2026年乡村医生面试常见病多发病用药规范测评题及解析

2026年乡村医生面试常见病多发病用药规范测评题及解析一、单选题（共10题，每题2分）题目：1.患者，男，45岁，因急性上呼吸道感染就诊，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕。乡村医生应首选的退热药物是？A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.萘普生2.患者，女，32岁，妊娠6周，出现阴道流血伴腹痛。最可能的诊断是？A.先兆流产B.异位妊娠C.功能性子宫出血D.子宫肌瘤3.患者，男，60岁，高血压病史10年，今日突发头痛、视力模糊，血压180/110mmHg。紧急降压首选药物是？A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.拉西地平4.患者，女，28岁，反复发作的关节疼痛，晨僵明显，实验室检查RF阳性。考虑诊断？A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风5.患者，男，50岁，糖尿病史5年，空腹血糖9.5mmol/L，尿酮体阳性。应立即使用的药物是？A.二甲双胍B.格列本脲C.瑞他格列净D.胰岛素6.患者，女，5岁，发热3天，皮疹呈红色斑丘疹，分布于面部及躯干。考虑诊断为？A.水痘B.麻疹C.猩红热D.手足口病7.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，呼吸困难伴喘息。吸入性药物首选？A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.异丙托溴铵D.噻托溴铵8.患者，女，40岁，甲状腺功能亢进，心悸、多汗、体重下降。首选抗甲状腺药物是？A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.复方碘溶液9.患者，男，35岁，腹痛伴黄疸，尿色加深。考虑诊断为？A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胆石症10.患者，女，2岁，腹泻伴脱水，皮肤弹性差。补液首选溶液是？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.口服补液盐（ORS）D.血浆二、多选题（共5题，每题3分）题目：1.治疗高血压的药物包括？A.氢氯噻嗪B.拉西地平C.卡托普利D.哌唑嗪E.硝苯地平2.糖尿病酮症酸中毒的治疗药物包括？A.胰岛素B.碳酸氢钠C.胰高血糖素D.草酸乙酸E.二甲双胍3.类风湿关节炎的药物治疗包括？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.糖皮质激素E.生物制剂4.儿童常见传染病包括？A.麻疹B.水痘C.手足口病D.流行性腮腺炎E.猩红热5.慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗药物包括？A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.异丙托溴铵D.噻托溴铵E.茶碱三、判断题（共10题，每题1分）题目：1.糖尿病患者血糖控制目标应低于6.1mmol/L（空腹）。（对/错）2.孕妇禁用阿司匹林治疗妊娠期高血压。（对/错）3.急性阑尾炎患者应立即使用抗生素和止痛药。（对/错）4.儿童发热超过39℃应立即使用退热药。（对/错）5.慢性阻塞性肺疾病患者长期使用沙丁胺醇可产生耐药性。（对/错）6.甲状腺功能亢进患者应避免食用海带等高碘食物。（对/错）7.过敏性鼻炎患者首选糖皮质激素鼻喷剂。（对/错）8.糖尿病酮症酸中毒患者应立即静脉输注葡萄糖。（对/错）9.儿童手足口病主要通过呼吸道传播。（对/错）10.慢性胃炎患者应避免使用非甾体抗炎药。（对/错）四、简答题（共5题，每题4分）题目：1.简述高血压的用药原则。2.简述糖尿病酮症酸中毒的紧急处理措施。3.简述儿童常见传染病的预防措施。4.简述慢性阻塞性肺疾病的药物治疗方案。5.简述甲状腺功能亢进的治疗药物及注意事项。五、案例分析题（共3题，每题10分）题目：1.患者，女，65岁，高血压病史15年，今日因脑出血入院，血压200/120mmHg，意识模糊。请制定紧急降压方案及注意事项。2.患者，男，40岁，糖尿病史8年，空腹血糖10mmol/L，尿酮体阳性，伴恶心、呕吐。请制定治疗方案及药物选择。3.患者，女，3岁，发热3天，皮疹伴流涕，诊断为麻疹。请制定对症治疗及护理措施。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：对乙酰氨基酚适用于孕妇、儿童及老年人，且对胃肠道刺激小，是急性上呼吸道感染的首选退热药物。阿司匹林和布洛芬可能引起胃肠道出血，萘普生主要用于抗炎。2.A解析：妊娠6周出现阴道流血伴腹痛，符合先兆流产的临床表现。异位妊娠通常伴单侧腹痛，功能性子宫出血无腹痛，子宫肌瘤多表现为月经量增多。3.B解析：急性脑出血患者需快速降压，硝苯地平可快速降低血压，且对脑部血管影响较小。氢氯噻嗪起效慢，卡托普利需监测肾功能，拉西地平主要用于稳定期降压。4.B解析：类风湿关节炎确诊需RF阳性，晨僵明显，NSAIDs（如布洛芬）可缓解疼痛和炎症。甲氨蝶呤为改善病情抗风湿药，糖皮质激素用于严重活动期，生物制剂适用于晚期患者。5.D解析：糖尿病酮症酸中毒时需立即补液并使用胰岛素纠正高血糖和酮症，格列本脲可能诱发低血糖，二甲双胍禁用于酮症酸中毒，瑞他格列净需肾功能正常时使用。6.B解析：红色斑丘疹、面部及躯干分布，符合麻疹典型皮疹特点。水痘皮疹呈水疱状，猩红热皮疹伴杨梅舌，手足口病皮疹分布于手、足、口。7.A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重时，沙丁胺醇可快速缓解呼吸困难，异丙托溴铵为抗胆碱能药物，噻托溴铵为长效抗胆碱能药物，糖皮质激素需根据病情选择。8.A解析：甲巯咪唑为首选抗甲状腺药物，起效快，适用于轻中度甲亢。丙硫氧嘧啶适用于妊娠期甲亢，碘化钾用于甲状腺storm，复方碘溶液用于甲亢术前准备。9.D解析：腹痛伴黄疸，尿色加深，符合胆石症的临床表现。胆囊炎多伴右上腹痛，胰腺炎多伴腰背部疼痛，肝炎黄疸多伴乏力、食欲不振。10.C解析：儿童腹泻伴脱水，首选口服补液盐（ORS）补液，0.9%氯化钠溶液为静脉补液，5%葡萄糖溶液用于高血糖患者，血浆主要用于严重失血。二、多选题答案及解析1.A,B,C,D,E解析：高血压治疗药物包括利尿剂（氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（拉西地平、硝苯地平）、ACEI（卡托普利）、α受体阻滞剂（哌唑嗪）。2.A,B,E解析：糖尿病酮症酸中毒治疗药物包括胰岛素（降低血糖和酮体）、碳酸氢钠（纠正酸中毒）、二甲双胍（禁用）。3.A,B,C,D,E解析：类风湿关节炎治疗药物包括NSAIDs、改善病情抗风湿药（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）、糖皮质激素、生物制剂。4.A,B,C,D,E解析：儿童常见传染病包括麻疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、猩红热。5.A,B,C,D,E解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗药物包括沙丁胺醇（支气管扩张剂）、糖皮质激素（抗炎）、异丙托溴铵（抗胆碱能药物）、噻托溴铵（长效抗胆碱能药物）、茶碱（辅助治疗）。三、判断题答案及解析1.错解析：糖尿病患者空腹血糖控制目标通常为4.4-6.1mmol/L，但需个体化，部分患者可放宽至7.0mmol/L。2.对解析：阿司匹林可能引起子宫收缩，孕妇禁用。3.对解析：急性阑尾炎需抗生素（如头孢曲松）和止痛药（如布洛芬）。4.错解析：儿童发热需观察病情，超过38.5℃可物理降温或使用退热药（如对乙酰氨基酚）。5.对解析：长期使用沙丁胺醇可产生耐药性，需联合抗胆碱能药物或糖皮质激素。6.对解析：甲状腺功能亢进患者应避免高碘食物，以免加重病情。7.对解析：糖皮质激素鼻喷剂可有效缓解过敏性鼻炎症状。8.错解析：酮症酸中毒时需补充胰岛素和液体，禁用葡萄糖。9.错解析：手足口病主要通过消化道传播。10.对解析：非甾体抗炎药可能加重慢性胃炎，需谨慎使用。四、简答题答案及解析1.高血压用药原则：-个体化用药，根据血压水平、合并症选择药物。-联合用药，减少副作用。-优先选择长效制剂，平稳降压。-定期监测血压，调整剂量。2.糖尿病酮症酸中毒紧急处理：-补液纠正脱水。-使用胰岛素降低血糖和酮体。-纠正电解质紊乱。-监测血糖、酮体、酸碱平衡。3.儿童常见传染病预防：-接种疫苗（如麻疹、乙肝）。-注意个人卫生（勤洗手）。-避免接触患者。-加强营养，增强免疫力。4.慢性阻塞性肺疾病药物治疗：-支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）。-糖皮质激素（严重时使用）。-茶碱（辅助治疗）。-长期氧疗（必要时）。5.甲状腺功能亢进治疗药物及注意事项：-抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）。-碳酸锂（辅助治疗）。-限制碘摄入。-定期监测甲状腺功能。五、案例分析题答案及解析1.脑出血紧急降压方案：-立即静脉输注硝苯地平（25-50mg，缓慢滴注），每5分钟重复一次，直至血压降至160/100mmHg。-联合使用拉西地平（起始4mg，缓慢滴注）或依那普利（5mg，静脉滴注）。-注意监测血压、意识状态，避免降压过快导致脑供血不足。2.糖尿病酮症