2025年精神病学题库单选、多选、问答(综合期末复习用)及答案

2025年精神病学题库单选、多选、问答(综合期末复习用)及答案一、单项选择题1.患者坚信“同事在饭菜里下毒，邻居安装摄像头监视自己”，但无法提供任何证据，此症状最可能为：A.关系妄想B.被害妄想C.夸大妄想D.被控制感答案：B2.下列属于抑郁症核心症状的是：A.早醒B.食欲下降C.情绪低落D.自责自罪答案：C3.氯丙嗪最常见的锥体外系不良反应是：A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：C4.患者表现为话多、语速快、自我感觉良好、计划多但难以执行，持续1周，无情绪低落史，应首先考虑：A.双相障碍Ⅰ型B.双相障碍Ⅱ型C.环性心境障碍D.轻躁狂发作答案：D5.阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是：A.计算力下降B.空间定向障碍C.近事记忆减退D.语言功能障碍答案：C6.惊恐发作的核心症状是：A.持续担心失控B.突发心悸、濒死感C.对特定场景恐惧D.社交回避行为答案：B7.关于精神分裂症的遗传因素，最支持的证据是：A.双生子同病率单卵高于双卵B.寄养子女患病率与养父母无关C.家族聚集性D.以上均是答案：D8.下列抗抑郁药物中，对5-HT再摄取抑制作用最强的是：A.舍曲林B.文拉法辛C.米氮平D.安非他酮答案：A9.患者意识清晰，但无法回忆发病前2年的经历，无器质性病变，此症状为：A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.界限性遗忘D.进行性遗忘答案：C10.儿童孤独症的核心症状是：A.语言发育延迟B.重复刻板行为C.社交互动障碍D.智力发育落后答案：C11.下列属于心境稳定剂的是：A.奥氮平B.丙戊酸钠C.氟西汀D.阿立哌唑答案：B12.患者坚信自己“心脏已经停止跳动”，但心电图正常，此症状为：A.疑病妄想B.虚无妄想C.内脏幻觉D.功能性幻觉答案：B13.酒精戒断综合征最严重的表现是：A.震颤谵妄B.焦虑失眠C.癫痫发作D.自主神经紊乱答案：A14.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括：A.闯入性回忆B.情感麻木C.过度警觉D.强迫检查答案：D15.下列属于第二代抗精神病药物的是：A.奋乃静B.利培酮C.氯丙嗪D.氟哌啶醇答案：B16.患者诉“脑子里有两个声音在争论，一个让我自杀，一个让我活下去”，此症状为：A.思维插入B.假性幻觉C.功能性幻觉D.命令性幻听答案：B17.双相障碍抑郁发作时，优先选择的治疗是：A.单用抗抑郁药B.心境稳定剂联合抗抑郁药C.电休克治疗（MECT）D.心理治疗答案：B18.广泛性焦虑障碍的病程要求是：A.≥1个月B.≥3个月C.≥6个月D.≥1年答案：C19.患者因“凭空闻语3月”就诊，否认有病，拒绝治疗，此为：A.情感倒错B.自知力缺乏C.思维贫乏D.意志增强答案：B20.下列不属于精神分裂症阴性症状的是：A.情感淡漠B.思维松弛C.意志减退D.社交退缩答案：B二、多项选择题1.精神分裂症的阳性症状包括：A.幻觉B.思维破裂C.情感淡漠D.被害妄想E.意志减退答案：ABD2.抑郁症的生物性症状包括：A.早醒B.昼重夜轻C.食欲下降D.兴趣丧失E.自责自罪答案：ABC3.抗精神病药物的代谢综合征表现包括：A.体重增加B.高血糖C.高血压D.高血脂E.粒细胞减少答案：ABCD4.阿尔茨海默病的病理特征有：A.神经原纤维缠结B.老年斑C.脑萎缩D.路易小体E.白质变性答案：ABC5.惊恐发作的临床表现包括：A.突发心悸B.濒死感C.持续数小时D.意识丧失E.过度换气答案：ABE6.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是：A.注意缺陷B.活动过多C.学习困难D.冲动行为E.情绪不稳答案：ABD7.下列属于强迫症状的是：A.反复检查门锁B.无法控制的回忆C.担心感染细菌D.仪式化动作E.对疾病的恐惧答案：ABD8.酒精依赖的诊断要点包括：A.耐受性增加B.戒断症状C.强迫性饮酒D.影响社会功能E.每天饮酒≥500ml答案：ABCD9.双相障碍的治疗原则包括：A.全程治疗B.单一药物治疗C.心境稳定剂为基础D.抑郁期避免单用抗抑郁药E.急性期治疗6-8周答案：ACDE10.精神科急诊常见情况包括：A.自杀企图B.暴力行为C.急性幻觉妄想D.药物过量E.惊恐发作答案：ABCDE三、问答题1.简述DSM-5中重性抑郁发作的诊断标准。答：①在连续2周内，出现至少5个以下症状（至少包含情绪低落或兴趣减退）：情绪低落（主观或他人观察）、兴趣/愉悦感丧失、体重显著变化或食欲改变、失眠/嗜睡、精神运动性激越或迟滞、疲劳/精力减退、无价值感/过度自责、注意力/决策力下降、反复出现自杀观念或行为。②症状导致临床显著痛苦或社会功能损害。③排除物质/躯体疾病所致，且未达到分裂情感性障碍、精神分裂症等诊断标准。2.列举精神分裂症的5个特征性症状（ICD-11）。答：①思维形式障碍（如思维松弛、思维破裂）；②幻觉（如评论性幻听、争论性幻听）；③妄想（如被害妄想、被控制妄想）；④阴性症状（如情感淡漠、意志减退）；⑤紧张症行为（如木僵、违拗）。3.简述抗精神病药物的分类及代表药物。答：①第一代抗精神病药物（典型抗精神病药）：多巴胺D2受体拮抗剂，如氯丙嗪（低效价）、氟哌啶醇（高效价）；②第二代抗精神病药物（非典型抗精神病药）：多受体作用（D2/5-HT2A拮抗），如利培酮、奥氮平、喹硫平；③第三代抗精神病药物：部分D2受体激动剂，如阿立哌唑。4.如何鉴别抑郁症与恶劣心境？答：①病程：恶劣心境持续≥2年（儿童≥1年），抑郁症单次发作≥2周；②严重程度：恶劣心境症状较轻，社会功能损害较轻，无明显的精神运动性阻滞或自杀行为；③症状特征：恶劣心境以持久的情绪低落为主，较少出现生物学症状（如早醒、昼重夜轻）；④治疗反应：恶劣心境对抗抑郁药反应较慢，需结合心理治疗。5.简述焦虑障碍的治疗原则。答：①药物治疗：选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）如舍曲林为一线；苯二氮䓬类短期使用；SNRI如文拉法辛用于广泛性焦虑；②心理治疗：认知行为治疗（CBT）为首选，包括认知重建、暴露疗法；③综合治疗：急性期控制症状，巩固期（4-6个月）预防复发，维持期（≥1年）防止复燃；④个体化：根据焦虑类型（如惊恐障碍、社交焦虑）调整方案。6.试述酒精戒断综合征的临床表现及处理。答：临床表现：①单纯戒断反应（停饮6-24小时）：震颤、焦虑、失眠、恶心；②戒断性癫痫（停饮12-48小时）：大发作；③震颤谵妄（停饮48-72小时）：意识模糊、幻觉（以幻视为主）、自主神经亢进（高热、心动过速）。处理：①支持治疗：补液、纠正电解质紊乱；②苯二氮䓬类（如地西泮）控制戒断症状；③抗精神病药（如奥氮平）控制幻觉妄想；④维生素B1（100mg/d）预防韦尼克脑病；⑤心理干预：动机强化治疗。7.儿童孤独症的核心症状及早期识别要点。答：核心症状：①社交互动障碍：缺乏目光接触、不会分享兴趣、无法建立伙伴关系；②语言交流障碍：语言发育延迟、重复刻板语言、缺乏实用交流；③重复刻板行为：仪式化动作、兴趣狭窄（如沉迷旋转物品）。早期识别要点：12月龄无咿呀学语，16月龄无单字，24月龄无短语；缺乏指向性手势（如指物）；对呼唤无