我的勇气”。咨询师共情：“怪兽看起来真的很吓人，我们一起给它取个名字，比如‘小担心’，好不好？”小语点头，开始放松。第3次（认知重构）：用“魔法眼镜”活动，让小语给同桌的嘲笑事件换个“新视角”：“他可能是想和你玩，但不知道怎么表达，就用了错误的方式。”小语若有所思：“那我可以告诉他‘我不喜欢这样’吗？”（五）效果评估自评：“勇气温度计”从4分→7分，“我现在敢和前桌借彩笔了。”教师：课堂发言次数从1次/周→4次/周，小组活动中主动提出“我们可以先画小草”。家长：奶奶反馈“孩子会说‘奶奶，我今天帮同学了，他说谢谢我’，笑得可开心了”。（六）后续建议家庭：父母每周视频时用“三件好事”话题（如“今天学校里好玩的事”），奶奶学习“非暴力沟通”（描述事实+感受，如“你主动整理书桌，我觉得很欣慰”）。学校：班主任安排小语担任“班级植物角管理员”，每周一和周五照料植物，增强责任感与同伴互动。复诊：1个月后回访，若焦虑情绪持续，建议联合心理科开展家庭治疗。三、使用注意事项：守住专业与伦理的边界1.保密原则：记录中隐去学生真实姓名、班级等可识别信息，采用“化名+年级”的方式（如“小语，三年级”）；电子记录加密存储，纸质记录单独归档。2.动态更新：案例记录不是“一次性填写”，需在每次咨询后补充进展（如“第5次咨询，小语主动分享了和同桌的‘秘密约定’”），体现干预的连续性。3.伦理规范：避免在记录中加入主观评判（如“这孩子就是太矫情”），用“行为描述+情绪观察”替代（如“孩子反复揉搓衣角，说‘我做不到’时声音带哭腔”）。4.多元视角整合：重视学生、家长、教师的“叙事差异”，在记录中呈现“矛盾点”（如家长认为“孩子懒”，教师