2026年呼吸内科临床岗位强化训练题及答案

2026年呼吸内科临床岗位强化训练题及答案一、单选题（共10题，每题2分）1.患者男性，68岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重伴活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值60%。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.支气管哮喘2.患者女性，45岁，反复发作性喘息、胸闷，发作时双肺可闻及哮鸣音。以下哪项检查对确诊支气管哮喘最有价值？A.血气分析B.肺功能检查（支气管舒张试验阳性）C.胸部X线片D.痰液嗜酸性粒细胞计数3.患者男性，70岁，诊断为肺结核，治疗过程中出现发热、盗汗、呼吸困难加重。最可能的原因是？A.肺结核复发B.药物性肺损伤C.并发细菌性肺炎D.肺结核空洞形成4.患者女性，50岁，长期咳嗽，痰中带血，胸部CT发现肺叶间裂增厚，边缘毛刺状。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺癌C.肺真菌病D.肺结节病5.患者男性，55岁，吸烟者，出现进行性加重的呼吸困难，查体双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。最可能的诊断是？A.肺炎B.肺纤维化C.肺气肿D.肺水肿6.患者女性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，因感染急性加重入院，血气分析示pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。应首先采取的措施是？A.高流量吸氧B.等离子置换C.机械通气D.加强抗感染治疗7.患者男性，40岁，确诊支气管哮喘，长期使用沙丁胺醇，近期出现疗效下降。最可能的原因是？A.哮喘控制不佳B.药物耐药性C.并发过敏性鼻炎D.治疗依从性差8.患者女性，60岁，咳嗽伴胸痛，胸部CT发现磨玻璃结节。以下哪项检查有助于鉴别诊断？A.痰液细胞学检查B.经皮肺穿刺活检C.胸部磁共振成像（MRI）D.肺功能检查9.患者男性，75岁，慢性肺心病，近日出现意识模糊、下肢水肿。最可能的诊断是？A.肺性脑病B.低蛋白血症C.心力衰竭D.肾功能不全10.患者女性，30岁，确诊支气管扩张，咯血量约50ml/次。首选的治疗措施是？A.肺叶切除术B.经支气管动脉栓塞术C.药物止血D.输血治疗二、多选题（共5题，每题3分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常见诱因包括？A.感染B.空气污染C.吸烟D.肺部过敏E.气道高反应性2.肺癌的常见症状包括？A.持续性咳嗽B.痰中带血C.胸痛D.体重减轻E.声音嘶哑3.肺结核的治疗原则包括？A.早期B.足量C.规律D.全程E.联合4.支气管哮喘的急性发作期治疗药物包括？A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.异丙托溴铵E.孟鲁司特5.肺部真菌病的诊断依据包括？A.症状及体征B.痰液真菌培养C.肺部影像学检查D.真菌抗原检测E.肺穿刺活检三、判断题（共10题，每题1分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能不可逆。（×）2.支气管哮喘发作时，肺功能FEV1升高。（×）3.肺结核患者痰菌阳性是传染源。（√）4.肺癌的早期筛查主要依靠胸部X线片。（×）5.肺纤维化患者的血气分析PaO2通常降低。（√）6.肺性脑病的主要原因是CO2潴留。（√）7.支气管扩张患者咯血量与病变严重程度成正比。（×）8.肺癌的转移途径主要为淋巴结转移。（√）9.肺结核的治疗方案应个体化。（√）10.支气管哮喘的缓解期治疗以糖皮质激素为主。（×）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估方法。2.简述肺结核的治疗方案及注意事项。3.简述支气管哮喘的急性发作期治疗策略。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽咳痰20年，近1年出现活动后气短。查体双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值50%。诊断COPD，分级为重度。请制定初步的治疗方案。2.患者女性，45岁，反复发作性喘息、胸闷，发作时双肺可闻及哮鸣音。诊断支气管哮喘，分级为中度持续。请制定长期控制治疗方案。答案及解析一、单选题1.C慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断标准包括慢性咳嗽咳痰+肺功能FEV1/FVC＜70%。2.B支气管舒张试验阳性是确诊支气管哮喘的关键指标。3.A肺结核治疗过程中病情加重可能是复发或耐药，需结合药敏试验鉴别。4.B肺癌的影像学表现常表现为边缘毛刺状、分叶征等。5.C肺气肿的典型体征为呼吸音减弱、叩诊过清音。6.ACOPD急性加重时，高流量吸氧可改善低氧血症。7.A哮喘控制不佳可能导致药物疗效下降。8.B经皮肺穿刺活检是鉴别磨玻璃结节的金标准。9.A肺性脑病是慢性肺心病常见并发症。10.B经支气管动脉栓塞术是咯血的有效治疗手段。二、多选题1.A、B、C、E感染、空气污染、吸烟、气道高反应性是COPD急性加重的常见诱因。2.A、B、C、D、E肺癌的常见症状包括咳嗽、痰中带血、胸痛、体重减轻、声音嘶哑。3.A、B、C、D、E肺结核治疗原则为早期、足量、规律、全程、联合用药。4.A、B、D沙丁胺醇、糖皮质激素、异丙托溴铵是哮喘急性发作期的常用药物。5.A、B、C、D、E肺真菌病的诊断需结合症状、影像学、实验室及病理检查。三、判断题1.×部分COPD患者肺功能可部分改善。2.×哮喘发作时FEV1降低。3.√痰菌阳性患者具有传染性。4.×肺癌筛查首选低剂量螺旋CT。5.√肺纤维化患者常出现低氧血症。6.√CO2潴留是肺性脑病的主要原因。7.×咯血量与病变严重程度不一定成正比。8.√淋巴结转移是肺癌常见的转移途径。9.√肺结核治疗方案需个体化调整。10.×哮喘缓解期治疗以吸入性糖皮质激素为主。四、简答题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估方法-肺功能检查（FEV1/FVC＜70%为诊断标准）-症状评估（使用COPD评估测试CAT或mMRC量表）-影像学检查（胸部X线或CT评估气道炎症及肺气肿）-患者自我管理能力评估-并发症筛查（如肺心病、肺性脑病）2.肺结核的治疗方案及注意事项-方案：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（2HRZE）-疗程：强化期2个月，巩固期4-6个月-注意事项：-监测肝功能-避免药物相互作用-服药期间禁止饮酒-传染性患者需隔离治疗3.支气管哮喘的急性发作期治疗策略-缓解药物：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇雾化吸入）-控制药物：糖皮质激素（如布地奈德雾化吸入）-氧疗（低流量吸氧）-必要时机械通气-避免诱因（如过敏原、冷空气）五、案例分析题1.COPD初步治疗方案-药物治疗：-吸入性糖皮质激素（如布地奈德）+长效β2受体激动剂（如沙美特罗）-定期使用短效β2受体激动剂缓解急性症状-氧疗：长期低流量吸氧（1-2L/min）-康复治疗：呼吸训练、运动康复-预防：戒烟、避免空气污