急诊护士与病房护士的交接工作制度

急诊护士与病房护士的交接工作制度急诊护士在患者转运前30分钟完成病情评估及转运准备，确认患者生命体征平稳（收缩压≥90mmHg、血氧饱和度≥95%、心率≤130次/分且无恶性心律失常），意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、瞳孔（等大等圆/不等大，对光反射存在/迟钝/消失）、呼吸模式（自主呼吸/辅助呼吸，呼吸频率1224次/分为正常范围）等关键指标稳定。整理急诊病历资料，包括门急诊病历原件、首次病程记录、所有检查报告（血常规、生化、凝血功能、心肌酶谱、血气分析、影像学报告如CT/MRI/X线片等）、心电图及动态监测数据（如24小时血压监测、心电监护趋势图），按时间顺序排列并标注异常值（如白细胞计数32×10⁹/L、肌钙蛋白I3.2ng/mL、头颅CT示右侧基底节区出血约30ml）。备齐患者随身物品（手机、钱包、假牙、眼镜等）并登记清单，核对患者手腕带信息（姓名、年龄、住院号、过敏史）与病历一致。准备转运设备：便携式监护仪（确保电量≥80%，导联线无破损）、吸氧装置（氧流量24L/min，储氧袋充盈）、静脉输液通路（确认穿刺部位无红肿渗出，输液泵参数与当前输注药物匹配，如多巴胺5μg/kg/min、硝酸甘油10μg/min），急救药品（肾上腺素1mg、阿托品0.5mg、胺碘酮150mg等）按急救箱规范放置并检查有效期（近3个月内到期药品需标注）。病房护士提前15分钟接收急诊通知，通过医院信息系统（HIS）调取患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号、拟收住科室及床号），查看急诊初步诊断（如急性ST段抬高型心肌梗死、脑出血、严重创伤）及关键检查结果（如肌钙蛋白、CT报告），准备床单位：铺麻醉床（中单覆盖床垫上1/3及下1/3），床头备齐监护仪（连接电源及导联线，设置报警范围：血压60160/40100mmHg，心率50120次/分，血氧饱和度≥90%）、吸痰装置（负压调节至150200mmHg，吸痰管型号与患者年龄匹配）、吸氧装置（中心氧流量表调试至24L/min）、急救车（检查药品有效期，肾上腺素、阿托品等急救药品基数符合要求）。对特殊患者（如气管插管、深静脉置管、留置胃管/尿管）额外准备相应护理用物（气管插管固定带、深静脉换药包、胃管标识贴、尿袋计量标签）。双方护士在患者床旁进行交接，使用《急危重症患者交接单》逐项核对，采用SBAR沟通模式（现状Situation：患者当前生命体征；背景Background：发病时间、急诊处理经过；评估Assessment：目前病情判断；建议Recommendation：后续观察重点）。具体交接内容包括：1.基本信息：核对患者姓名、年龄、住院号、过敏史（明确记录过敏药物及反应，如“青霉素过敏，曾出现皮疹”），确认手腕带与病历信息一致。2.病情演变：主诉（如“突发胸痛2小时”）、现病史（发病诱因：情绪激动/劳累/无明显诱因；症状进展：疼痛从胸骨后放射至左肩，程度由3分（010分评分）加重至8分）、急诊处理（到达时间10:00，10:15给予阿司匹林300mg嚼服，10:30行PCI术，11:00返回急诊）。3.治疗护理措施：用药：静脉输注药物（名称：替罗非班，剂量：0.15μg/kg/min，起始时间11:10，剩余量150ml；普通胰岛素，剂量：4U/h，起始时间10:30，已输入8小时）；皮下注射药物（低分子肝素，剂量：4000U，注射时间11:20，注射部位腹壁左侧）；口服药物（氯吡格雷75mg，服药时间10:20，患者已服用）。检查结果：重点交接异常值（血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%；生化：血钾3.2mmol/L，肌酸激酶同工酶120U/L；头颅CT：左侧颞叶脑出血，量约25ml，中线偏移0.5cm）。生命体征：记录交接时数值（血压135/85mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min），体温36.8℃）及近2小时趋势（血压波动于120140/7090mmHg，心率7595次/分）。专科情况：意识状态（嗜睡，呼之能应，回答切题）；瞳孔（左3mm，右3mm，对光反射灵敏）；伤口/引流：右股动脉穿刺点敷料干燥无渗血，弹力绷带加压包扎；留置导尿管（在位通畅，尿液呈淡黄色，2小时尿量150ml）；气管插管（经口插入，深度22cm，固定带距嘴角2cm，气囊压力25cmH₂O，呼吸机参数：模式SIMV，潮气量450ml，频率14次/分，氧浓度40%）。4.物品交接：病历资料（门急诊病历、检查报告共12页）、患者物品（手机1部、钱包1个内含现金200元及银行卡2张、假牙1副）、药品（硝酸甘油注射液5mg×1支，有效期至2024年12月），双方核对无误后在交接单上签字确认。交接过程中若发现信息不一致（如病历记录的药物剂量与输液泵设置不符）或物品缺失（如CT报告未随患者转运），立即暂停交接并联系急诊责任护士核实，必要时请主管医生确认。交接完成后30分钟内，病房护士完成首次护理评估并记录（包括皮肤情况：骶尾部皮肤完整，无压红；肢体活动：右侧肢体肌力4级，左侧5级；心理状态：患者焦虑，