2025年主管护师(社区护理学)考试题库历年真题及答案详解

2025年主管护师(社区护理学)考试题库历年练习题及答案详解一、单项选择题（每题2分，共20分）1.社区护士对辖区65岁以上老年人进行健康评估时，重点关注的生理功能衰退指标不包括：A.肾小球滤过率下降B.视敏度降低C.骨密度减少D.淋巴细胞数量增多答案：D解析：老年人随着年龄增长，免疫系统功能衰退，淋巴细胞数量及活性均会下降（D错误）；肾小球滤过率下降（A）、视敏度降低（B）、骨密度减少（C）均为典型生理衰退表现。2.某社区糖尿病患者随访时，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L，BMI28.5kg/m²，社区护士应优先干预的内容是：A.调整胰岛素剂量B.制定个性化运动方案C.指导低盐饮食D.监测夜间血糖答案：B解析：该患者BMI提示超重（正常18.5-23.9），是糖尿病控制不佳的重要因素；运动可改善胰岛素敏感性，降低血糖（B优先）。调整胰岛素需医生决定（A）；低盐饮食针对高血压（C）；夜间血糖监测非当前首要（D）。3.家庭访视时，发现某家庭存在“父母长期争吵，12岁儿子近期逃学”，社区护士首先应评估的是：A.家庭经济状况B.家庭沟通模式C.儿童学业成绩D.父母职业类型答案：B解析：家庭功能障碍的核心是沟通模式异常（B），长期争吵影响儿童心理行为，需优先评估沟通方式；经济状况（A）、学业成绩（C）、职业类型（D）为次要因素。4.社区结核病患者健康管理中，“全程督导化疗（DOTS）”的关键环节是：A.每月复查肝功能B.家属接种卡介苗C.护士监督患者服药D.房间每日紫外线消毒答案：C解析：DOTS核心是医护人员或家属监督患者按时按量服药（C），确保疗程完成；复查肝功能（A）是监测副作用；卡介苗主要用于儿童（B）；消毒（D）是辅助措施。5.社区健康档案中“问题目录”的主要作用是：A.记录居民所有医疗费用B.汇总个体健康问题及处理过程C.统计社区疾病发病率D.存储居民影像检查报告答案：B解析：问题目录是个体健康档案的核心部分，记录主要健康问题、诊断、处理措施及转归（B）；费用（A）、发病率统计（C）、影像报告（D）不属于其功能。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.社区护士进行产后家庭访视时，需重点评估的内容包括：A.产妇子宫复旧情况B.新生儿黄疸程度C.家庭育儿支持系统D.产妇心理状态E.产妇妊娠纹消退情况答案：ABCD解析：产后访视重点为产妇生理（子宫复旧A）、心理（D）及新生儿健康（黄疸B），同时评估家庭支持（C）；妊娠纹消退（E）非健康关键指标。2.社区高血压患者分级管理中，属于“高危组”的情况有：A.血压160/100mmHg，合并糖尿病B.血压150/95mmHg，有吸烟史C.血压170/110mmHg，左室肥厚D.血压140/90mmHg，无其他危险因素E.血压180/115mmHg，伴视网膜病变答案：ACE解析：高危组标准：血压≥180/110mmHg（3级）或≥160/100mmHg（2级）合并≥3个危险因素/靶器官损害/临床并发症。A（2级+糖尿病）、C（2级+左室肥厚）、E（3级+视网膜病变）符合；B（1级+1个危险因素）为中危；D（1级无危险因素）为低危。3.社区老年人跌倒预防干预措施包括：A.改善居住环境（如加装扶手）B.指导服用镇静类药物C.进行平衡能力训练D.定期检测视力及听力E.建议穿鞋底防滑的鞋子答案：ACDE解析：跌倒预防需环境改造（A）、功能训练（C）、感官监测（D）、着装调整（E）；镇静类药物会增加跌倒风险（B错误）。三、案例分析题（共65分）案例1（30分）某社区卫生服务中心接诊68岁男性患者张某，既往有冠心病史10年，高血压病史8年（规律服用氨氯地平5mgqd），近1个月出现活动后气短、夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。社区护士随访时测得血压150/95mmHg，心率92次/分，BMI27.5kg/m²，空腹血糖6.8mmol/L（未诊断糖尿病），心电图提示ST段压低。问题1：结合案例，列出该患者存在的主要健康问题（8分）答案：①高血压控制不佳（血压150/95mmHg，目标应＜140/90mmHg）；②慢性心功能不全（活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿）；③超重（BMI27.5）；④冠心病（ST段压低、既往史）；⑤空腹血糖异常（6.8mmol/L，需警惕糖尿病）。问题2：设计针对性的社区干预措施（12分）答案：①血压管理：与医生沟通调整降压方案（如联合ACEI类药物），每日监测血压并记录；②心功能干预：指导低盐饮食（每日＜5g）、限制饮水量（每日＜1500ml），避免重体力活动，教会患者数脉搏及观察水肿变化；③体重管理：制定低热量饮食计划（每日减少300-500kcal），推荐每周5次、每次30分钟的有氧运动（如慢走）；④血糖监测：建议完善OGTT试验，每周监测空腹及餐后2小时血糖；⑤用药指导：强调规律服用降压药及冠心病二级预防药物（如阿司匹林、他汀类），观察药物副作用（如干咳、肌肉痛）；⑥健康教育：开展“心力衰竭自我管理”讲座，发放图文手册，指导识别病情加重信号（如端坐呼吸、尿量减少）。问题3：如何评价干预效果（10分）答案：①生理指标：3个月后血压控制在＜140/90mmHg，心率＜85次/分，双下肢水肿消退，空腹血糖＜6.1mmol/L；②症状改善：活动后气短消失，无夜间阵发性呼吸困难；③行为改变：患者能正确复述低盐饮食要求，坚持每日运动，规律监测血压及血糖；④并发症预防：6个月内无因心衰或高血压急症住院记录。案例2（35分）某社区近期报告3例水痘确诊病例（均为7-9岁儿童），分布在同一小学三年级。社区护士需开展水痘疫情处置工作。问题1：简述社区护士应实施的流行病学调查内容（10分）答案：①病例基本信息：姓名、年龄、家庭住址、接触史（同班级/家庭成员）；②发病时间线：发热、出疹时间，皮疹分布及进展；③疫苗接种情况：是否接种过水痘疫苗（剂次、时间）；④暴露环境：教室通风情况、共用物品（如玩具、文具）使用频率；⑤密切接触者范围：同班同学、家庭共同居住者、接送人员等。问题2：制定针对性的社区防控措施（15分）答案：①隔离管理：指导确诊儿童居家隔离至皮疹全部结痂（约10天），避免去公共场所；②消毒处理：对教室、校车等场所进行每日紫外线消毒（30分钟/次），物体表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭；③疫苗应急接种：对未接种或仅接种1剂水痘疫苗的密切接触者，建议48小时内补种第2剂（≥4岁儿童）；④健康宣教：通过家长群发送“水痘防治”科普（传播途径、症状识别），强调勤洗手、戴口罩、不共用物品；⑤症状监测：要求学校每日晨检，发现发热或皮疹儿童立即报告，追踪缺勤学生原因；⑥心理支持：安抚家长焦虑情绪，解释水痘为自限性疾病（多数预后良好），避免过度恐慌。问题3：如何评估本次疫情