2025年药理学考试题+答案

2025年药理学考试题+答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.某药物口服后经胃肠道吸收进入门静脉，首次通过肝脏时被代谢50%，剩余50%进入体循环。该药物的生物利用度为（）A.25%B.50%C.75%D.100%2.关于细胞色素P450酶系（CYP450）的描述，错误的是（）A.主要存在于肝细胞滑面内质网B.可被苯巴比妥诱导而活性增强C.参与大多数药物的生物转化D.对底物的选择性高，仅代谢特定结构药物3.患者长期使用地高辛治疗心力衰竭，因感染加用红霉素后出现恶心、黄绿视等中毒症状，最可能的机制是（）A.红霉素抑制地高辛经P-糖蛋白排泄B.地高辛与红霉素竞争血浆蛋白结合C.红霉素诱导肝药酶加速地高辛代谢D.红霉素增加胃肠道对地高辛的吸收4.下列药物中，通过激活腺苷酸环化酶（AC）增加cAMP水平发挥作用的是（）A.阿托品B.异丙肾上腺素C.酚妥拉明D.普萘洛尔5.关于药物不良反应的描述，正确的是（）A.毒性反应仅发生于大剂量长期用药时B.变态反应与剂量无关，与体质相关C.副作用是药物选择性高的表现D.后遗效应是指停药后立即出现的反应6.某药的消除半衰期为6小时，若按半衰期给药（每次100mg），达到稳态血药浓度的时间约为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时7.治疗室性心动过速首选的药物是（）A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.胺碘酮8.关于非甾体抗炎药（NSAIDs）的作用机制，正确的是（）A.抑制环氧酶（COX）减少前列腺素合成B.直接中和炎症介质如组胺、5-羟色胺C.选择性抑制脂氧酶（LOX）减少白三烯提供D.激活阿片受体产生镇痛作用9.患者因抑郁症服用氟西汀，2周后因焦虑加用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）苯乙肼，最可能出现的严重不良反应是（）A.高血压危象B.5-羟色胺综合征C.粒细胞缺乏D.出血倾向10.治疗铜绿假单胞菌感染的首选β-内酰胺类抗生素是（）A.阿莫西林B.头孢唑林C.哌拉西林D.头孢氨苄11.关于胰岛素的描述，错误的是（）A.皮下注射吸收快，静脉注射用于急救B.主要不良反应是低血糖和过敏反应C.可促进脂肪分解，升高游离脂肪酸水平D.促进肌肉和脂肪细胞对葡萄糖的摄取12.患者诊断为过敏性休克，应立即肌内注射的药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺13.关于吗啡的中枢作用，错误的是（）A.抑制呼吸中枢，降低对CO₂的敏感性B.兴奋延髓催吐化学感受区引起恶心呕吐C.收缩瞳孔，中毒时呈针尖样瞳孔D.抑制下丘脑释放抗利尿激素（ADH）14.抗高血压药中，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）发挥作用的是（）A.氯沙坦B.卡托普利C.硝苯地平D.氢氯噻嗪15.治疗巨幼细胞贫血的药物是（）A.铁剂B.维生素B₁₂+叶酸C.维生素B₆D.促红细胞提供素16.关于苯二氮䓬类药物的描述，错误的是（）A.主要通过增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经传递发挥作用B.长期使用易产生依赖性，突然停药可出现戒断症状C.过量中毒可用氟马西尼特异性拮抗D.对快动眼睡眠期（REM）影响较巴比妥类更显著17.患者因房颤长期服用华法林，近期因关节痛自行服用布洛芬，最可能出现的风险是（）A.华法林代谢加速导致抗凝不足B.布洛芬抑制血小板功能加重出血C.华法林与布洛芬竞争结合血浆白蛋白，游离药浓度降低D.布洛芬诱导肝药酶增加华法林代谢18.治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎首选（）A.青霉素GB.克林霉素C.链霉素D.四环素19.关于甲状腺素（T₄）和三碘甲状腺原氨酸（T₃）的描述，正确的是（）A.T₄生物活性高于T₃，起效更快B.T₃主要由甲状腺直接分泌，占80%以上C.外周组织中T₄可转化为T₃发挥作用D.甲状腺功能亢进时应直接补充T₃20.患者诊断为急性痛风性关节炎，急性期首选的治疗药物是（）A.别嘌醇B.秋水仙碱C.丙磺舒D.苯溴马隆21.关于糖皮质激素的抗休克作用机制，错误的是（）A.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子释放B.增强心肌收缩力，改善微循环C.抑制炎症因子如TNF-α、IL-1的释放D.直接中和细菌内毒素22.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠23.关于氨基糖苷类抗生素的描述，错误的是（）A.主要不良反应为耳毒性和肾毒性B.对革兰阴性杆菌作用强，对厌氧菌无效C.口服易吸收，可用于肠道感染治疗D.与β-内酰胺类抗生素联用可增强杀菌作用24.患者因消化性溃疡服用奥美拉唑，其作用机制是（）A.阻断H₂受体抑制胃酸分泌B.中和胃酸降低胃内pHC.抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶（质子泵）D.保护胃黏膜免受胃酸侵蚀25.关于缩宫素的临床应用，正确的是（）A.小剂量用于引产和催产，大剂量用于产后止血B.可用于妊娠早期人工流产C.对子宫体和子宫颈的收缩作用无选择性D.与麦角新碱相比，作用更持久26.治疗军团菌肺炎的首选药物是（）A.青霉素GB.阿奇霉素C.头孢曲松D.万古霉素27.关于硝酸甘油治疗心绞痛的机制，错误的是（）A.扩张静脉，减少回心血量，降低前负荷B.扩张冠状动脉，增加缺血区血流C.扩张阻力血管，降低后负荷，减少心肌耗氧D.抑制心肌收缩力，直接降低心肌耗氧28.患者诊断为抑郁症，医生开具舍曲林，其作用机制是（）A.抑制单胺氧化酶（MAO）减少5-HT降解B.阻断5-HT受体C.选择性抑制5-HT再摄取（SSRI）D.促进5-HT释放29.关于磺酰脲类降糖药的描述，错误的是（）A.主要用于2型糖尿病，尤其胰岛素分泌尚有功能者B.可刺激胰岛β细胞释放胰岛素C.常见不良反应是低血糖和体重增加D.对1型糖尿病（胰岛素依赖型）有效30.治疗恶性贫血的关键药物是（）A.铁剂B.维生素B₁₂（需肠道吸收因子）C.叶酸D.维生素C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响药物跨膜转运的因素包括（）A.药物的脂溶性B.膜两侧的浓度差C.药物的解离度D.膜的通透性2.β受体阻滞剂的临床应用包括（）A.高血压B.心绞痛C.慢性心力衰竭（稳定期）D.支气管哮喘3.具有肝药酶诱导作用的药物有（）A.苯巴比妥B.利福平C.异烟肼D.西咪替丁4.关于阿托品的药理作用，正确的是（）A.抑制腺体分泌，尤其唾液腺和汗腺B.松弛内脏平滑肌，对痉挛状态的平滑肌作用更显著C.升高眼压，诱发青光眼患者急性发作D.加快心率，用于治疗缓慢型心律失常5.抗菌药物联合应用的指征包括（）A.单一药物不能控制的混合感染B.长期用药易产生耐药性的感染（如结核病）C.降低毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）D.病因未明的严重感染6.关于阿司匹林的不良反应，正确的是（）A.胃肠道反应（如胃溃疡、出血）B.凝血障碍（抑制血小板聚集）C.水杨酸反应（大剂量引起头痛、耳鸣）D.Reye综合征（儿童病毒感染时使用）7.关于ACEI类药物（如依那普利）的描述，正确的是（）A.抑制血管紧张素Ⅱ提供，减少醛固酮分泌B.可改善心室重构，用于慢性心力衰竭C.常见不良反应是干咳和血管性水肿D.双侧肾动脉狭窄患者禁用8.关于胰岛素抵抗的描述，正确的是（）A.指机体对胰岛素的敏感性降低B.常见于肥胖、2型糖尿病患者C.噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮）可改善胰岛素抵抗D.胰岛素抵抗患者需增加胰岛素用量9.关于糖皮质激素的用法，正确的是（）A.大剂量突击疗法用于严重感染或休克B.一般剂量长期疗法用于自身免疫性疾病C.小剂量替代疗法用于肾上腺皮质功能减退症D.长期使用需逐渐减量停药，避免反跳现象10.关于喹诺酮类抗生素的描述，正确的是（）A.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶ⅣB.对革兰阴性菌和部分革兰阳性菌有效C.可用于儿童和孕妇，无软骨损害风险D.常见不良反应是胃肠道反应和中枢神经系统兴奋三、简答题（每题5分，共6题）1.简述药物的首过消除（首关效应）及其临床意义。2.比较竞争性拮抗剂与非竞争性拮抗剂的作用特点（从与受体结合方式、对激动剂剂量-效应曲线的影响两方面回答）。3.简述地高辛的主要药理作用及临床应用。4.列举5种常用的抗高血压药物类别，并各举1例代表药。5.简述β-内酰胺类抗生素的作用机制及细菌耐药的主要机制。6.简述糖尿病患者使用胰岛素的适应证。四、案例分析题（共2题，第1题10分，第2题15分）1.患者，男，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重1周”入院。诊断为慢性心力衰竭（NYHAⅢ级），既往有高血压病史10年（血压最高170/100mmHg），2型糖尿病史8年（空腹血糖7-9mmol/L）。入院后给予呋塞米20mgbid、螺内酯20mgqd、美托洛尔25mgbid、依那普利10mgqd、胰岛素（门冬胰岛素30）早12U、晚10U皮下注射。3天后患者出现乏力、心悸、出汗，测血糖3.2mmol/L。问题：（1）分析患者低血糖的可能原因；（2）简述低血糖的处理原则。2.患者，女，32岁，因“发热、咳嗽、咳脓痰3天”就诊。查体：T39.2℃，右下肺可闻及湿啰音，血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。胸部X线示右下肺大片致密影。诊断为社区获得性肺炎（CAP）。既往体健，无药物过敏史。问题：（1）根据CAP诊疗指南，该患者的经验性抗感染治疗应首选哪些药物（列举2类及代表药）？（2）若患者治疗3天后体温未下降，痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），应调整为何种抗生素？并简述其作用机制。答案--一、单项选择题1.B（首过消除后进入体循环的药量占给药量的比例为生物利用度，本题中50%进入体循环，故生物利用度50%）2.D（CYP450对底物选择性低，可代谢多种结构不同的药物）3.A（红霉素是P-糖蛋白抑制剂，抑制地高辛经肾小管排泄，导致血药浓度升高）4.B（异丙肾上腺素激动β受体，激活AC增加cAMP）5.B（变态反应与剂量无关，与患者过敏体质相关）6.C（通常需4-5个半衰期达到稳态，6×4=24小时）7.A（利多卡因是室性心动过速首选药）8.A（NSAIDs通过抑制COX减少前列腺素合成）9.B（氟西汀（SSRI）与MAOI联用可导致5-HT综合征）10.C（哌拉西林是抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素）11.C（胰岛素促进脂肪合成，抑制分解）12.B（过敏性休克首选肾上腺素）13.D（吗啡促进ADH释放，导致少尿）14.B（卡托普利是ACEI类药物）15.B（巨幼细胞贫血由叶酸或B₁₂缺乏引起）16.D（苯二氮䓬类对REM影响小于巴比妥类）17.B（布洛芬抑制血小板COX-1，减少TXA₂提供，加重华法林的出血风险）18.B（克林霉素在骨组织中浓度高，是骨髓炎首选）19.C（T₄在外周转化为T₃发挥主要作用）20.B（秋水仙碱是急性痛风首选）21.D（糖皮质激素不能中和内毒素，但可减轻其引起的炎症反应）22.C（地西泮静脉注射是癫痫持续状态首选）23.C（氨基糖苷类口服难吸收，用于肠道感染需注射）24.C（奥美拉唑抑制质子泵）25.A（小剂量缩宫素用于引产，大剂量用于止血）26.B（大环内酯类是军团菌首选）27.D（硝酸甘油不抑制心肌收缩力）28.C（舍曲林是SSRI类抗抑郁药）29.D（磺酰脲类对1型糖尿病无效）30.B（恶性贫血因缺乏内因子导致B₁₂吸收障碍）二、多项选择题1.ABCD（所有选项均影响跨膜转运）2.ABC（β阻滞剂禁用于支气管哮喘）3.AB（苯巴比妥、利福平是肝药酶诱导剂）4.ABCD（阿托品的典型作用）5.ABCD（均为联合用药指征）6.ABCD（阿司匹林的四大不良反应）7.ABCD（ACEI的作用及禁忌）8.ABCD（胰岛素抵抗的定义及处理）9.ABCD（糖皮质激素的不同用法）10.AB（喹诺酮类禁用于儿童，避免软骨损害）三、简答题1.首过消除指药物口服后经胃肠道吸收，首先进入肝门静脉，部分药物在肝脏或肠壁被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。临床意义：①首过消除明显的药物（如硝酸甘油、利多卡因）口服生物利用度低，需改用舌下含服、注射等给药途径；②设计给药方案时需考虑首过效应，调整剂量或选择合适剂型。2.竞争性拮抗剂与受体可逆性结合，与激动剂竞争同一受体；增大激动剂浓度可恢复最大效应，使激动剂的剂量-效应曲线平行右移，最大效应不变。非竞争性拮抗剂与受体不可逆结合或结合后改变受体构型，使激动剂无法与受体结合；增大激动剂浓度不能恢复最大效应，剂量-效应曲线右移且最大效应降低。3.地高辛的药理作用：①正性肌力作用（抑制Na⁺-K⁺-ATP酶，增加细胞内Ca²⁺）；②负性频率作用（兴奋迷走神经，减慢心率）；③负性传导作用（抑制房室传导）。临床应用：慢性心力衰竭（尤其伴房颤者）、心房颤动、心房扑动。4.①利尿剂（氢氯噻嗪）；②β受体阻滞剂（美托洛尔）；③钙通道阻滞剂（氨氯地