湖南省二级医院巡查工作制度及方案范文

湖南省二级医院巡查工作制度及方案范文湖南省二级医院巡查工作制度及方案一、巡查目的通过对湖南省二级医院的全面巡查，加强医院管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院持续健康发展，更好地满足人民群众的医疗服务需求。二、巡查范围湖南省行政区域内所有二级医院，包括公立和民营二级医院。三、巡查内容1.医院管理医院的组织架构、管理制度是否健全，决策机制是否科学、民主、透明。医院发展规划的制定与实施情况，是否符合医疗卫生事业发展要求和医院实际情况。人力资源管理，包括人员招聘、培训、绩效考核等制度是否完善，人员配置是否合理。财务与资产管理，是否严格执行财务制度，经费使用是否合理，国有资产是否得到有效管理和保护。2.医疗质量医疗质量管理体系建设，是否建立健全医疗质量管理制度、质量控制指标和考核评价机制。核心医疗制度的执行情况，如首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、手术安全核查制度等。医疗技术管理，是否严格执行医疗技术准入和管理制度，开展的医疗技术是否符合规定，有无超范围开展技术的情况。病历书写质量，是否规范、完整、准确，是否按照《病历书写基本规范》进行书写和管理。3.医疗安全医院感染管理，是否建立医院感染管理组织，制度是否健全，措施是否落实，重点部门和环节的医院感染防控是否到位。药事管理与药物治疗学委员会工作开展情况，药品采购、储存、使用是否规范，抗菌药物临床应用是否合理，有无药品不良反应监测和报告制度。医疗器械管理，是否建立医疗器械采购、验收、使用、维护、报废等管理制度，医疗器械的使用是否安全有效。医疗风险评估与预警机制，是否对医疗风险进行全面评估，是否制定相应的应急预案并定期演练。4.行风建设医德医风教育，是否开展职业道德教育和法律法规培训，提高医务人员的职业道德水平和法律意识。医疗服务行为规范，是否存在过度检查、过度治疗、乱收费等损害群众利益的行为，是否存在收受红包、回扣等不正之风。投诉管理，是否建立健全投诉处理机制，及时受理、处理患者的投诉和举报，是否对投诉问题进行分析和整改。四、巡查方式1.听取汇报：听取医院主要负责人关于医院管理、医疗质量、医疗安全、行风建设等方面的工作汇报。2.查阅资料：查阅医院的规章制度、文件记录、病历档案、财务报表等相关资料，了解医院的工作开展情况。3.现场检查：实地检查医院的科室、病房、手术室、药房、检验室等场所，查看医疗服务流程、设施设备运行、环境卫生等情况。4.人员访谈：与医院管理人员、医务人员、患者及家属进行访谈，了解他们对医院工作的评价和意见建议。5.问卷调查：发放问卷调查表，对患者的满意度、医务人员的工作满意度等进行调查。五、巡查工作安排1.准备阶段（[具体时间段1]）成立巡查工作领导小组，明确巡查人员的职责分工。制定巡查工作方案和巡查标准，组织巡查人员进行培训，熟悉巡查内容和方法。向被巡查医院发出巡查通知，要求医院做好自查自纠和相关准备工作。2.巡查阶段（[具体时间段2]）巡查小组按照巡查工作方案和标准，对被巡查医院进行全面巡查。巡查过程中，及时记录发现的问题和不足，收集相关证据和资料。对巡查中发现的重大问题和紧急情况，及时向巡查工作领导小组报告。3.反馈阶段（[具体时间段3]）巡查结束后，巡查小组对巡查情况进行总结分析，形成巡查报告。向被巡查医院反馈巡查结果，指出存在的问题和不足，提出整改意见和建议。被巡查医院根据巡查反馈意见，制定整改方案，并在规定时间内报送巡查工作领导小组。4.整改复查阶段（[具体时间段4]）被巡查医院按照整改方案进行整改，并定期向巡查工作领导小组报告整改进展情况。巡查工作领导小组对被巡查医院的整改情况进行跟踪检查，必要时进行复查。对整改不力的医院，进行重点督办。5.总结阶段（[具体时间段5]）对本次巡查工作进行全面总结，分析巡查中发现的共性问题和突出问题，研究提出改进措施和政策建议。整理巡查工作资料，建立巡查工作档案。六、巡查工作纪律1.巡查人员要严格遵守国家法律法规和巡查工作纪律，坚持实事求是、客观公正的原则，不得隐瞒、歪曲巡查事实。2.巡查人员要保守被巡查医院的商业秘密和患者的隐私，不得泄露巡查工作中获取的未公开信息。3.巡查人员要严格遵守廉洁自律的有关规定，不得接受被巡查医院的礼品、礼金、宴请等，不得利用巡查工作谋取私利。4.被巡查医院要积极配合巡查工作，如实提供有关资料和情况，不得拒绝、阻碍巡查人员开展工作，不得提供虚假信息。七、结果运用1.将巡查结果作为医院绩效考核、等级评审、医保定点资格审核、财政补助等的重要依据。2.对巡查