医院突发公共卫生事件应急处置预案

医院突发公共卫生事件应急处置预案第一章总则与法律依据1.1制定目的为在突发公共卫生事件（以下简称“突发事件”）发生时，最大限度降低对医院正常诊疗秩序的冲击，保障患者、家属及全体工作人员生命安全与身体健康，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《医院感染管理办法》等法律法规，结合本院实际，制定本预案。1.2适用范围本预案适用于××市××医院（以下简称“本院”）范围内突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核辐射与生物恐怖袭击以及其他严重影响公众健康的事件。1.3工作原则（1）生命至上，救人第一；（2）依法规范，科学防控；（3）统一指挥，分级负责；（4）快速反应，协同联动；（5）信息透明，舆情可控；（6）平战结合，常备不懈。第二章组织体系与职责2.1应急指挥体系2.1.1医院突发事件应急指挥部（以下简称“指挥部”）总指挥：院长（法定代表人）副总指挥：分管医疗、护理、后勤、信息、安保的副院长成员：医务部、护理部、院感科、公共卫生科、急诊科、重症医学科、检验科、放射科、药剂科、设备科、后勤保障部、信息中心、财务科、宣传科、保卫科、工会、团委等科室负责人。2.1.2指挥部办公室设在医务部，主任由医务部主任兼任，24小时值班电话：×××××××××××。2.1.3现场处置专家组由呼吸、重症、感染、急诊、影像、检验、院感、疾控、法律、心理等高级职称人员组成，不少于15人，建立AB角替补机制。2.2职责分工（1）总指挥：启动Ⅰ级、Ⅱ级响应，签署封控、停诊、腾空、外派支援等重大决策命令。（2）副总指挥：按业务条线分片包干，每日08:00、20:00视频调度。（3）医务部：统筹医疗资源，制定并动态调整诊疗方案，对接市卫健委、疾控。（4）护理部：组建应急护理梯队，督导防护穿脱、病区封闭管理。（5）院感科：划定“三区两通道”，监督消毒、医废、负压系统运行，每日发布风险预警。（6）公共卫生科：2小时内完成网络直报，4小时内提交初次流调报告，12小时内更新核心信息。（7）急诊科：落实首诊负责制，设置独立红黄绿分区，确保急救绿色通道不停摆。（8）检验科：4小时内完成核酸检测实验室区域腾空，日常储备PCR扩增试剂≥5000份份。（9）放射科：预留1台CT、1台DR专用于发热患者，检查量突增300%时启动第二班。（10）药剂科：建立“实物+协议”双储备，抗病毒、抗菌、解毒、激素、造影、疫苗等六大类物资按30天满负荷用量储备，每月滚动更新。（11）设备科：负压救护车2辆、有创呼吸机40台、无创呼吸机60台、ECMO3台、监护仪200台，全部接入物联网平台，故障报警≤5分钟响应。（12）后勤保障部：餐饮、被服、保洁、医废、氧气、电力、蒸汽、供水八条线设专人驻点，封闭管理期间实行“AB岗+住宿制”。（13）信息中心：2小时内完成“云his”扩容，确保并发用户≥1500；开通远程会诊、移动查房、电子围栏、人脸识别门禁。（14）保卫科：30分钟内完成院区封控，设置硬质隔离围挡，只保留1个入口、1个出口，所有通道安装安检门、身份证读卡器、健康码扫码墩。（15）宣传科：统一口径，2小时内发布权威信息，每日17:00前更新微博、微信、抖音、官网，谣言澄清≤30分钟。（16）工会、团委：组建志愿者库200人，负责秩序维护、心理疏导、物资搬运。第三章监测、预警与报告3.1日常监测（1）症候群监测：对发热、腹泻、皮疹、出血、黄疸、神经系统、呼吸道等七大症候群实行HIS自动抓取，阈值超过基线20%触发预警。（2）病原监测：检验科每周随机抽取10%门急诊流感样病例标本进行多病原Panel检测，数据同步至省疾控“症候群+病原”平台。（3）环境监测：对门把手、电梯按钮、自助机、水龙头等高频率接触部位每周采样20份，Ct值<35立即复测并溯源。（4）职工健康监测：全员每日“企业微信”打卡，出现发热、呼吸道症状2小时内向科室负责人和院感科双报告。3.2分级预警蓝色（Ⅳ级）：省内出现散发病例，本院无关联；黄色（Ⅲ级）：市内出现聚集性疫情，或本院接诊疑似病例；橙色（Ⅱ级）：本院出现确诊或2例以上疑似，或市卫健委启动市级响应；红色（Ⅰ级）：本院出现院内感染传播链，或政府启动省级以上响应。3.3信息报告流程（1）首诊医生→5分钟内→科室主任→10分钟内→医院总值班→10分钟内→指挥部总指挥；（2）公共卫生科→2小时内→“中国疾病预防控制信息系统”网络直报；（3）宣传科→30分钟内→市卫健委宣传处；（4）任何个人不得隐瞒、缓报、谎报，违者由纪委启动问责，构成犯罪的移交公安机关。第四章应急响应与分级处置4.1Ⅳ级响应（1）院感科发布蓝色预警短信；（2）各科室恢复“一米线”、隔座就诊；（3）储备物资清点，缺少清单24小时内补齐；（4）应急梯队人员保持通讯畅通，离开市区须报备。4.2Ⅲ级响应（1）指挥部副总指挥坐镇，每日视频会商；（2）急诊科、发热门诊增设1间留观室，检验科增设1台提取仪；（3）住院患者原则上不陪护，确需陪护的固定1人并核酸检测；（4）食堂取消堂食，统一配送至病区；（5）保卫科启动入院“四件套”：口罩、测温、扫码、身份证。4.3Ⅱ级响应（1）总指挥签署命令，腾空感染性疾病楼，72小时内完成改造，新增收治床位200张；（2）所有手术实行“三色”分级：急诊绿、限期黄、择期红，红色全部暂停；（3）启动“气泡式”管理：职工住宿、通勤、就餐、作业“四点一线”，闭环管理；（4）信息中心开通“云探视”，每床每日30分钟；（5）财务科启动应急采购“绿色通道”，单一来源采购≤50万元由总指挥签批，无需上会。4.4Ⅰ级响应（1）政府接管，医院整体封控，指挥部升级为由市长任总指挥的联合指挥部，本院院长任现场执行指挥长；（2）全院腾空，除急诊、血透、肿瘤放化疗、产科外全部停诊；（3）腾空床位800张，改建ICU床位150张，调用方舱实验室3套，日检测能力≥10万管；（4）职工“酒店+院区”两点一线封闭，每48小时核酸检测，每日抗原检测；（5）启动“互联网医院”应急医保支付，慢性病复诊处方量放宽至90天；（6）尸体管理：专用通道、专用电梯、专用冷库，火化机构专车接运，停留时间≤2小时；（7）法律事务部对接公安、检察、法院，设立涉疫案件快办窗口。第五章现场处置流程5.1病例发现与隔离（1）预检分诊发现体温≥37.3℃、流行病学史阳性患者，立即发放N95口罩，引导至发热门诊；（2）发热门诊实行“双采双检”，鼻咽拭子+口咽拭子同步采集，送检验科与第三方机构交叉检测；（3）阳性结果确认后，10分钟内由专用负压转运通道送至隔离病区；（4）隔离病区门禁权限即刻关闭，仅保留医护、保洁、安保三类人员人脸识别进入。5.2流调与密接判定（1）公共卫生科牵头，2小时内完成初次流调，8小时内提交核心报告；（2）密接判定标准：同诊室、同病房、同电梯、同餐饮、同交通1米以内且≥15分钟无防护人员；（3）密接信息同步推送至“市疫情防控大数据平台”，由公安、工信、公卫联合落地查人；（4）本院职工密接立即单间隔离，佩戴电子手环，breachalarm30秒响应。5.3消毒与医废处置（1）消毒：阳性病例停留>30分钟区域，使用1000mg/L含氯消毒剂喷洒+擦拭，作用30分钟后清水去除；空气采用3%过氧化氢气溶胶喷雾，20ml/m³，密闭60分钟；（2）医废：双层黄色医疗废物袋鹅颈结封口，外表面1000mg/L含氯喷洒，专用电梯下至暂存间，冰箱4℃保存，24小时内交由瀚蓝环境公司焚烧；（3）终末消毒：由第三方CMA认证机构采样，物表核酸阴性后方可重新启用。5.4医疗救治（1）救治原则：轻型集中收治，普通型分类管理，重型、危重型“一人一案”；（2）抗病毒药物：在发病5天内、无禁忌症者，使用奈玛特韦/利托那韦，肾功能不全者改用莫努匹韦；（3）氧疗阶梯：鼻导管15L/min→储氧面罩515L/min→HFNC3060L/min→无创通气→有创机械通气→ECMO；（4）激素使用：地塞米松6mg/日，疗程710天，动态监测CRP、IL6、D二聚体；（5）抗凝：普通住院患者依诺肝素40mg/日，重症患者根据D二聚体调整剂量，目标APTT1.52倍；（6）心理干预：组建20人心理救援队，使用PHQ9、GAD7量表筛查，≥10分者给予药物+CBT干预。5.5核酸检测与血清学监测（1）采样点设置：门诊广场、住院部、职工生活区三处，实行“1米线、单向流”；（2）检测流程：采样后4小时内上机，24小时内出具结果，阳性样本80℃保存≥1年；（3）血清抗体：随机抽样10%检测IgM、IgG，用于评估院感水平及疫苗效果；（4）质量控制：每日阴、阳性质控品各1份，失控立即停机并启动CAPA。第六章资源保障6.1人力资源（1）建立“1+3+5”梯队：第一梯队200人常驻，第二梯队600人24小时待命，第三梯队1000人48小时内到位，第四梯队2000人由医联体、兄弟医院、省级支援；（2）培训：每季度组织穿脱防护服考核，90分以上为合格，不合格者离岗再培训；（3）心理减压：封闭管理期间，EAP心理热线24小时，工会发放“减压包”（筋膜枪、咖啡券、冥想App会员）。6.2物资储备（1）“1+1+1”模式：实物仓库、协议储备、动态周转；（2）关键物资清单：N9520万只、医用外科50万只、防护服10万套、隔离衣10万套、防护面屏10万个、乳胶手套50万副、有创呼吸机40台、ECMO3台、CRRT10台、注射泵200台、输液泵300台；（3）供应商管理：签订“战时保供”协议，违约按日5‰支付违约金；（4）智能仓储：RFID标签+无人机盘点，30分钟生成库存报表，低于红线自动触发采购。6.3财务保障（1）设立应急专项资金账户，初始额度5000万元，后续根据响应等级追加；（2）启动“先支付、后审批”绿色通道，单笔≤50万元由总指挥签批，≤200万元由党委会微信群线上会签，>200万元12小时内召开视频会议；（3）审计：疫情结束后30天内完成专项审计，结果向全院公示。6.4后勤与生活保障（1）住宿：腾空实习生公寓200间、租用附近酒店500间，单人单间，配备洗漱包、晾衣架、WiFi；（2）餐饮：每日四餐（含夜宵），清真、素食、低糖低盐等特殊需求提前登记；（3）通勤：租用大巴20辆，固定司机闭环管理，车辆每趟次消毒；（4）洗衣：被服洗涤中心实行“双通道”，洁净、污衣不交叉，70℃高温洗涤30分钟。第七章信息与舆情管理7.1信息发布（1）统一出口：宣传科负责，任何科室和个人不得擅自对外发布；（2）发布模板：包含事件概况、已采取措施、就诊指引、联系方式，字数≤500字；（3）时限要求：蓝色预警2小时内，黄色1小时内，橙色30分钟内，红色15分钟内。7.2舆情监测（1）使用“清博”大数据平台，关键词库≥500条，每10分钟抓取一次；（2）负面舆情分级：一般（转发<100）、较大（1001000）、重大（>1000），分别由宣传科、市卫健委、市委宣传部回应；（3）谣言处置：截图+公证+报案，公安网安支队落地查人，24小时内发布辟谣声明。7.3隐私保护（1）患者、密接、流调信息仅限授权人员查看，使用水印屏保；（2）泄露造成不良影响的，依据《个人信息保护法》第66条，最高处罚5000万元，责任人移送司法。第八章院感控制与职业防护8.1分区管理（1）“三区两通道”：清洁区、潜在污染区、污染区，医护通道、患者通道；（2）物理隔断：彩钢板+玻璃幕墙，缝隙用中性硅胶密封，门缝加设3mm橡胶条；（3）压差监测：清洁区+5Pa，潜在污染区5Pa，污染区15Pa，数据实时上传云平台，报警值±3Pa。8.2防护分级（1）一级：预检分诊、行政楼→医用外科口罩、工作帽、手卫生；（2）二级：普通门诊、病房→N95、工作帽、手套、隔离衣、护目镜；（3）三级：发热门诊、隔离病区、核酸采样→N95、工作帽、防护服、双层手套、防护面屏、靴套；（4）四级：气管插管、吸痰、支气管镜、尸检→正压头罩或全面型呼吸防护器、防水隔离衣、三层手套。8.3穿脱流程（1）穿：手卫生→N95→帽子→第一层手套→防护服→靴套→第二层手套→护目镜→面屏→检查密封性；（2）脱：0.5%过氧乙酸喷雾→手卫生→外手套→手卫生→面屏→手卫生→防护服→手卫生→靴套→手卫生→N95→手卫生→帽子→手卫生→内手套→手卫生→戴外科口罩→沐浴更衣；（3）监督：每间脱卸间安装360°摄像头，AI识别违规动作，即时语音提醒。8.4健康监测与疫苗（1）职工“一人一档”，每日体温、呼吸道症状、健康码、行程码、核酸结果五合一；（2）疫苗接种率≥98%，每半年检测中和抗体水平，<1:32者加强接种；（3）建立“感染数据库”，出现职业暴露12小时内给予药物干预，30天内随访。第九章安全保卫与秩序维护9.1封控管理（1）红线：医院外围设置2米高硬质围挡，安装防爬刺网；（2）入口：安检门+身份证读卡+健康码+人脸识别+测温+车辆道闸，6道防线；（3）巡查：无人机每2小时空中巡查一次，发现聚集立即喊话驱离。9.2医疗纠纷与医闹处置（1）突发事件期间，医疗纠纷优先院内调解，3小时内给出初步意见；（2）出现医闹苗头，保卫科立即启动“一键报警”，公安驻点民警2分钟到场；（3）对暴力伤医“零容忍”，依据《刑法》第290条，从严从快追究刑责。第十章心理危机干预10.1干预对象患者、家属、隔离人员、一线医护人员、后勤安保人员。10.2干预流程（1）筛查：PHQ9、GAD7、PCL5量表，≥10分纳入干预；（2）分