(2025年)福建医学基础知识题库带答案

(2025年)福建医学基础知识题库带答案1.简述成年人椎骨的组成及各部分数量。答：成年人椎骨共26块，包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨（由5块骶椎融合而成）和1块尾骨（由3-4块尾椎融合而成）。各段椎骨形态因功能不同存在差异，颈椎较小且横突有孔，胸椎与肋骨相连故横突有肋凹，腰椎体积最大以承受上身体重。2.关节的基本结构包括哪些？其功能意义是什么？答：关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔。关节面覆盖关节软骨，可减少摩擦、缓冲震荡；关节囊分为外层纤维膜（坚韧，维持关节稳定性）和内层滑膜（分泌滑液，润滑关节）；关节腔为密闭腔隙，内含滑液，呈负压状态，有助于维持关节稳定性。三者共同作用实现关节的灵活运动与稳定支撑。3.胃的分部及幽门部的结构特点是什么？答：胃分为贲门部（靠近贲门）、胃底（贲门平面以上膨出部分）、胃体（胃底与幽门部之间的大部分）和幽门部（胃体与幽门之间）。幽门部又以中间沟分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。幽门部黏膜下层有丰富的幽门腺，幽门管末端的幽门括约肌由环形平滑肌增厚形成，可控制胃内容物进入十二指肠的速度。4.简述易化扩散的类型及特点。答：易化扩散分为经通道易化扩散和经载体易化扩散。经通道易化扩散由离子通道介导（如Na+、K+通道），特点为速度快、离子选择性（通道对离子大小和电荷有选择性）、门控性（受电压、化学或机械刺激调控）；经载体易化扩散由载体蛋白介导（如葡萄糖进入红细胞），特点为特异性（载体与底物特异性结合）、饱和现象（载体数量有限）、竞争性抑制（结构相似的物质可竞争同一载体）。5.血液凝固的基本过程分为哪几个阶段？各阶段的关键物质是什么？答：血液凝固分为三个阶段：①凝血酶原酶复合物（Xa-Ⅴa-Ca2+-磷脂复合物）的形成，此阶段通过内源性（仅需血浆因子，由Ⅻ激活启动）或外源性（需组织因子TF，由Ⅲ因子启动）途径完成；②凝血酶原（Ⅱ）在凝血酶原酶复合物作用下激活为凝血酶（Ⅱa）；③纤维蛋白原（Ⅰ）在凝血酶作用下转变为纤维蛋白单体，后者在ⅩⅢa作用下交联形成稳定的纤维蛋白多聚体，网罗血细胞形成血凝块。6.CO2对呼吸运动的调节机制是什么？答：CO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。其作用通过中枢和外周化学感受器实现：①中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，对脑脊液中H+浓度变化敏感（CO2易通过血脑屏障，与H2O结合提供H2CO3，解离出H+），H+浓度升高可兴奋呼吸中枢；②外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）对动脉血中PCO2升高敏感（直接刺激或通过H+间接刺激），传入冲动经窦神经和迷走神经传至延髓呼吸中枢。正常情况下，中枢化学感受器起主要作用；当PCO2过高（＞80mmHg）时，呼吸中枢受抑制，此时外周化学感受器成为主要调节途径。7.细胞和组织的适应包括哪些类型？各举一例说明。答：适应包括萎缩、肥大、增生和化生四种类型。①萎缩：已发育正常的细胞、组织或器官体积缩小，如脑动脉粥样硬化导致的脑萎缩（细胞数目减少、体积缩小）；②肥大：细胞体积增大，如高血压时左心室心肌细胞肥大（代偿性肥大）；③增生：细胞数目增多，如青春期女性乳腺上皮细胞增生（生理性增生）；④化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代，如慢性支气管炎时支气管假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮（鳞状上皮化生）。8.炎症的基本病理变化包括哪些？各变化的意义是什么？答：炎症的基本病理变化为变质、渗出和增生。①变质：局部组织细胞的变性和坏死，是损伤的结果，可释放炎症介质进一步加重损伤；②渗出：血管内液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入组织间隙，其中液体渗出可稀释毒素，蛋白质（如抗体、补体）参与防御，白细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）吞噬病原体和坏死组织，是炎症的中心环节；③增生：实质细胞（如肝细胞）和间质细胞（如成纤维细胞、血管内皮细胞）的增殖，有助于组织修复（如成纤维细胞增生形成瘢痕），但过度增生可导致组织器官结构破坏（如肝硬化）。9.血栓的类型及各类型的组成特点是什么？答：血栓分为白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓四种。①白色血栓：位于血流较快的心瓣膜、动脉或静脉血栓头部，主要由血小板和少量纤维蛋白组成，呈灰白色、质实；②混合血栓：位于静脉血栓体部，由血小板小梁（表面黏附白细胞）、纤维蛋白网和红细胞交替排列形成，呈红白相间条纹；③红色血栓：位于静脉血栓尾部，成分与血液凝固后的血凝块相似（纤维蛋白网大量红细胞），呈暗红色、易脱落；④透明血栓（微血栓）：发生于微循环毛细血管内，主要由纤维蛋白构成，仅在显微镜下可见，常见于DIC（弥散性血管内凝血）。10.青霉素的抗菌作用机制及主要不良反应是什么？答：青霉素通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。其β-内酰胺环与细菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍肽聚糖交叉联结，导致细胞壁缺损；由于菌体内渗透压高，水分内渗使细菌膨胀、破裂、溶解。主要不良反应包括：①过敏反应（最常见，严重者发生过敏性休克）；②赫氏反应（治疗梅毒等感染时，大量病原体死亡释放毒素引起的症状加剧）；③局部刺激（肌内注射疼痛）；④大剂量静脉给药可能引起中枢神经系统毒性（如青霉素脑病）。11.阿司匹林的药理作用、临床应用及主要不良反应是什么？答：药理作用：①解热镇痛（抑制中枢COX，减少PG合成）；②抗炎抗风湿（抑制外周COX，减少PG和炎症介质提供）；③抑制血小板聚集（不可逆抑制血小板COX-1，减少TXA2提供）。临床应用：①感冒发热、头痛牙痛等慢性钝痛；②风湿热、类风湿关节炎；③防治血栓性疾病（如心肌梗死、脑梗死）。主要不良反应：①胃肠道反应（直接刺激胃黏膜，抑制胃黏膜PG合成导致溃疡）；②凝血障碍（抑制血小板聚集，延长出血时间）；③水杨酸反应（大剂量引起头痛、眩晕、恶心等中毒症状）；④过敏反应（少数人出现“阿司匹林哮喘”）；⑤瑞夷综合征（儿童病毒感染时使用可能诱发）。12.简述酶促反应的特点。答：酶促反应具有以下特点：①高效性：催化效率比非催化反应高107-1013倍，比一般化学催化剂高106-1012倍；②高度特异性：绝对特异性（仅催化一种底物，如脲酶仅催化尿素水解）、相对特异性（催化一类底物或化学键，如脂肪酶催化多种脂肪水解）、立体异构特异性（仅催化特定构型底物，如L-乳酸脱氢酶仅催化L-乳酸）；③可调节性：通过酶的合成与降解（化学修饰调节）、变构调节（效应剂与酶变构部位结合改变活性）或酶原激活（无活性酶原转变成有活性酶）实现；④不稳定性：酶是蛋白质，易受温度、pH、重金属等因素影响而变性失活。13.糖酵解的关键酶有哪些？其生理意义是什么？答：糖酵解的关键酶是己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶-1（PFK-1）和丙酮酸激酶。①己糖激酶催化葡萄糖磷酸化为6-磷酸葡萄糖（不可逆）；②PFK-1催化6-磷酸果糖磷酸化为1,6-二磷酸果糖（最关键限速酶）；③丙酮酸激酶催化磷酸烯醇式丙酮酸转变为丙酮酸（不可逆）。生理意义：①快速供能（无氧或缺氧时，如剧烈运动的骨骼肌、红细胞）；②某些组织的主要供能方式（如神经、白细胞、骨髓）；③糖有氧氧化的前体阶段（丙酮酸进入线粒体进行三羧酸循环）；④为其他物质合成提供原料（如6-磷酸葡萄糖可用于糖原合成，3-磷酸甘油可用于脂类合成）。14.简述胆色素的代谢过程。答：胆色素是铁卟啉化合物的代谢产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。代谢过程：①胆红素提供：衰老红细胞被单核-巨噬细胞系统破坏，血红蛋白分解为珠蛋白和血红素，血红素在血红素加氧酶作用下提供胆绿素（释放CO和Fe2+），胆绿素还原为胆红素（游离胆红素，脂溶性，与清蛋白结合运输）；②肝处理：游离胆红素与清蛋白分离后进入肝细胞，与Y蛋白或Z蛋白结合转运至滑面内质网，经UDP-葡萄糖醛酸基转移酶催化提供结合胆红素（水溶性，与葡萄糖醛酸结合）；③胆道排泄：结合胆红素随胆汁排入肠道，在肠菌作用下还原为胆素原（尿胆素原、粪胆素原）；④肠肝循环：少量胆素原被肠黏膜重吸收，经门静脉入肝（大部分再随胆汁排泄，小部分经肾随尿排出）；⑤胆素形成：胆素原在肠道下段或尿中被氧化为胆素（粪胆素、尿胆素），是粪便和尿液呈色的主要原因。15.何谓肿瘤的异型性？其表现包括哪些方面？答：肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异，反映肿瘤的分化程度（异型性越小，分化越高，恶性程度越低）。表现包括