2025年高频护理医疗招聘e类面试题及答案

2025年高频护理医疗招聘e类面试题及答案患者突发过敏性休克，作为值班护士应如何紧急处理？首先，立即停止可疑过敏原接触，如正在输液则更换输液器并保留静脉通路。快速评估患者意识、呼吸、脉搏，若意识丧失、呼吸微弱或停止，立即呼救并启动急救流程。取平卧位，抬高下肢15-30度以增加回心血量，保持气道通畅，清除口腔分泌物，有条件时给予高流量吸氧（6-8L/min）。遵医嘱立即皮下或肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液），儿童按0.01mg/kg计算（最大不超过0.5mg），若5-10分钟无缓解可重复给药。同时建立第二条静脉通路，快速输注生理盐水或林格液（成人初始5-10分钟内输入500-1000ml，儿童10-20ml/kg），纠正低血容量。密切监测生命体征，每5分钟记录血压、心率、血氧饱和度，观察皮肤黏膜是否苍白或潮红、有无荨麻疹。若出现喉头水肿导致窒息，需配合医生行气管插管或环甲膜穿刺；若心跳骤停，立即开始心肺复苏（CPR），按压频率100-120次/分，深度5-6cm，与人工呼吸比例30:2。安抚患者及家属情绪，避免因紧张加重病情。记录抢救过程的时间节点、用药剂量及患者反应，事后完善护理记录并上报不良事件。某老年患者因股骨颈骨折入院，长期卧床，如何预防压疮发生？首先进行压疮风险评估，使用Braden量表从感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力6个维度评分，≤18分提示有风险，需制定预防措施。每2小时协助翻身1次，使用气垫床或水胶体敷料分散压力，避免骨隆突处（如骶尾部、髋部、足跟）持续受压。保持皮肤清洁干燥，及时清理大小便，使用温和的清洁产品，避免用力擦拭。加强营养支持，评估患者饮食摄入情况，鼓励高蛋白（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）、高维生素（新鲜蔬果）饮食，必要时遵医嘱补充肠内营养剂或白蛋白。保持床单平整无碎屑，移动患者时避免拖、拉、推，防止摩擦力损伤皮肤。每日检查皮肤完整性，重点观察骨突部位，若出现发红需记录范围，避免按摩（可能加重组织损伤），可使用透明贴保护。指导患者及家属参与预防，教会家属翻身技巧及皮肤观察方法。对于使用约束带的患者，每2小时松解1次，检查局部皮肤血运。患者因急性胰腺炎入院，主诉剧烈腹痛，作为责任护士应如何护理？首先评估腹痛的性质（持续性刀割样）、部位（中上腹向腰背部放射）、程度（VAS评分）及伴随症状（恶心、呕吐、发热）。协助患者取弯腰屈膝侧卧位，以减轻腹肌紧张缓解疼痛。遵医嘱给予解痉止痛药（如哌替啶50-100mg肌内注射），注意观察药物效果及不良反应（如呼吸抑制），避免使用吗啡（可能引起Oddi括约肌痉挛）。严格禁食禁饮，通过胃肠减压吸出胃内容物，减少胰液分泌，观察引流液的颜色、量及性质（正常为墨绿色，若为血性需警惕出血）。建立静脉通路，补充生理盐水、葡萄糖及电解质（如钾、镁、钙），维持水、电解质平衡，记录24小时出入量，监测血淀粉酶、脂肪酶、电解质及血气分析结果。监测生命体征，每4小时测量体温、血压、心率，若出现血压下降、心率增快（>120次/分）、尿量减少（<0.5ml/kg/h），提示可能出现休克或多器官功能障碍，需立即通知医生。做好饮食指导，待腹痛缓解、血淀粉酶降至正常后，逐步过渡到无脂流质（米汤、藕粉）、低脂半流质（粥、软面条），避免油腻、高蛋白及刺激性食物（如辣椒、酒精）。心理护理方面，因疼痛剧烈患者易焦虑，需耐心解释病情，说明禁食的重要性，鼓励家属陪伴，缓解其紧张情绪。在ICU工作中，发现实习护士误将10%氯化钾直接静脉推注，此时应如何处理？立即制止操作，快速评估患者状态（有无心率失常、呼吸抑制、抽搐）。若尚未推注，立即关闭输液通路，更换空针及输液器，保留原药物备查；若已推注部分，立即停止给药，保持静脉通路通畅，通知医生并准备急救药品（如葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠）。连接心电监护，持续监测心电图变化（重点观察T波高尖、QRS波增宽等高钾血症表现），抽取急查血钾及血气分析。遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（10分钟内推完），拮抗钾离子对心肌的毒性；给予50%葡萄糖20-40ml+胰岛素6-10U静脉推注，促进钾离子向细胞内转移；若患者有酸中毒，静脉滴注5%碳酸氢钠100-200ml。对于严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L或出现严重心律失常），准备血液透析治疗。安抚患者及家属，解释误操作已终止，目前正在采取措施降低风险，避免引发医疗纠纷。事后与实习护士沟通，了解错误原因（是否未核对医嘱、不熟悉氯化钾使用规范），强调静脉补钾“四不宜”原则（不宜过浓：≤0.3%；不宜过快：≤20mmol/h；不宜过多：每日≤6g；不宜静推），并报告带教老师及护士长，完善不良事件上报流程，组织科室培训强化高危药品管理。患者因肺癌晚期入住安宁疗护病房，家属要求“不惜一切代价抢救”，但患者本人曾签署拒绝心肺复苏（DNR）声明，此时应如何处理？首先确认DNR声明的法律效力，检查是否为患者本人签署、有无见证人及签署时间，若为近亲属代签需核实患者是否有完全民事行为能力。与家属进行单独沟通，表达理解其“不愿放弃”的心情，说明患者目前病情（肿瘤广泛转移、多器官衰竭），心肺复苏可能带来的创伤（肋骨骨折、气管插管痛苦）及无效抢救的概率（根据统计，终末期癌症患者CPR成功率<5%）。展示患者签署的DNR文件，强调这是患者真实意愿的体现，尊重其自主权是医疗伦理的核心原则。邀请主管医生参与沟通，用专业术语解释抢救措施的局限性，如“即使实施CPR，患者也无法恢复自主呼吸和意识，最终会因多器官衰竭死亡”。了解家属拒绝接受的深层原因（是否担心被指责“不孝”、对死亡认知不足），提供心理支持，建议通过陪伴、倾听患者遗愿、完成未竟之事等方式表达关爱。若家属仍坚持，需再次评估患者意识状态，若患者清醒且能表达，鼓励其与家属沟通；若患者昏迷，可联系医院伦理委员会进行讨论，综合患者意愿、病情预后及家属意见制定方案（如仅实施镇痛、不进行有创抢救）。最终以患者意愿为首要依据，同时做好家属的情感关怀，提供哀伤辅导资源，帮助其逐步接受现实。某糖尿病患者出院前，责任护士应如何进行饮食指导？首先评估患者的饮食偏好、文化背景及自我管理能力，制定个性化方案。解释饮食控制的核心是控制总热量，维持理想体重（理想体重=身高cm-105，±10%为正常），每日总热量按25-30kcal/kg计算（消瘦者30-35kcal/kg，肥胖者20-25kcal/kg）。碳水化合物占50-60%，选择低GI食物（如燕麦、糙米、全麦面包），避免精制糖（糖果、甜饮料），每日主食量约200-300g（生重），分配到三餐（如1/5、2/5、2/5）。蛋白质占15-20%（0.8-1.2g/kg/d），优先选择优质蛋白（鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶），糖尿病肾病患者需限制至0.8g/kg/d以下。脂肪占20-25%，以不饱和脂肪酸为主（橄榄油、坚果），限制饱和脂肪（动物油、肥肉）及反式脂肪（油炸食品、奶油蛋糕），每日胆固醇摄入<300mg（蛋黄不超过1个/天）。强调膳食纤维的重要性（25-30g/d），多吃蔬菜（如绿叶菜、西兰花，每日500g以上），水果选择低含糖量（如苹果、梨、草莓，每次100-200g，两餐之间吃）。指导患者记录饮食日记，使用食物秤精确称量，避免隐形糖（如番茄酱、调味酸奶）。举例说明具体餐单：早餐可选择燕麦粥（50g燕麦）+煮鸡蛋1个+凉拌黄瓜100g；午餐糙米饭100g+清蒸鱼150g+清炒菠菜200g；晚餐荞麦面80g+鸡胸肉100g+素炒西蓝花200g。告知患者监测餐后2小时血糖（目标<10mmol/L），若血糖波动大需调整饮食量或种类。提醒避免空腹饮酒（易引发低血糖），饮酒需选择低度酒（如红酒100ml），同时减少主食摄入。最后，教会患者识别低血糖症状（心慌、手抖、出冷汗）及处理方法（立即吃15g葡萄糖或糖果，15分钟后复测，若仍低重复处理），确保其掌握饮食与药物、运动的协同管理。患者对护士说“你们每天就打针发药，有什么技术含量”，应如何回应？保持平和语气，微笑回应：“您这么说我能理解，可能平时看到我们做的更多是基础护理操作，但其实护理工作远不止这些。比如给您打针前，我们需要评估血管情况（看静脉是否充盈、有无硬化），选择合适的穿刺部位（避开关节、瘢痕），进针角度和深度根据您的年龄、胖瘦调整，这些都是为了减少您的痛苦。发药时，不仅要核对姓名、药名，还要解释药物的作用（比如降压药要在早晨空腹吃）、副作用（如降糖药可能引起低血糖），提醒您按时按量服用，避免漏服或过量。”结合患者具体情况举例：“像您有高血压，我们每天测血压时会观察您的面色、询问有无头