检验科危急值报告制度及三甲评审“应知应会”考试试题及答案

检验科危急值报告制度及三甲评审“应知应会”考试试题及答案检验科危急值报告制度一、危急值的定义危急值是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、危急值项目及范围1.血液学检验白细胞计数：成人低于2.0×10⁹/L或高于30.0×10⁹/L；儿童低于1.5×10⁹/L或高于25.0×10⁹/L。血红蛋白：低于50g/L或高于200g/L。血小板计数：低于20×10⁹/L或高于1000×10⁹/L。2.凝血功能检验活化部分凝血活酶时间（APTT）：延长超过正常对照10秒以上或缩短至小于20秒。凝血酶原时间（PT）：延长超过正常对照3秒以上或缩短至小于9秒。国际标准化比值（INR）：大于5.0或小于1.0（使用华法林治疗患者除外）。3.生化检验血糖：低于2.2mmol/L或高于22.2mmol/L。血钾：低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L。血钠：低于120mmol/L或高于160mmol/L。血钙：低于1.5mmol/L或高于3.5mmol/L。血肌酐：高于442μmol/L（男性）、高于354μmol/L（女性）。血尿素氮：高于21.4mmol/L。心肌肌钙蛋白I（cTnI）：高于1.0μg/L。4.微生物学检验脑脊液、血液、胸腹水等无菌部位培养出病原菌。耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等的检出。三、危急值报告流程1.检验人员发现危急值检验人员在检测过程中一旦发现危急值结果，首先要确认标本采集是否符合要求，检测仪器和试剂是否正常，操作过程是否规范。如确认检测结果无误，立即复查同一标本。复查结果与第一次结果相符，方可将此结果确认为危急值。2.报告方式检验人员应在第一时间（10分钟内）电话通知临床科室，告知患者姓名、科室、住院号、检验项目、危急值结果等信息，并在《危急值报告登记本》上详细记录报告时间、报告人、接听人等。同时，将危急值结果录入医院信息系统（LIS），以便临床医生及时查看。3.临床科室接收与处理临床科室接到危急值报告后，接听人员应在《危急值报告登记本》上记录报告时间、报告人、检验项目及结果等信息，并复述确认。临床医生应在15分钟内对危急值结果进行评估，根据患者情况采取相应的治疗措施，并在病程记录中详细记录危急值结果、处理措施及处理时间。4.反馈与监督检验科定期对危急值报告情况进行总结分析，查看临床科室对危急值的处理情况，如有疑问及时与临床科室沟通。医院质量管理部门定期对危急值报告制度的执行情况进行检查和考核，确保制度的有效落实。四、质量控制与持续改进1.检验科应定期对危急值项目的检测方法进行性能验证，确保检测结果的准确性和可靠性。2.加强与临床科室的沟通与协作，定期召开联席会议，讨论危急值报告制度执行过程中存在的问题，共同制定改进措施。3.根据临床需求和医学进展，适时调整危急值项目及范围，并及时通知临床科室。三甲评审“应知应会”考试试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于检验科危急值项目（）A.白细胞计数B.尿蛋白C.血钾D.心肌肌钙蛋白I答案：B。解析：尿蛋白一般不列为危急值项目，而白细胞计数、血钾、心肌肌钙蛋白I均在危急值项目范围内。2.成人白细胞计数危急值下限是（）A.1.0×10⁹/LB.2.0×10⁹/LC.3.0×10⁹/LD.4.0×10⁹/L答案：B。解析：成人白细胞计数低于2.0×10⁹/L为危急值下限。3.检验人员发现危急值后，首先应（）A.立即报告临床科室B.复查同一标本C.确认标本采集、仪器、试剂及操作是否正常D.记录危急值结果答案：C。解析：检验人员发现危急值后，首先要确认标本采集是否符合要求，检测仪器和试剂是否正常，操作过程是否规范。4.危急值报告时间要求是（）A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.20分钟内答案：B。解析：检验人员应在发现危急值后10分钟内电话通知临床科室。5.临床科室接到危急值报告后，医生应在多长时间内对结果进行评估（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟答案：B。解析：临床医生应在接到危急值报告后15分钟内对危急值结果进行评估。6.下列哪种情况不属于危急值（）A.血糖2.0mmol/LB.血钾3.5mmol/LC.血红蛋白40g/LD.血小板计数15×10⁹/L答案：B。解析：血钾正常范围为3.55.5mmol/L，3.5mmol/L不属于危急值，而血糖2.0mmol/L、血红蛋白40g/L、血小板计数15×10⁹/L均为危急值。7.血钠危急值上限是（）A.145mmol/LB.150mmol/LC.160mmol/LD.170mmol/L答案：C。解析：血钠高于160mmol/L为危急值上限。8.活化部分凝血活酶时间（APTT）危急值是（）A.延长超过正常对照5秒以上或缩短至小于25秒B.延长超过正常对照10秒以上或缩短至小于20秒C.延长超过正常对照15秒以上或缩短至小于15秒D.延长超过正常对照20秒以上或缩短至小于10秒答案：B。解析：活化部分凝血活酶时间（APTT）延长超过正常对照10秒以上或缩短至小于20秒为危急值。9.检验人员电话报告危急值时，不需要告知临床科室的信息是（）A.患者姓名B.检验项目收费标准C.检验项目D.危急值结果答案：B。解析：检验人员电话报告危急值时，应告知患者姓名、科室、住院号、检验项目、危急值结果等信息，不需要告知检验项目收费标准。10.下列哪项不是耐药菌（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎链球菌C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.泛耐药鲍曼不动杆菌答案：B。解析：肺炎链球菌一般不属于耐药菌，而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、泛耐药鲍曼不动杆菌均为耐药菌。11.危急值报告记录应保存（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C。解析：危急值报告记录应保存3年。12.当血糖危急值为高于22.2mmol/L时，可能会导致（）A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.休克D.心力衰竭答案：B。解析：血糖高于22.2mmol/L可能会导致高渗性昏迷，而低血糖昏迷是血糖过低引起，休克和心力衰竭与高血糖无直接关联。13.血钙危急值下限是（）A.1.0mmol/LB.1.5mmol/LC.2.0mmol/LD.2.5mmol/L答案：B。解析：血钙低于1.5mmol/L为危急值下限。14.脑脊液培养出病原菌属于危急值，原因是（）A.脑脊液是无菌部位，培养出病原菌提示严重感染B.病原菌可能会导致脑膜炎C.治疗难度大，预后差D.以上都是答案：D。解析：脑脊液是无菌部位，培养出病原菌提示严重感染，可能会导致脑膜炎，且治疗难度大，预后差，所以属于危急值。15.检验人员复查标本时，复查结果与第一次结果不相符，应（）A.以第一次结果为准报告B.以第二次结果为准报告C.再次复查标本，查找原因D.随意选择一个结果报告答案：C。解析：复查结果与第一次结果不相符时，应再次复查标本，查找原因，而不能随意报告结果。二、多选题（每题3分，共30分）1.检验科危急值报告制度的目的包括（）A.及时发现患者生命危险状态B.为临床医生提供诊断和治疗依据C.提高医疗质量，保障患者安全D.减少医疗纠纷答案：ABCD。解析：检验科危急值报告制度的目的是及时发现患者生命危险状态，为临床医生提供诊断和治疗依据，提高医疗质量，保障患者安全，同时也可减少医疗纠纷。2.属于危急值项目的有（）A.血肌酐B.血尿素氮C.糖化血红蛋白D.血淀粉酶答案：ABD。解析：血肌酐、血尿素氮、血淀粉酶属于危急值项目，而糖化血红蛋白一般不列为危急值项目。3.检验人员报告危急值时，应记录的内容包括（）A.报告时间B.报告人C.接听人D.检验项目及结果答案：ABCD。解析：检验人员报告危急值时，应在《危急值报告登记本》上详细记录报告时间、报告人、接听人、检验项目及结果等信息。4.临床科室接到危急值报告后，应采取的措施有（）A.记录报告信息B.复述确认C.医生及时评估结果D.在病程记录中详细记录处理情况答案：ABCD。解析：临床科室接到危急值报告后，接听人员应记录报告信息并复述确认，临床医生应及时评估结果，并在病程记录中详细记录处理情况。5.以下哪些情况可能导致检验结果出现危急值（）A.标本采集不当B.检测仪器故障C.试剂质量问题D.患者病情严重答案：ABCD。解析：标本采集不当、检测仪器故障、试剂质量问题以及患者病情严重都可能导致检验结果出现危急值。6.危急值项目及范围的调整依据包括（）A.临床需求B.医学进展C.医院实际情况D.患者意愿答案：ABC。解析：危急值项目及范围应根据临床需求、医学进展和医院实际情况适时调整，而患者意愿一般不作为调整依据。7.检验科对危急值报告制度的质量控制措施有（）A.定期对检测方法进行性能验证B.加强与临床科室的沟通C.对危急值报告情况进行总结分析D.对检验人员进行培训答案：ABCD。解析：检验科对危急值报告制度的质量控制措施包括定期对检测方法进行性能验证、加强与临床科室的沟通、对危急值报告情况进行总结分析以及对检验人员进行培训等。8.下列关于凝血功能危急值的说法正确的有（）A.凝血酶原时间（PT）延长超过正常对照3秒以上为危急值B.国际标准化比值（INR）大于5.0为危急值C.活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短至小于20秒为危急值D.纤维蛋白原低于1.0g/L为危急值答案：ABC。解析：凝血酶原时间（PT）延长超过正常对照3秒以上、国际标准化比值（INR）大于5.0、活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短至小于20秒均为危急值，而纤维蛋白原低于1.0g/L一般不列为危急值。9.微生物学检验中的危急值情况有（）A.痰液培养出肺炎链球菌B.血液培养出金黄色葡萄球菌C.脑脊液培养出脑膜炎奈瑟菌D.伤口分泌物培养出铜绿假单胞菌答案：BC。解析：血液、脑脊液等无菌部位培养出病原菌属于危急值，而痰液、伤口分泌物不属于无菌部位，其培养出病原菌一般不属于危急值。10.为确保危急值报告制度的有效执行，医院应采取的措施有（）A.制定完善的制度和流程B.加强对医护人员的培训C.定期考核和监督D.建立反馈机制答案：ABCD。解析：为确保危急值报告制度的有效执行，医院应制定完善的制度和流程，加强对医护人员的培训，定期考核和监督，建立反馈机制。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述检验科危急值报告的流程。答：检验科危急值报告流程如下：检验人员发现危急值：首先确认标本采集是否符合要求，检测仪器和试剂是否正常，操作过程是否规范。如确认检测结果无误，立即复查同一标本，复查结果与第一次结果相符，方可将此结果确认为危急值。报告方式：检验人员应在第一时间（10分钟内）电话通知临床科室，告知患者姓名、科室、住院号、检验项目、危急值结果等信息，并在《危急值报告登记本》上详细记录报告时间、报告人、接听人等。同时，将危急值结果录入医院信息系统（LIS）。临床科室接收与处理：临床科室接到危急值报告后，接听人员应在《危急值报告登记本》上记录报告时间、报告人、检验项目及结果等信息，并复述确认。临床医生应在15分钟内对危急值结果进行评估，根据患者情况采取相应的治疗措施，并在病程记录中详细记录危急值结果、处理措施及处理时间。反馈与监督：检验科定期对危急值报告情况进行总结分析，查看临床科室对危急值的处理情况，如有疑问及时与临床科室沟通。医院质量管理部门定期对危急值报告制度的执行情况进行检查和考核。2.请说明临床医生对危急值结果进行评估和处理的重要性。答：临床医生对危急值结果进行评估和处理具有重要意义：及时诊断病情：危急值结果往往提示患者处于生命危险的边缘状态，临床医生通过对危急值结果的评估，可以快速判断患者的病情严重程度，明确诊断方向，为后续治疗提供依据。采取有效治疗措施：根据危急值结果，临床医生可以及时采取针对性的治疗措施，如纠正电解质紊乱、控制血糖、补充凝血因子等，以挽救患者生命，避免病情进一步恶化。保障患者安全：对危急值结果的及时评估和处理是保障患者安全的关键环节。如果医生未能及时处理危急值，可能会导致患者病情加重，甚至危及生命。提高医疗质量：规范的危急值评估和处理流程有助于提高医疗质量，减少医疗差错和事故的发生。通过对危急值的有效管理，可以促进临床科室与检验科之间的沟通与协作，提高整体医疗服务水平。减少医疗纠纷：及时、正确地处理危急值结果可以向患者及家属展示医院的医疗水平和责任心，减少因延误治疗而引发的医疗纠纷，维护医院的良好形象。四、案例分析题（20分）某医院检验科在上午9点检测到一位患者的血钾结果为6.8mmol/L，属于危急值。检验人员小李立即复查标本，复查结果与第一次一致。小李在9点05分电话通知了该患者所在的临床科室，护士小王接听了电话并记录了相关信息，但未复述确认。临床医生小张在9点25分才对该危急值结果进行评估，发现患者出现了心律失常等症状，立即采取了降钾治疗措施，但患者病情仍有一定程度的恶化。请分析该案例中存在的问题，并提出改进措施。答：存在的问题1.护